PAGE衛(wèi)生院突發(fā)事件報(bào)告制度一、總則（一）目的為有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除衛(wèi)生院突發(fā)事件的危害，保障公眾身體健康與生命安全，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本報(bào)告制度。（二）適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生院內(nèi)發(fā)生的各類突發(fā)事件，包括但不限于醫(yī)療事故、傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。（三）基本原則1.及時(shí)報(bào)告原則：突發(fā)事件發(fā)生后，相關(guān)人員應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)及時(shí)報(bào)告，不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)。2.準(zhǔn)確報(bào)告原則：報(bào)告內(nèi)容應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，不得虛報(bào)、漏報(bào)重要信息。3.分級(jí)報(bào)告原則：根據(jù)突發(fā)事件的性質(zhì)、危害程度和影響范圍，實(shí)行分級(jí)報(bào)告制度。二、報(bào)告主體與職責(zé)（一）報(bào)告主體1.醫(yī)護(hù)人員：在診療過程中發(fā)現(xiàn)突發(fā)事件相關(guān)情況的醫(yī)護(hù)人員。2.科室負(fù)責(zé)人：各臨床、醫(yī)技科室的主任或護(hù)士長。3.衛(wèi)生院管理人員：包括院長、副院長及相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人。（二）職責(zé)1.醫(yī)護(hù)人員職責(zé)負(fù)責(zé)及時(shí)發(fā)現(xiàn)、初步判斷突發(fā)事件，并立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告。詳細(xì)記錄事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過、涉及人員及初步處理情況等信息。在事件處理過程中，積極配合相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查、救治等工作。2.科室負(fù)責(zé)人職責(zé)接到醫(yī)護(hù)人員報(bào)告后，應(yīng)立即組織本科室人員對(duì)事件進(jìn)行初步評(píng)估和處理。在15分鐘內(nèi)將事件情況向衛(wèi)生院管理人員報(bào)告，并提供初步處理意見。負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)本科室人員配合衛(wèi)生院整體應(yīng)急處置工作，確保信息暢通。3.衛(wèi)生院管理人員職責(zé)全面負(fù)責(zé)突發(fā)事件的報(bào)告、指揮、協(xié)調(diào)和處置工作。接到科室負(fù)責(zé)人報(bào)告后，迅速啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，組織相關(guān)部門和人員進(jìn)行應(yīng)急處置。根據(jù)事件性質(zhì)和嚴(yán)重程度，及時(shí)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門、當(dāng)?shù)卣跋嚓P(guān)部門報(bào)告，并按照要求做好信息發(fā)布工作。三、報(bào)告內(nèi)容與格式（一）報(bào)告內(nèi)容1.事件基本信息事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、涉及人員數(shù)量及基本情況。事件的簡要經(jīng)過，包括主要癥狀、體征等。2.初步判斷情況對(duì)事件性質(zhì)的初步判斷，如是否為醫(yī)療事故、傳染病疫情等?？赡艿脑蚍治?。3.已采取的措施現(xiàn)場急救措施、患者救治情況等。對(duì)事件影響范圍的初步控制措施。4.報(bào)告人信息報(bào)告人的姓名、科室、職務(wù)及聯(lián)系電話。（二）報(bào)告格式采用書面報(bào)告與口頭報(bào)告相結(jié)合的方式。書面報(bào)告應(yīng)使用統(tǒng)一的報(bào)告表格，內(nèi)容填寫完整、清晰；口頭報(bào)告應(yīng)簡潔明了、重點(diǎn)突出。報(bào)告表格應(yīng)包括上述報(bào)告內(nèi)容的各項(xiàng)要素。四、報(bào)告流程（一）一般突發(fā)事件報(bào)告流程1.醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)突發(fā)事件后，立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告。2.科室負(fù)責(zé)人在15分鐘內(nèi)將事件情況向衛(wèi)生院管理人員報(bào)告，并提供初步處理意見。3.衛(wèi)生院管理人員接到報(bào)告后，迅速組織相關(guān)人員進(jìn)行初步評(píng)估，判斷事件嚴(yán)重程度。對(duì)于一般突發(fā)事件，由衛(wèi)生院內(nèi)部組織力量進(jìn)行處置，并在事件發(fā)生后半小時(shí)內(nèi)將事件基本情況以電話形式向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，同時(shí)填寫《突發(fā)事件報(bào)告表》，在2小時(shí)內(nèi)報(bào)送書面報(bào)告。在事件處置過程中，及時(shí)跟蹤事件進(jìn)展情況，每2小時(shí)向衛(wèi)生院全體工作人員通報(bào)一次處置情況。事件處置結(jié)束后，在24小時(shí)內(nèi)撰寫事件總結(jié)報(bào)告，報(bào)送上級(jí)衛(wèi)生行政部門。（二）重大突發(fā)事件報(bào)告流程1.醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)重大突發(fā)事件后，應(yīng)立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，同時(shí)啟動(dòng)現(xiàn)場急救措施。2.科室負(fù)責(zé)人接到報(bào)告后，在10分鐘內(nèi)將事件情況向衛(wèi)生院管理人員報(bào)告，并組織本科室人員全力配合救治工作。3.衛(wèi)生院管理人員接到報(bào)告后，立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，在5分鐘內(nèi)組織相關(guān)部門和人員趕赴現(xiàn)場進(jìn)行應(yīng)急處置。同時(shí)，在事件發(fā)生后15分鐘內(nèi)以電話形式向當(dāng)?shù)卣⑸霞?jí)衛(wèi)生行政部門及相關(guān)部門報(bào)告事件基本情況，并填寫《重大突發(fā)事件緊急報(bào)告表》。每1小時(shí)向當(dāng)?shù)卣?、上?jí)衛(wèi)生行政部門及相關(guān)部門報(bào)告事件進(jìn)展情況，直至事件處置結(jié)束。事件處置過程中，及時(shí)組織專家進(jìn)行會(huì)診，制定科學(xué)合理的救治方案，并根據(jù)事件發(fā)展動(dòng)態(tài)調(diào)整處置措施。事件處置結(jié)束后，在48小時(shí)內(nèi)撰寫詳細(xì)的事件總結(jié)報(bào)告，報(bào)送當(dāng)?shù)卣⑸霞?jí)衛(wèi)生行政部門及相關(guān)部門。五、報(bào)告時(shí)限（一）一般突發(fā)事件發(fā)現(xiàn)后應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政部門。（二）重大突發(fā)事件發(fā)現(xiàn)后應(yīng)在15分鐘內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)卣?、上?jí)衛(wèi)生行政部門及相關(guān)部門。（三）特別重大突發(fā)事件按照國家相關(guān)規(guī)定的最短時(shí)間報(bào)告，爭取在事件發(fā)生后5分鐘內(nèi)報(bào)告相關(guān)信息。六、信息發(fā)布與保密（一）信息發(fā)布1.衛(wèi)生院突發(fā)事件的信息發(fā)布應(yīng)遵循及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、全面的原則。2.信息發(fā)布由衛(wèi)生院指定的專人負(fù)責(zé)，未經(jīng)授權(quán)，任何個(gè)人不得擅自發(fā)布相關(guān)信息。3.信息發(fā)布內(nèi)容應(yīng)經(jīng)衛(wèi)生院管理人員審核批準(zhǔn)，涉及重大突發(fā)事件的信息發(fā)布應(yīng)按照當(dāng)?shù)卣吧霞?jí)衛(wèi)生行政部門的要求進(jìn)行。（二）保密1.參與突發(fā)事件處置的所有人員應(yīng)嚴(yán)格遵守保密制度，不得泄露事件相關(guān)的敏感信息。2.對(duì)患者個(gè)人信息、事件調(diào)查過程中的內(nèi)部討論情況等應(yīng)予以保密，防止信息泄露引發(fā)不必要的社會(huì)恐慌。七、培訓(xùn)與演練（一）培訓(xùn)1.定期組織衛(wèi)生院全體工作人員進(jìn)行突發(fā)事件報(bào)告制度及相關(guān)應(yīng)急知識(shí)的培訓(xùn)。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、報(bào)告流程、各類突發(fā)事件的識(shí)別與處理等。3.培訓(xùn)方式可采用集中授課、案例分析、模擬演練等多種形式，確保培訓(xùn)效果。（二）演練1.每年至少組織一次突發(fā)事件應(yīng)急演練，演練內(nèi)容應(yīng)涵蓋報(bào)告、指揮、協(xié)調(diào)、處置等各個(gè)環(huán)節(jié)。2.通過演練，檢驗(yàn)和完善應(yīng)急預(yù)案，提高工作人員的應(yīng)急處置能力和協(xié)同配合能力。3.演練結(jié)束后，對(duì)演練效果進(jìn)行評(píng)估總結(jié)，針對(duì)存在的問題及時(shí)進(jìn)行整改。八、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督1.衛(wèi)生院成立突發(fā)事件報(bào)告制度監(jiān)督小組，定期對(duì)各科室的報(bào)告工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。2.監(jiān)督內(nèi)容包括報(bào)告的及時(shí)性、準(zhǔn)確性、完整性等方面。（二）考核1.將突發(fā)事件報(bào)告工作納入衛(wèi)生院工作人員的績效考核體