PAGE衛(wèi)生院督促查辦制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院管理，確保各項(xiàng)工作規(guī)范、高效運(yùn)行，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決工作中存在的問(wèn)題，提高服務(wù)質(zhì)量和工作效率，特制定本督促查辦制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體工作人員及各科室、部門。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：督促查辦工作必須嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及衛(wèi)生院的各項(xiàng)規(guī)章制度。2.實(shí)事求是原則：以客觀事實(shí)為依據(jù)，準(zhǔn)確反映問(wèn)題，公正處理問(wèn)題。3.及時(shí)高效原則：對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行督促查辦，確保問(wèn)題得到及時(shí)解決，不拖延、不推諉。4.責(zé)任追究原則：對(duì)工作中存在的違規(guī)違紀(jì)行為，依法依規(guī)追究相關(guān)人員的責(zé)任。二、督促查辦機(jī)構(gòu)及職責(zé)（一）成立督促查辦工作領(lǐng)導(dǎo)小組由衛(wèi)生院院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，各科室負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)衛(wèi)生院的督促查辦工作。（二）領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)1.研究制定督促查辦工作的方針、政策和制度。2.對(duì)重大問(wèn)題進(jìn)行決策，協(xié)調(diào)解決督促查辦工作中的困難和問(wèn)題。3.定期聽取督促查辦工作匯報(bào)，對(duì)工作進(jìn)展情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。（三）設(shè)立督促查辦工作辦公室辦公室設(shè)在衛(wèi)生院辦公室，負(fù)責(zé)督促查辦工作的具體組織實(shí)施。（四）辦公室職責(zé)1.負(fù)責(zé)收集、整理、分析各類問(wèn)題線索，確定督促查辦事項(xiàng)。2.制定督促查辦工作計(jì)劃，明確工作任務(wù)、責(zé)任人和時(shí)間要求。3.組織開展督促查辦工作，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)檢查、查閱資料、調(diào)查詢問(wèn)等方式，對(duì)問(wèn)題進(jìn)行核實(shí)和處理。4.及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)督促查辦工作進(jìn)展情況，反饋處理結(jié)果。5.建立督促查辦工作檔案，對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行歸檔保存。三、督促查辦事項(xiàng)范圍（一）政策法規(guī)執(zhí)行情況1.國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生政策、法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的貫徹落實(shí)情況。2.衛(wèi)生院各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行情況。（二）工作任務(wù)完成情況1.上級(jí)部門下達(dá)的工作任務(wù)、目標(biāo)責(zé)任書的完成情況。2.衛(wèi)生院年度工作計(jì)劃、重點(diǎn)工作任務(wù)的推進(jìn)情況。（三）醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量1.醫(yī)療行為規(guī)范執(zhí)行情況，包括診療常規(guī)、操作規(guī)程、合理用藥等。2.醫(yī)療安全管理情況，如醫(yī)療糾紛防范與處理、醫(yī)療事故報(bào)告與處理等。3.患者滿意度調(diào)查情況。（四）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)1.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德規(guī)范執(zhí)行情況，如廉潔行醫(yī)、服務(wù)態(tài)度等。2.群眾投訴舉報(bào)情況。（五）財(cái)務(wù)管理1.財(cái)務(wù)制度執(zhí)行情況，如財(cái)務(wù)收支管理、預(yù)算執(zhí)行等。2.專項(xiàng)資金使用情況。（六）其他事項(xiàng)1.衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他需要督促查辦的事項(xiàng)。2.社會(huì)各界關(guān)注的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題。四、督促查辦工作程序（一）問(wèn)題線索收集1.內(nèi)部監(jiān)督：通過(guò)日常工作檢查、科室自查、工作人員互查等方式，收集問(wèn)題線索。2.群眾舉報(bào)：設(shè)立舉報(bào)電話、郵箱、意見箱等，接受群眾對(duì)衛(wèi)生院工作的投訴舉報(bào)。3.上級(jí)交辦：對(duì)上級(jí)部門交辦的問(wèn)題線索，及時(shí)進(jìn)行登記和處理。（二）問(wèn)題線索評(píng)估督促查辦工作辦公室對(duì)收集到的問(wèn)題線索進(jìn)行評(píng)估，分析問(wèn)題的性質(zhì)、嚴(yán)重程度、影響范圍等，確定是否需要進(jìn)行督促查辦。（三）立項(xiàng)審批對(duì)需要進(jìn)行督促查辦的事項(xiàng)，填寫《督促查辦立項(xiàng)審批表》，詳細(xì)說(shuō)明問(wèn)題線索來(lái)源、問(wèn)題內(nèi)容、擬采取的督促查辦措施等，報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組審批。（四）組織實(shí)施1.根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)的督促查辦事項(xiàng)，制定具體的工作方案，明確工作步驟、時(shí)間節(jié)點(diǎn)和責(zé)任人。2.督促查辦人員按照工作方案開展工作，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)檢查、查閱資料、調(diào)查詢問(wèn)等方式，對(duì)問(wèn)題進(jìn)行核實(shí)和調(diào)查。3.在督促查辦過(guò)程中，要充分聽取被檢查對(duì)象的意見和解釋，確保問(wèn)題調(diào)查客觀公正。（五）處理反饋1.督促查辦人員對(duì)調(diào)查核實(shí)的問(wèn)題提出處理意見，填寫《督促查辦處理意見書》，報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組審批。2.根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)的處理意見，向被檢查對(duì)象下達(dá)《督促查辦整改通知書》，要求其限期整改，并提交整改報(bào)告。3.督促查辦工作辦公室對(duì)整改情況進(jìn)行跟蹤檢查，確保問(wèn)題得到徹底解決。4.將督促查辦結(jié)果及時(shí)反饋給領(lǐng)導(dǎo)小組，并向相關(guān)部門和人員進(jìn)行通報(bào)。（六）歸檔備案督促查辦工作結(jié)束后，督促查辦工作辦公室將相關(guān)資料進(jìn)行整理歸檔，建立督促查辦工作檔案，以備查閱。五、責(zé)任追究（一）對(duì)違反法律法規(guī)、規(guī)章制度的單位和個(gè)人，依法依規(guī)給予相應(yīng)的處罰。（二）對(duì)因工作不力、敷衍塞責(zé)導(dǎo)致問(wèn)題未及時(shí)解決，造成不良影響的，視情節(jié)輕重，對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行批評(píng)教育、誡勉談話、通報(bào)批評(píng)、紀(jì)律處分等。（三）對(duì)在督促查辦