PAGE衛(wèi)生院門(mén)診取藥制度一、總則1.目的為規(guī)范衛(wèi)生院門(mén)診取藥流程，確?；颊哂盟幇踩⒂行?、合理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院門(mén)診藥房及相關(guān)工作人員、就診患者。3.依據(jù)本制度依據(jù)《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、門(mén)診藥房人員職責(zé)1.藥師職責(zé)嚴(yán)格遵守藥品管理法律法規(guī)及相關(guān)規(guī)章制度，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。負(fù)責(zé)審核處方，對(duì)處方的合法性、規(guī)范性和用藥適宜性進(jìn)行審核。審核內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、科別、病歷號(hào)、診斷、藥品名稱(chēng)、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、用藥途徑、藥物相互作用和配伍禁忌等。準(zhǔn)確調(diào)配處方藥品，按照操作規(guī)程進(jìn)行擺藥、核對(duì)、發(fā)藥。對(duì)調(diào)配的藥品進(jìn)行質(zhì)量檢查，確保藥品質(zhì)量合格。向患者或其家屬詳細(xì)交代藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等，解答患者關(guān)于用藥的疑問(wèn)，提供合理用藥指導(dǎo)。負(fù)責(zé)藥品的儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)工作，定期檢查藥品的質(zhì)量，確保藥品儲(chǔ)存條件符合要求，防止藥品變質(zhì)、損壞。協(xié)助臨床醫(yī)師做好藥物治療監(jiān)測(cè)和藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作，及時(shí)收集、整理、上報(bào)藥品不良反應(yīng)報(bào)告。參與藥房的質(zhì)量管理工作，對(duì)藥房工作中存在的問(wèn)題提出改進(jìn)意見(jiàn)和建議。2.藥房管理人員職責(zé)負(fù)責(zé)門(mén)診藥房的日常管理工作，制定工作計(jì)劃和工作制度，組織實(shí)施并監(jiān)督執(zhí)行。合理安排藥房人員工作崗位，明確各崗位人員職責(zé)，確保藥房工作有序進(jìn)行。負(fù)責(zé)藥品的采購(gòu)、驗(yàn)收、入庫(kù)、儲(chǔ)存、發(fā)放等環(huán)節(jié)的管理，保證藥品供應(yīng)及時(shí)、充足，質(zhì)量可靠。定期對(duì)藥房工作進(jìn)行檢查和評(píng)估，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改，不斷提高藥房工作質(zhì)量和服務(wù)水平。組織藥房人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)技能。協(xié)調(diào)與其他科室的工作關(guān)系，加強(qiáng)溝通與協(xié)作，共同做好醫(yī)療服務(wù)工作。三、處方管理1.處方開(kāi)具醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說(shuō)明書(shū)中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開(kāi)具處方。處方書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)符合下列規(guī)則：患者一般情況、臨床診斷填寫(xiě)清晰、完整，并與病歷記載相一致。每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟?。字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。藥品名稱(chēng)應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱(chēng)書(shū)寫(xiě)，沒(méi)有中文名稱(chēng)的可以使用規(guī)范的英文名稱(chēng)書(shū)寫(xiě)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫(xiě)名稱(chēng)或者使用代號(hào)；書(shū)寫(xiě)藥品名稱(chēng)、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫(xiě)體書(shū)寫(xiě)，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫(xiě)日、月齡，必要時(shí)要注明體重。西藥和中成藥可以分別開(kāi)具處方，也可以開(kāi)具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨(dú)開(kāi)具處方。開(kāi)具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品。中藥飲片處方的書(shū)寫(xiě)，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱(chēng)之前寫(xiě)明。藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。開(kāi)具處方后的空白處劃一斜線(xiàn)以示處方完畢。處方醫(yī)師的簽名式樣和專(zhuān)用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門(mén)留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。2.處方審核藥師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真逐項(xiàng)檢查處方前記、正文和后記書(shū)寫(xiě)是否清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性。藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括：規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；處方用藥與臨床診斷的相符性；劑量、用法的正確性；選用劑型與給藥途徑的合理性；是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；其它用藥不適宜情況。藥師經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或者重新開(kāi)具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告。3.處方調(diào)配藥師應(yīng)當(dāng)按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書(shū)寫(xiě)藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明患者姓名和藥品名稱(chēng)、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量、有效期等信息。調(diào)配藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)檢查藥品的批準(zhǔn)文號(hào)，并注意藥品的有效期，確保使用安全。對(duì)貴重藥品、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等特殊管理藥品，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行調(diào)配。調(diào)配好的藥品應(yīng)當(dāng)經(jīng)藥師與處方逐一核對(duì)，核對(duì)無(wú)誤后發(fā)給患者。4.處方核對(duì)與發(fā)藥發(fā)藥藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)調(diào)配的藥品進(jìn)行核對(duì)，核對(duì)內(nèi)容包括：患者姓名、藥品名稱(chēng)、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、用藥途徑等。核對(duì)無(wú)誤后，在處方上簽字或蓋章，并將藥品發(fā)給患者。發(fā)藥時(shí)，應(yīng)當(dāng)向患者或其家屬詳細(xì)交代藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。對(duì)患者提出的疑問(wèn)，應(yīng)當(dāng)耐心解答。對(duì)于特殊管理藥品，應(yīng)當(dāng)向患者或其家屬告知相關(guān)法律法規(guī)和注意事項(xiàng)，確?；颊哒_使用。四、藥品管理1.藥品采購(gòu)藥房應(yīng)當(dāng)根據(jù)臨床用藥需求，制定藥品采購(gòu)計(jì)劃，經(jīng)衛(wèi)生院藥事管理委員會(huì)審核批準(zhǔn)后，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)采購(gòu)。藥品采購(gòu)應(yīng)當(dāng)選擇合法的藥品生產(chǎn)企業(yè)或藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)，確保藥品質(zhì)量可靠。采購(gòu)藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)與供貨單位簽訂質(zhì)量保證協(xié)議，明確雙方的質(zhì)量責(zé)任。采購(gòu)藥品應(yīng)當(dāng)索取合法票據(jù)，并建立采購(gòu)記錄，做到票、賬（入庫(kù)記錄）、貨相符。采購(gòu)記錄應(yīng)當(dāng)包括藥品的通用名稱(chēng)、劑型、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠商、供貨單位、購(gòu)進(jìn)價(jià)格、購(gòu)貨日期、驗(yàn)收情況、藥品批準(zhǔn)文號(hào)等內(nèi)容。2.藥品驗(yàn)收藥品到貨后，應(yīng)當(dāng)由專(zhuān)人負(fù)責(zé)驗(yàn)收。驗(yàn)收人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的驗(yàn)收程序和驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)藥品的數(shù)量、質(zhì)量、包裝等進(jìn)行逐批驗(yàn)收。驗(yàn)收藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)檢查藥品的外觀、性狀、標(biāo)簽、說(shuō)明書(shū)、批準(zhǔn)文號(hào)、有效期等內(nèi)容，確保藥品符合質(zhì)量要求。對(duì)不符合質(zhì)量要求的藥品，應(yīng)當(dāng)及時(shí)與供貨單位聯(lián)系，辦理退換貨手續(xù)。驗(yàn)收合格的藥品，應(yīng)當(dāng)及時(shí)辦理入庫(kù)手續(xù)，并在藥品入庫(kù)記錄上簽字。驗(yàn)收記錄應(yīng)當(dāng)包括藥品的通用名稱(chēng)、劑型、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠商、供貨單位、購(gòu)進(jìn)價(jià)格、購(gòu)貨日期、驗(yàn)收情況、驗(yàn)收人員簽名等內(nèi)容。3.藥品儲(chǔ)存藥房應(yīng)當(dāng)設(shè)置與診療范圍和用藥規(guī)模相適應(yīng)的藥品儲(chǔ)存區(qū)域，包括常溫庫(kù)、陰涼庫(kù)、冷藏庫(kù)等。藥品儲(chǔ)存應(yīng)當(dāng)按照藥品的特性和儲(chǔ)存要求，分類(lèi)存放，并有明顯的標(biāo)識(shí)。藥品儲(chǔ)存應(yīng)當(dāng)保持庫(kù)房?jī)?nèi)清潔衛(wèi)生，定期進(jìn)行通風(fēng)、除濕、防蟲(chóng)、防鼠等工作，確保藥品儲(chǔ)存環(huán)境符合要求。麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等特殊管理藥品應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)規(guī)定，實(shí)行專(zhuān)庫(kù)或?qū)９駜?chǔ)存，雙人雙鎖保管，做到賬物相符。藥品應(yīng)當(dāng)按照有效期遠(yuǎn)近依次存放，對(duì)近效期藥品應(yīng)當(dāng)進(jìn)行重點(diǎn)管理，定期檢查，確保藥品在有效期內(nèi)使用。4.藥品養(yǎng)護(hù)藥房應(yīng)當(dāng)定期對(duì)藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)檢查，檢查內(nèi)容包括藥品的外觀、性狀、包裝、質(zhì)量等。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取措施進(jìn)行處理，確保藥品質(zhì)量安全。養(yǎng)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)做好養(yǎng)護(hù)記錄，記錄內(nèi)容包括藥品名稱(chēng)、劑型、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠商、供貨單位、購(gòu)進(jìn)日期、養(yǎng)護(hù)日期、養(yǎng)護(hù)情況、養(yǎng)護(hù)人員簽名等。對(duì)庫(kù)存藥品應(yīng)當(dāng)定期盤(pán)點(diǎn)，做到賬物相符。發(fā)現(xiàn)盤(pán)盈、盤(pán)虧、變質(zhì)、損壞等情況時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)查明原因，并按照規(guī)定進(jìn)行處理。五、特殊藥品管理1.麻醉藥品和精神藥品管理衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)按照《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》的規(guī)定，建立健全麻醉藥品和精神藥品管理制度，明確管理職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行審批、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、保管、發(fā)放、調(diào)配、使用、報(bào)殘損、銷(xiāo)毀、丟失及被盜案件報(bào)告、值班巡查等制度。麻醉藥品和精神藥品應(yīng)當(dāng)由專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理，實(shí)行專(zhuān)柜加鎖、雙人雙賬、雙人負(fù)責(zé)、專(zhuān)用處方、專(zhuān)冊(cè)登記。專(zhuān)用處方應(yīng)當(dāng)保存3年備查，專(zhuān)冊(cè)登記應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄麻醉藥品和精神藥品的出入庫(kù)日期、名稱(chēng)、劑型、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)廠商、供貨單位、發(fā)藥人、復(fù)核人等內(nèi)容。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照《麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的規(guī)定，開(kāi)具麻醉藥品和精神藥品處方。開(kāi)具麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)定，確保處方的合法性、規(guī)范性和用藥適宜性。藥師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真審核麻醉藥品和精神藥品處方，對(duì)不符合規(guī)定的處方應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配。調(diào)配麻醉藥品和精神藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，確保調(diào)配準(zhǔn)確無(wú)誤?；颊呤褂寐樽硭幤泛途袼幤窌r(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用，不得自行增減劑量或停藥。對(duì)剩余的麻醉藥品和精神藥品，應(yīng)當(dāng)及時(shí)交回藥房，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)銷(xiāo)毀處理。2.醫(yī)療用毒性藥品管理衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》的規(guī)定，建立健全醫(yī)療用毒性藥品管理制度，明確管理職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行審批、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、保管、發(fā)放、調(diào)配、使用、銷(xiāo)毀等制度。醫(yī)療用毒性藥品應(yīng)當(dāng)由專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理，實(shí)行專(zhuān)柜加鎖、雙人雙賬、雙人負(fù)責(zé)、專(zhuān)用處方、專(zhuān)冊(cè)登記。專(zhuān)用處方應(yīng)當(dāng)保存2年備查，專(zhuān)冊(cè)登記應(yīng)當(dāng)詳細(xì)記錄醫(yī)療用毒性藥品的出入庫(kù)日期、名稱(chēng)、劑型、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)廠商、供貨單位、發(fā)藥人、復(fù)核人等內(nèi)容。醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療用毒性藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的規(guī)定，開(kāi)具醫(yī)療用毒性藥品處方。開(kāi)具醫(yī)療用毒性藥品處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)定，確保處方的合法性、規(guī)范性和用藥適宜性。藥師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真審核醫(yī)療用毒性藥品處方，對(duì)不符合規(guī)定的處方應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配。調(diào)配醫(yī)療用毒性藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，確保調(diào)配準(zhǔn)確無(wú)誤。患者使用醫(yī)療用毒性藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用，不得自行增減劑量或停藥。對(duì)剩余的醫(yī)療用毒性藥品，應(yīng)當(dāng)及時(shí)交回藥房，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)銷(xiāo)毀處理。六、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與報(bào)告1.監(jiān)測(cè)職責(zé)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)管理制度，明確各部門(mén)和人員的職責(zé)，確保藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作的有效開(kāi)展。臨床醫(yī)師、藥師等醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注患者用藥后的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)可能與用藥有關(guān)的不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)記錄，并向藥房報(bào)告。藥房應(yīng)當(dāng)指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作，收集、整理、分析本單位藥品不良反應(yīng)報(bào)告，并及時(shí)上報(bào)上級(jí)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)。2.報(bào)告程序醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)填寫(xiě)《藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告表》，詳細(xì)記錄患者的基本信息、用藥情況、不良反應(yīng)表現(xiàn)、處理措施等內(nèi)容。報(bào)告表填寫(xiě)完畢后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)交至藥房。藥房負(fù)責(zé)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)報(bào)告表進(jìn)行審核，核實(shí)信息的真實(shí)性和完整性，并按照規(guī)定的報(bào)告程序進(jìn)行上報(bào)。對(duì)于新的、嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)在發(fā)現(xiàn)之日起15日內(nèi)報(bào)告；對(duì)于一般的藥品不良反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)每季度集中報(bào)告一次。3.報(bào)告要求藥品不良反應(yīng)報(bào)告應(yīng)當(dāng)客觀真實(shí)、準(zhǔn)確完整，不得隱瞞、謊報(bào)、漏報(bào)。報(bào)告內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括患者姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、藥品名稱(chēng)、劑型、規(guī)格、用法用量、用藥起止時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間、不良反應(yīng)表現(xiàn)、處理措施、報(bào)告單位、報(bào)告日期等信息。報(bào)告單位應(yīng)當(dāng)對(duì)報(bào)告的藥品不良反應(yīng)進(jìn)行跟蹤隨訪(fǎng)，及時(shí)了解患者的病情變化和轉(zhuǎn)歸情況，并將相關(guān)信息反饋給上級(jí)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)。七、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)定期對(duì)門(mén)診藥房的工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括藥品管理、處方管理、服務(wù)質(zhì)量、人員資質(zhì)等方面。監(jiān)督檢查可以采取日常檢查、定期檢查、專(zhuān)項(xiàng)檢查等方式進(jìn)行。檢查人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真填寫(xiě)檢查記錄，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)當(dāng)及時(shí)提出整改意見(jiàn)，并跟蹤整改落實(shí)情況。對(duì)于違反本制度的行為，應(yīng)當(dāng)依法依規(guī)進(jìn)行處理，并追究相關(guān)人員的責(zé)任。2.考核評(píng)價(jià)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)建