PAGE衛(wèi)生院疫情巡查制度一、總則（一）目的為有效預(yù)防、及時(shí)發(fā)現(xiàn)和妥善處置衛(wèi)生院內(nèi)可能出現(xiàn)的疫情，保障醫(yī)療秩序，維護(hù)患者、醫(yī)護(hù)人員及公眾的健康安全，特制定本疫情巡查制度。（二）依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。（三）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體工作人員及在衛(wèi)生院內(nèi)開展醫(yī)療活動(dòng)的所有區(qū)域，包括門診、病房、檢驗(yàn)科、藥房、手術(shù)室、供應(yīng)室等。（四）基本原則1.預(yù)防為主原則強(qiáng)化日常巡查工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在疫情隱患，采取有效防控措施，防止疫情傳播擴(kuò)散。2.科學(xué)規(guī)范原則巡查工作應(yīng)遵循科學(xué)方法和規(guī)范流程，確保巡查結(jié)果準(zhǔn)確可靠，防控措施科學(xué)有效。3.全面覆蓋原則對(duì)衛(wèi)生院內(nèi)各個(gè)環(huán)節(jié)、各個(gè)區(qū)域進(jìn)行全面巡查，不留死角，確保疫情防控?zé)o遺漏。4.責(zé)任追究原則對(duì)在疫情巡查工作中存在失職、瀆職行為的人員，依法依規(guī)追究責(zé)任。二、巡查組織與人員職責(zé)（一）巡查組織架構(gòu)成立衛(wèi)生院疫情巡查領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長擔(dān)任組長，副院長擔(dān)任副組長，各科室負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)巡查辦公室，負(fù)責(zé)日常巡查工作的組織協(xié)調(diào)。（二）人員職責(zé)1.領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)生院疫情巡查工作，制定巡查工作方針和策略。定期召開會(huì)議，研究解決巡查工作中存在的重大問題。對(duì)巡查結(jié)果進(jìn)行審核和決策，部署整改措施。2.巡查辦公室職責(zé)制定詳細(xì)的巡查計(jì)劃和方案，明確巡查內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)和流程。組織實(shí)施日常巡查工作，安排巡查人員，確保巡查工作有序進(jìn)行。收集、整理巡查信息，建立巡查檔案，及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)巡查情況。督促相關(guān)科室對(duì)巡查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行整改，跟蹤整改落實(shí)情況。3.巡查人員職責(zé)按照巡查計(jì)劃和標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真開展巡查工作，如實(shí)記錄巡查情況。及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情防控工作中的薄弱環(huán)節(jié)和存在的問題，提出改進(jìn)建議。對(duì)巡查中發(fā)現(xiàn)的疑似疫情情況，及時(shí)報(bào)告巡查辦公室，并協(xié)助做好相關(guān)處置工作。三、巡查內(nèi)容（一）人員管理1.醫(yī)護(hù)人員健康監(jiān)測每日對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行體溫檢測，記錄體溫情況。詢問醫(yī)護(hù)人員有無發(fā)熱、咳嗽、乏力等不適癥狀，如有異常及時(shí)登記并進(jìn)一步排查。2.防護(hù)用品配備與使用檢查醫(yī)護(hù)人員防護(hù)用品（口罩、防護(hù)服、手套、護(hù)目鏡等）的配備數(shù)量是否充足。查看醫(yī)護(hù)人員在診療過程中是否正確佩戴和使用防護(hù)用品，是否按照規(guī)范流程進(jìn)行穿脫。3.人員培訓(xùn)與考核檢查衛(wèi)生院是否定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行疫情防控知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)記錄是否完整。查看對(duì)醫(yī)護(hù)人員疫情防控知識(shí)和技能的考核情況，是否達(dá)到規(guī)定要求。（二）患者管理1.預(yù)檢分診檢查預(yù)檢分診處工作人員是否嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)檢分診制度，對(duì)所有進(jìn)入衛(wèi)生院的患者進(jìn)行體溫檢測、詢問癥狀和流行病學(xué)史。查看預(yù)檢分診登記記錄是否完整，信息是否準(zhǔn)確。2.發(fā)熱患者管理對(duì)于發(fā)熱患者，是否按照規(guī)定引導(dǎo)至發(fā)熱門診就診，有無專人陪同。發(fā)熱門診的設(shè)置是否符合規(guī)范要求，醫(yī)護(hù)人員是否具備相應(yīng)的診療能力和防護(hù)措施。檢查發(fā)熱患者的檢查、檢驗(yàn)、診斷、治療等環(huán)節(jié)是否規(guī)范，病歷記錄是否完整。3.住院患者管理住院患者是否實(shí)行封閉式管理，限制探視人員，嚴(yán)格執(zhí)行出入登記制度。對(duì)住院患者及陪護(hù)人員是否每日進(jìn)行體溫檢測，有無異常情況及時(shí)處理。查看病房內(nèi)環(huán)境清潔消毒情況，通風(fēng)是否良好。（三）醫(yī)療廢物管理1.分類收集檢查醫(yī)療廢物是否按照感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物等類別進(jìn)行分類收集。醫(yī)療廢物包裝袋、利器盒等是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求，有無破損、滲漏等情況。2.暫存與轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物暫存處是否符合規(guī)范，有明顯標(biāo)識(shí)，是否定期清潔消毒。查看醫(yī)療廢物的暫存時(shí)間是否符合規(guī)定，是否及時(shí)交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)記錄是否完整。（四）消毒隔離1.環(huán)境清潔消毒檢查衛(wèi)生院各科室的地面、墻壁、門窗、桌椅等物體表面的清潔消毒情況，消毒記錄是否齊全。查看空氣消毒措施是否落實(shí)，如紫外線消毒燈的使用是否規(guī)范，通風(fēng)系統(tǒng)是否正常運(yùn)行。2.醫(yī)療器械消毒滅菌檢查醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌流程是否符合規(guī)范，消毒滅菌效果監(jiān)測記錄是否完整。一次性使用醫(yī)療器械是否嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行銷毀處理。（五）疫情報(bào)告與信息管理1.疫情報(bào)告制度執(zhí)行檢查衛(wèi)生院是否建立健全疫情報(bào)告制度，明確報(bào)告流程和責(zé)任人。查看醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)疑似疫情病例后是否及時(shí)報(bào)告，報(bào)告信息是否準(zhǔn)確、完整。2.信息收集與統(tǒng)計(jì)巡查辦公室是否及時(shí)收集、整理疫情相關(guān)信息，包括患者信息、醫(yī)護(hù)人員情況、防控措施落實(shí)情況等。對(duì)疫情數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)是否準(zhǔn)確，是否按時(shí)向上級(jí)主管部門報(bào)送。四、巡查方式與頻率（一）巡查方式1.日常巡查巡查人員按照巡查計(jì)劃，每日對(duì)衛(wèi)生院各科室進(jìn)行實(shí)地巡查，通過現(xiàn)場查看、詢問工作人員、查閱記錄等方式獲取巡查信息。2.定期檢查每周組織一次全面的定期檢查，對(duì)衛(wèi)生院疫情防控工作進(jìn)行系統(tǒng)梳理和評(píng)估，重點(diǎn)檢查各項(xiàng)防控措施的落實(shí)情況和存在的問題。3.專項(xiàng)督查針對(duì)疫情防控工作中的重點(diǎn)環(huán)節(jié)、關(guān)鍵部位或出現(xiàn)的突出問題，適時(shí)開展專項(xiàng)督查，深入查找原因，提出針對(duì)性的整改措施。（二）巡查頻率1.門診、病房、檢驗(yàn)科、藥房等重點(diǎn)科室每日至少巡查一次。2.手術(shù)室、供應(yīng)室等特殊科室每周至少巡查兩次。五、巡查結(jié)果處理（一）問題記錄巡查人員在巡查過程中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)詳細(xì)記錄在巡查記錄表上，包括問題發(fā)生的科室、具體情況、發(fā)現(xiàn)時(shí)間等。（二）問題反饋巡查結(jié)束后，巡查辦公室及時(shí)將巡查結(jié)果反饋給相關(guān)科室負(fù)責(zé)人，明確指出存在的問題，并要求限期整改。（三）整改措施相關(guān)科室針對(duì)巡查中發(fā)現(xiàn)的問題，制定具體的整改措施，明確整改責(zé)任人、整改期限和整改目標(biāo)。整改措施應(yīng)具有可操作性，能夠有效解決問題。（四）整改跟蹤巡查辦公室對(duì)整改情況進(jìn)行跟蹤檢查，定期了解整改工作進(jìn)展。對(duì)整改不力的科室，進(jìn)行督促指導(dǎo)，必要時(shí)進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。（五）結(jié)果評(píng)估整改完成后，對(duì)整改效果進(jìn)行評(píng)估。如整改后仍不符合要求，應(yīng)重新制定整改措施，繼續(xù)整改，直至達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。六、培訓(xùn)與演練（一）培訓(xùn)1.定期組織全體工作人員參加疫情防控知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括疫情防控法律法規(guī)、防控技術(shù)指南、個(gè)人防護(hù)技能等。2.根據(jù)不同崗位需求，開展針對(duì)性的培訓(xùn)，如醫(yī)護(hù)人員的診療規(guī)范培訓(xùn)、后勤人員的消毒隔離培訓(xùn)等。3.邀請(qǐng)專家進(jìn)行專題講座，提高工作人員對(duì)疫情防控工作的認(rèn)識(shí)和應(yīng)對(duì)能力。（二）演練1.制定疫情防控演練方案，定期組織演練。演練內(nèi)容包括疫情報(bào)告、患者救治、人員疏散、消毒隔離等環(huán)節(jié)。2.通過演練