PAGE衛(wèi)生站抗生素管理制度一、總則1.目的為加強(qiáng)衛(wèi)生站抗生素的管理，規(guī)范抗生素的使用，確保醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本管理制度。2.適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生站全體醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中對(duì)抗生素的采購(gòu)、儲(chǔ)存、使用、監(jiān)測(cè)等管理工作。3.基本原則遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的用藥原則，嚴(yán)格掌握抗生素使用指征，避免濫用，減少不良反應(yīng)和耐藥菌的產(chǎn)生。二、職責(zé)分工1.醫(yī)療管理部門負(fù)責(zé)制定和修訂抗生素管理制度，并監(jiān)督制度的執(zhí)行情況。定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗生素合理使用培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平。對(duì)衛(wèi)生站抗生素使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并提出改進(jìn)措施。2.藥劑部門負(fù)責(zé)抗生素的采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存和發(fā)放工作，確保藥品質(zhì)量。定期對(duì)庫(kù)存抗生素進(jìn)行盤點(diǎn)，保證賬物相符。為臨床合理使用抗生素提供藥學(xué)技術(shù)支持，參與臨床藥物治療方案的制定和調(diào)整。3.臨床科室各科室主任是本科室抗生素合理使用的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)組織本科室醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)抗生素管理制度，監(jiān)督本科室抗生素的使用情況。臨床醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握抗生素使用指征，根據(jù)患者病情、病原菌種類及藥敏試驗(yàn)結(jié)果合理選用抗生素，規(guī)范書寫病歷醫(yī)囑。護(hù)士應(yīng)按照醫(yī)囑準(zhǔn)確執(zhí)行抗生素給藥操作，觀察患者用藥反應(yīng)，及時(shí)報(bào)告異常情況。三、采購(gòu)管理1.采購(gòu)計(jì)劃藥劑部門應(yīng)根據(jù)臨床需求、藥品庫(kù)存情況及藥品動(dòng)態(tài)消耗情況，每月制定抗生素采購(gòu)計(jì)劃。采購(gòu)計(jì)劃應(yīng)經(jīng)醫(yī)療管理部門審核后報(bào)單位負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。2.供應(yīng)商選擇選擇具有合法資質(zhì)的藥品供應(yīng)商，對(duì)供應(yīng)商的資質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格審核，建立供應(yīng)商檔案。優(yōu)先采購(gòu)質(zhì)量可靠、信譽(yù)良好、價(jià)格合理的抗生素品種。3.采購(gòu)流程采購(gòu)人員應(yīng)按照批準(zhǔn)的采購(gòu)計(jì)劃進(jìn)行采購(gòu)，確保采購(gòu)藥品的質(zhì)量和供應(yīng)及時(shí)性。采購(gòu)藥品時(shí)應(yīng)簽訂采購(gòu)合同，明確藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、價(jià)格、交貨期、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等條款。采購(gòu)藥品到貨后，采購(gòu)人員應(yīng)及時(shí)通知藥劑部門進(jìn)行驗(yàn)收。四、驗(yàn)收管理1.驗(yàn)收人員藥劑部門應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)抗生素的驗(yàn)收工作，驗(yàn)收人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)和技能。2.驗(yàn)收內(nèi)容核對(duì)藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期等信息是否與采購(gòu)合同一致。檢查藥品的外觀質(zhì)量，包括包裝是否完好、標(biāo)簽是否清晰、有無(wú)破損、變質(zhì)等情況。對(duì)需要進(jìn)行質(zhì)量檢驗(yàn)的抗生素，應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行抽樣送檢，檢驗(yàn)合格后方可入庫(kù)。3.驗(yàn)收記錄驗(yàn)收人員應(yīng)認(rèn)真填寫驗(yàn)收記錄，記錄內(nèi)容包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期、驗(yàn)收日期、驗(yàn)收結(jié)果等。驗(yàn)收記錄應(yīng)保存至超過藥品有效期一年，但不得少于三年。五、儲(chǔ)存管理1.儲(chǔ)存條件抗生素應(yīng)按照藥品說(shuō)明書規(guī)定的儲(chǔ)存條件進(jìn)行儲(chǔ)存，一般分為常溫、陰涼、冷藏等儲(chǔ)存條件。藥劑部門應(yīng)根據(jù)藥品儲(chǔ)存要求，設(shè)置相應(yīng)的儲(chǔ)存區(qū)域，并配備必要的溫濕度調(diào)節(jié)設(shè)備。2.分類存放抗生素應(yīng)按照藥品劑型、品種、規(guī)格、批號(hào)等進(jìn)行分類存放，不同劑型的藥品應(yīng)分開存放，并設(shè)置明顯的標(biāo)識(shí)。3.庫(kù)存管理藥劑部門應(yīng)建立抗生素庫(kù)存管理制度，定期對(duì)庫(kù)存藥品進(jìn)行盤點(diǎn)，確保賬物相符。對(duì)近效期藥品應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，及時(shí)通知臨床科室優(yōu)先使用，避免藥品過期失效。對(duì)不合格藥品應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清理，按照規(guī)定進(jìn)行處理，并做好記錄。六、使用管理1.使用原則嚴(yán)格掌握抗生素使用指征，能用窄譜的不用廣譜，能用低級(jí)的不用高級(jí)，能用一種的不用聯(lián)合。臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情、病原菌種類及藥敏試驗(yàn)結(jié)果合理選用抗生素，不得隨意超劑量、超療程使用抗生素。嚴(yán)格執(zhí)行抗生素分級(jí)管理制度，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗生素的權(quán)限。2.使用流程臨床醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)詢問患者病史、過敏史等信息，認(rèn)真進(jìn)行體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，綜合判斷患者是否需要使用抗生素。如需使用抗生素，臨床醫(yī)師應(yīng)在病歷中詳細(xì)記錄使用抗生素的名稱、劑量、用法、用藥起止時(shí)間等信息，并注明使用理由。護(hù)士應(yīng)按照醫(yī)囑準(zhǔn)確執(zhí)行抗生素給藥操作，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，確保用藥安全。臨床醫(yī)師應(yīng)密切觀察患者用藥反應(yīng)，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案。3.聯(lián)合使用嚴(yán)格控制抗生素聯(lián)合使用，確需聯(lián)合使用時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握聯(lián)合用藥指征，選擇具有協(xié)同作用的抗生素聯(lián)合使用，并在病歷中詳細(xì)記錄聯(lián)合用藥的理由和目的。4.特殊使用級(jí)抗生素管理特殊使用級(jí)抗生素的使用應(yīng)嚴(yán)格掌握指征，經(jīng)具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師會(huì)診同意后，由具有相應(yīng)處方權(quán)的醫(yī)師開具處方。特殊使用級(jí)抗生素的使用情況應(yīng)進(jìn)行專冊(cè)登記，內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、病歷號(hào)、診斷、使用的抗生素名稱、劑量、用法、用藥起止時(shí)間、用藥原因等。專冊(cè)登記應(yīng)保存至少三年。七、監(jiān)測(cè)與評(píng)估1.監(jiān)測(cè)指標(biāo)定期統(tǒng)計(jì)分析衛(wèi)生站抗生素的使用量、使用率、使用強(qiáng)度、聯(lián)合用藥率、病原學(xué)送檢率等指標(biāo)。監(jiān)測(cè)抗生素不良反應(yīng)發(fā)生情況，及時(shí)收集、整理和分析相關(guān)數(shù)據(jù)。2.評(píng)估方法醫(yī)療管理部門定期組織對(duì)衛(wèi)生站抗生素使用情況進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括抗生素管理制度的執(zhí)行情況、臨床醫(yī)師抗生素合理使用水平、抗生素使用效果等。采用病例點(diǎn)評(píng)、專項(xiàng)檢查、問卷調(diào)查等方式對(duì)抗生素使用情況進(jìn)行評(píng)估。3.結(jié)果反饋與持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療管理部門應(yīng)將抗生素使用監(jiān)測(cè)與評(píng)估結(jié)果及時(shí)反饋給各臨床科室，針對(duì)存在的問題提出改進(jìn)措施，并跟蹤改進(jìn)效果。根據(jù)監(jiān)測(cè)與評(píng)估結(jié)果，不斷完善抗生素管理制度，提高抗生素合理使用水平。八、培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)計(jì)劃醫(yī)療管理部門應(yīng)制定年度抗生素合理使用培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括抗生素相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、合理使用原則、臨床應(yīng)用指南、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等。2.培訓(xùn)方式采用集中授課、專題講座、病例討論、在線學(xué)習(xí)等多種方式進(jìn)行培訓(xùn)，提高培訓(xùn)效果。定期邀請(qǐng)抗生素領(lǐng)域的專家進(jìn)行學(xué)術(shù)講座，更新醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)。3.培訓(xùn)考核對(duì)參加培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括理論知識(shí)和實(shí)際操作技能?？己私Y(jié)果應(yīng)與醫(yī)務(wù)人員的績(jī)效考核掛鉤，并作為職稱晉升、崗位聘任的重要依據(jù)。九、監(jiān)督與檢查1.內(nèi)部監(jiān)督醫(yī)療管理部門定期對(duì)衛(wèi)生站抗生素使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括抗生素管理制度的執(zhí)行情況、臨床醫(yī)師處方行為、護(hù)士給藥操作、藥品儲(chǔ)存管理等。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)下達(dá)整改通知書，要求相關(guān)科室限期整改，并跟蹤整改效果。2.外部監(jiān)督積極配合衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)管部門等相關(guān)部門的監(jiān)督檢查，如實(shí)提供有關(guān)資料和信息，對(duì)提出的意見和建議認(rèn)真落實(shí)整改。十、獎(jiǎng)懲措施1.獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)在抗生素合理使用工作中表現(xiàn)突出的科室和個(gè)人，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。獎(jiǎng)勵(lì)方式包括通報(bào)表?yè)P(yáng)、獎(jiǎng)金獎(jiǎng)勵(lì)、榮譽(yù)證書等。2.處罰對(duì)違反抗生素