PAGE衛(wèi)生院各項登記制度一、總則1.目的為加強衛(wèi)生院管理，規(guī)范各項工作登記，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體工作人員及相關(guān)工作流程。3.基本原則依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保登記工作合法合規(guī)。真實準(zhǔn)確原則：登記信息應(yīng)真實、準(zhǔn)確、完整，不得虛報、瞞報、漏報。及時有效原則：及時進行登記，確保信息的時效性，為工作決策提供有效依據(jù)。保密原則：對涉及患者隱私等敏感信息嚴(yán)格保密，防止信息泄露。二、門診登記制度1.掛號登記患者就診時，掛號處應(yīng)準(zhǔn)確登記患者基本信息，包括姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、身份證號碼等。詳細記錄掛號科室、就診日期、掛號類別（普通號、專家號等）。對于醫(yī)保患者，應(yīng)準(zhǔn)確錄入醫(yī)?？ㄌ柕认嚓P(guān)信息，確保醫(yī)保報銷流程順利進行。2.就診登記患者進入診室后，醫(yī)生應(yīng)在門診病歷上詳細記錄就診時間、癥狀、體征、診斷、處理意見等。將相關(guān)信息同步錄入醫(yī)院信息系統(tǒng)，確保信息的一致性和連貫性。對于疑難病癥或需要轉(zhuǎn)診的患者，應(yīng)做好特殊標(biāo)記，并在登記中注明轉(zhuǎn)診原因及轉(zhuǎn)診去向。3.檢查檢驗登記開具檢查檢驗申請單時，應(yīng)準(zhǔn)確填寫患者基本信息、申請項目、申請醫(yī)生等。檢查檢驗科室在接收申請單后，應(yīng)及時登記檢查檢驗時間、檢查檢驗結(jié)果等信息，并反饋給臨床科室。對于危急值結(jié)果，應(yīng)按照規(guī)定及時報告臨床醫(yī)生，并做好詳細登記，記錄報告時間、報告人、接收人等。三、住院登記制度1.入院登記患者辦理入院手續(xù)時，住院處應(yīng)認(rèn)真核對患者身份信息，包括身份證、醫(yī)?？?、戶口本等。詳細登記患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、聯(lián)系方式、入院診斷、入院日期、入院科室等。收取患者預(yù)交金，并開具收據(jù)，注明金額、用途等信息。2.病房登記患者入住病房后，護士應(yīng)及時在護理記錄單上記錄患者基本信息、生命體征、護理措施等。建立床頭卡，標(biāo)明患者姓名、診斷、住院號等信息，方便醫(yī)護人員識別和護理。對于病情變化或特殊情況，應(yīng)及時記錄并報告醫(yī)生，同時做好相應(yīng)登記。3.手術(shù)登記手術(shù)科室醫(yī)生確定手術(shù)患者后，應(yīng)填寫手術(shù)通知單，詳細注明患者基本信息、手術(shù)名稱、手術(shù)時間、麻醉方式等。手術(shù)室接到手術(shù)通知單后，應(yīng)進行手術(shù)登記，安排手術(shù)人員和設(shè)備，記錄手術(shù)開始時間、結(jié)束時間、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生等信息。術(shù)后，應(yīng)及時登記手術(shù)相關(guān)情況，如術(shù)中出血量、術(shù)后病理結(jié)果等。4.出院登記患者出院時，醫(yī)生應(yīng)填寫出院小結(jié)，總結(jié)患者住院期間的診斷、治療經(jīng)過、出院醫(yī)囑等。護士核對患者費用結(jié)算情況，辦理出院手續(xù)，收回預(yù)交金收據(jù)，開具出院證明。住院處應(yīng)進行出院登記，記錄出院日期、出院科室、出院診斷等信息，并將患者信息歸檔保存。四、藥房登記制度1.藥品采購登記藥房根據(jù)臨床用藥需求，制定藥品采購計劃，詳細記錄藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、采購日期、供應(yīng)商等信息。建立藥品采購臺賬，對采購過程進行全程記錄，確保藥品來源合法、質(zhì)量可靠。對于特殊管理藥品（如麻醉藥品、精神藥品等）的采購，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)進行登記，記錄采購審批情況、運輸過程等信息。2.藥品入庫登記藥品到貨后，驗收人員應(yīng)按照規(guī)定進行驗收，核對藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量等信息。在藥品入庫時，應(yīng)詳細登記入庫日期、藥品批次、有效期、入庫數(shù)量、存放位置等信息，并錄入藥房管理系統(tǒng)。對于不合格藥品，應(yīng)及時登記并報告相關(guān)部門，按照規(guī)定進行處理。3.藥品調(diào)配登記調(diào)配人員在調(diào)配藥品時，應(yīng)認(rèn)真核對處方信息，確保調(diào)配準(zhǔn)確無誤。詳細登記調(diào)配日期、處方編號、患者姓名、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量等信息，并在處方上簽字確認(rèn)。對于麻醉藥品、精神藥品等特殊管理藥品的調(diào)配，應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定進行雙人核對登記，記錄調(diào)配時間、調(diào)配人員、核對人員等信息。4.藥品發(fā)放登記藥品調(diào)配完成后，發(fā)放人員應(yīng)將藥品發(fā)放給患者，并進行發(fā)放登記。登記內(nèi)容包括發(fā)放日期、患者姓名、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、發(fā)放人員等信息。對于住院患者的藥品發(fā)放，應(yīng)在護理記錄單上注明發(fā)放情況，確?；颊哂盟幇踩?。五、檢驗登記制度1.標(biāo)本采集登記檢驗科室工作人員在采集標(biāo)本時，應(yīng)準(zhǔn)確填寫標(biāo)本采集登記表，記錄患者姓名、性別、年齡、科室、床號、標(biāo)本類型（如血液、尿液、糞便等）、采集時間、采集部位等信息。對于特殊標(biāo)本（如無菌標(biāo)本、急診標(biāo)本等）的采集，應(yīng)注明相關(guān)情況，并按照規(guī)定優(yōu)先處理。標(biāo)本采集后，應(yīng)及時送檢，并在交接本上記錄送檢時間、送檢標(biāo)本數(shù)量等信息。2.檢驗項目登記接收標(biāo)本后，檢驗人員應(yīng)根據(jù)標(biāo)本類型和臨床需求，選擇合適的檢驗項目，并進行登記。登記內(nèi)容包括檢驗項目名稱、檢驗方法、檢驗儀器、檢驗日期、檢驗人員等信息。對于新增檢驗項目或特殊檢驗項目，應(yīng)按照規(guī)定進行審批和登記，記錄審批情況、開展時間等信息。3.檢驗結(jié)果登記檢驗人員完成檢驗后，應(yīng)及時記錄檢驗結(jié)果，并進行審核簽字。將檢驗結(jié)果錄入醫(yī)院信息系統(tǒng)，并在檢驗報告上加蓋檢驗專用章。對于陽性結(jié)果或危急值結(jié)果，應(yīng)按照規(guī)定及時報告臨床醫(yī)生，并做好詳細登記，記錄報告時間、報告人、接收人等信息。4.檢驗報告發(fā)放登記臨床科室或患者領(lǐng)取檢驗報告時，應(yīng)進行發(fā)放登記。登記內(nèi)容包括發(fā)放日期、報告編號、患者姓名、科室、領(lǐng)取人等信息。對于自助打印報告系統(tǒng)，應(yīng)記錄患者打印報告的時間、報告編號等信息，確保報告發(fā)放的準(zhǔn)確性和可追溯性。六、放射登記制度1.患者登記患者進行放射檢查前，應(yīng)在登記處準(zhǔn)確登記患者基本信息，包括姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、身份證號碼、檢查部位、檢查目的等。對于育齡婦女，應(yīng)詢問月經(jīng)史，并在登記中注明，以避免不必要的輻射。為患者發(fā)放檢查預(yù)約單，告知患者檢查時間、注意事項等信息。2.檢查登記檢查科室工作人員在患者檢查前，應(yīng)再次核對患者信息，確保準(zhǔn)確無誤。記錄檢查設(shè)備型號、檢查時間、檢查參數(shù)等信息，并在檢查過程中密切觀察患者情況，確保檢查安全順利進行。對于特殊檢查（如造影檢查等），應(yīng)詳細登記檢查過程中的用藥情況、不良反應(yīng)等信息。3.圖像登記檢查完成后，及時采集圖像，并進行圖像登記。登記內(nèi)容包括圖像編號、患者姓名、檢查部位、圖像采集時間、圖像質(zhì)量等信息。將圖像傳輸至診斷醫(yī)生工作站，并做好圖像存儲備份工作，確保圖像資料的完整性和可追溯性。4.診斷報告登記診斷醫(yī)生出具診斷報告后，應(yīng)進行報告登記。登記內(nèi)容包括報告編號、患者姓名、檢查部位、診斷結(jié)果、報告日期、診斷醫(yī)生等信息。將診斷報告發(fā)放給患者或臨床科室，并做好發(fā)放登記，記錄發(fā)放時間、發(fā)放人、領(lǐng)取人等信息。七、醫(yī)療廢物登記制度1.醫(yī)療廢物產(chǎn)生登記各科室應(yīng)建立醫(yī)療廢物產(chǎn)生登記本，詳細記錄醫(yī)療廢物的產(chǎn)生日期、類別、數(shù)量、重量等信息。對于感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物等不同類型的醫(yī)療廢物，應(yīng)分別進行登記，確保分類準(zhǔn)確。科室負責(zé)人應(yīng)定期審核登記內(nèi)容，確保記錄真實、完整。2.醫(yī)療廢物交接登記醫(yī)療廢物收集人員與科室工作人員進行交接時，應(yīng)填寫醫(yī)療廢物交接登記表。登記內(nèi)容包括交接日期、科室名稱、醫(yī)療廢物類別、數(shù)量、重量、交接雙方簽字等信息。確保醫(yī)療廢物在交接過程中數(shù)量準(zhǔn)確、記錄清晰，防止醫(yī)療廢物流失。3.醫(yī)療廢物暫存登記醫(yī)療廢物暫存處應(yīng)建立暫存登記本，記錄醫(yī)療廢物的出入庫情況。登記內(nèi)容包括入庫日期、醫(yī)療廢物類別、數(shù)量、重量、來源科室，出庫日期、去向（如焚燒處理單位等）、經(jīng)手人等信息。定期對暫存醫(yī)療廢物進行盤點，確保賬物相符。4.醫(yī)療廢物處置登記醫(yī)療廢物處置單位在接收衛(wèi)生院醫(yī)療廢物時，應(yīng)進行處置登記。登記內(nèi)容包括處置日期、醫(yī)療廢物類別、數(shù)量、重量、處置方式（如焚燒、填埋等）、處置單位名稱、運輸車輛信息等。衛(wèi)生院應(yīng)留存處置單位的相關(guān)登記資料，以備查閱。八、人員培訓(xùn)登記制度1.培訓(xùn)計劃登記制定年度人員培訓(xùn)計劃，詳細記錄培訓(xùn)項目名稱、培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)時間、培訓(xùn)地點、培訓(xùn)師資等信息。將培訓(xùn)計劃錄入培訓(xùn)管理系統(tǒng)，并向全體工作人員公布，確保培訓(xùn)計劃的知曉率。2.培訓(xùn)報名登記工作人員根據(jù)培訓(xùn)計劃報名參加培訓(xùn)時，應(yīng)填寫培訓(xùn)報名表，登記個人基本信息、報名培訓(xùn)項目、聯(lián)系方式等。培訓(xùn)管理部門對報名人員進行審核，確定參加培訓(xùn)人員名單，并進行登記。3.培訓(xùn)考勤登記培訓(xùn)期間，培訓(xùn)管理人員應(yīng)嚴(yán)格進行考勤登記，記錄學(xué)員的出勤情況。對于遲到、早退、曠課等情況應(yīng)詳細記錄，并按照規(guī)定進行處理。培訓(xùn)結(jié)束后，將考勤記錄歸檔保存。4.培訓(xùn)考核登記培訓(xùn)結(jié)束后，組織學(xué)員進行考核，考核方式包括理論考試、實踐操作、撰寫心得體會等。詳細登記考核成績、考核評語、學(xué)員反饋意見等信息。對于考核合格的學(xué)員，頒發(fā)培訓(xùn)合格證書，并進行登記；對于不合格的學(xué)員，記錄補考情況及最終考核結(jié)果。九、設(shè)備管理登記制度1.設(shè)備購置登記衛(wèi)生院根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展需求，制定設(shè)備購置計劃，詳細記錄設(shè)備名稱、規(guī)格型號、數(shù)量、預(yù)算金額、購置原因等信息。按照規(guī)定進行設(shè)備購置審批，記錄審批過程及結(jié)果。設(shè)備到貨后，及時進行驗收登記，記錄設(shè)備到貨日期、供應(yīng)商、設(shè)備編號、設(shè)備外觀及性能檢查情況等信息。2.設(shè)備使用登記建立設(shè)備使用登記本（或在設(shè)備管理系統(tǒng)中記錄），操作人員每次使用設(shè)備前應(yīng)登記使用日期、設(shè)備名稱、設(shè)備編號、使用時長、使用目的、操作人員等信息。對于大型設(shè)備或關(guān)鍵設(shè)備，應(yīng)記錄設(shè)備運行參數(shù)、維護保養(yǎng)情況等信息。定期對設(shè)備使用情況進行統(tǒng)計分析，評估設(shè)備使用效率。3.設(shè)備維護登記制定設(shè)備維護計劃，記錄設(shè)備維護日期、維護內(nèi)容、維護人員等信息。對于設(shè)備維修情況，應(yīng)詳細登記維修日期、故障原因、維修措施、維修更換部件等信息，并建立維修檔案。對設(shè)備維護保養(yǎng)效果進行跟蹤評估，確保設(shè)備處于良好運行狀態(tài)。4.設(shè)備報廢登記設(shè)備達到報廢條件時，使用科室提出報廢申請，詳細說明設(shè)備報廢原因、設(shè)備名稱、設(shè)備編號、購置日期等信息。通過相關(guān)部門審批后，進行設(shè)備報廢登記，記錄報廢日期、報廢設(shè)備處理方式（如變賣、捐贈等）、經(jīng)手人等信息。對報廢設(shè)備進行資產(chǎn)核銷，確保資產(chǎn)賬目清晰。十、財務(wù)登記制度1.收入登記財務(wù)部門應(yīng)準(zhǔn)確記錄衛(wèi)生院各項收入來源，包括醫(yī)療收入、財政補助收入、其他收入等。對于醫(yī)療收入，按照收費項目詳細登記患者姓名、科室、收費項目名稱、收費金額、收費日期等信息。定期對收入情況進行統(tǒng)計分析，與預(yù)算收入進行對比，確保收入目標(biāo)的完成。2.支出登記建立支出登記臺賬，詳細記錄各項支出的用途、金額、支出日期、支付方式等信息。對于藥品、耗材采購支出，應(yīng)與采購登記信息相對應(yīng)，確保支出的合理性和準(zhǔn)確性。嚴(yán)格控制支出審批流程，對每一筆支出進行審核登記，確保支出符合財務(wù)制度和相關(guān)規(guī)定。3.固定資產(chǎn)登記財務(wù)部門會同設(shè)備管理部門對衛(wèi)生院固定資產(chǎn)進行全面登記，記錄固定資產(chǎn)名稱、規(guī)格型號、數(shù)量、購置日期、購置金額、使用科室等信息。建立固定資產(chǎn)卡片，定期進行盤點核對，確保固定資產(chǎn)賬實相符。對于固定資產(chǎn)的折舊、處置等情況，按照財務(wù)規(guī)定進行準(zhǔn)