PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)熱轉(zhuǎn)診制度一、總則（一）目的為規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)熱患者的轉(zhuǎn)診工作，確保發(fā)熱患者得到及時(shí)、有效的診斷和治療，避免疫情傳播擴(kuò)散，保障人民群眾的身體健康和生命安全，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及轄區(qū)內(nèi)涉及發(fā)熱患者轉(zhuǎn)診的相關(guān)工作。（三）基本原則1.首診負(fù)責(zé)制原則鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院首診醫(yī)生對發(fā)熱患者應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問、體格檢查及必要的輔助檢查，做出初步診斷，并根據(jù)病情決定是否需要轉(zhuǎn)診。首診醫(yī)生應(yīng)對患者的診斷、治療及轉(zhuǎn)診過程負(fù)責(zé)到底。2.及時(shí)轉(zhuǎn)診原則對于病情需要轉(zhuǎn)診的發(fā)熱患者，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并在最短時(shí)間內(nèi)安排轉(zhuǎn)診，不得延誤病情。3.規(guī)范轉(zhuǎn)診原則轉(zhuǎn)診過程應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)操作規(guī)程進(jìn)行，確?；颊甙踩?、有序轉(zhuǎn)診。轉(zhuǎn)診前應(yīng)做好患者病情告知、資料交接等工作，轉(zhuǎn)診途中應(yīng)做好患者的防護(hù)和安全保障。4.信息報(bào)告原則在發(fā)熱患者轉(zhuǎn)診過程中，應(yīng)及時(shí)向上級衛(wèi)生健康行政部門及相關(guān)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告患者信息及轉(zhuǎn)診情況，做到信息暢通。二、轉(zhuǎn)診指征（一）一般轉(zhuǎn)診指征1.體溫持續(xù)高于38℃，經(jīng)對癥處理后無明顯緩解，且伴有咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸道癥狀，或伴有頭痛、乏力、肌肉酸痛等全身癥狀，持續(xù)時(shí)間較長者。2.發(fā)熱原因不明，經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院初步檢查后仍不能明確診斷，需要進(jìn)一步檢查和診斷者。3.伴有其他嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病，如心臟病、糖尿病、慢性肺部疾病等，發(fā)熱后病情加重，需要上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步診治者。（二）特殊轉(zhuǎn)診指征1.出現(xiàn)疑似或確診新型冠狀病毒感染的癥狀，如發(fā)熱、干咳、乏力、嗅覺味覺減退、鼻塞、流涕、咽痛、結(jié)膜炎、肌痛和腹瀉等，無論病情輕重，均應(yīng)立即轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治。2.發(fā)熱患者伴有抽搐、意識障礙、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，需要緊急救治者，應(yīng)立即轉(zhuǎn)診至具備相應(yīng)救治能力的上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。三、轉(zhuǎn)診流程（一）患者評估1.首診醫(yī)生對發(fā)熱患者進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問、體格檢查及必要的輔助檢查，如血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、胸部X光等，做出初步診斷，并評估患者病情的嚴(yán)重程度。2.根據(jù)患者病情及轉(zhuǎn)診指征，判斷是否需要轉(zhuǎn)診。如需要轉(zhuǎn)診，應(yīng)明確轉(zhuǎn)診的上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并向患者或其家屬說明轉(zhuǎn)診的原因、目的及注意事項(xiàng)。（二）轉(zhuǎn)診申請1.首診醫(yī)生填寫《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)熱患者轉(zhuǎn)診申請表》，詳細(xì)記錄患者的基本信息、病史、癥狀、體征、檢查結(jié)果、初步診斷及轉(zhuǎn)診意見等內(nèi)容。2.將《轉(zhuǎn)診申請表》提交給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)科（或相關(guān)管理部門）審核。醫(yī)務(wù)科（或相關(guān)管理部門）應(yīng)在接到申請后及時(shí)進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括患者病情是否符合轉(zhuǎn)診指征、轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇是否合理等。審核通過后，在《轉(zhuǎn)診申請表》上簽字蓋章。（三）聯(lián)系上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)科（或相關(guān)管理部門）負(fù)責(zé)聯(lián)系上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，告知患者的病情及轉(zhuǎn)診需求。上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)自身的醫(yī)療資源狀況及患者病情，及時(shí)安排接收患者。2.在與上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系時(shí)，應(yīng)明確患者到達(dá)的時(shí)間、方式及交接地點(diǎn)等信息，并做好記錄。（四）患者準(zhǔn)備1.首診醫(yī)生向患者或其家屬詳細(xì)說明轉(zhuǎn)診的原因、目的、注意事項(xiàng)及轉(zhuǎn)診途中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)等情況，取得患者或其家屬的理解和同意，并簽署《轉(zhuǎn)診知情同意書》。2.對患者進(jìn)行必要的對癥處理，如降溫、止咳、補(bǔ)液等，確?；颊咴谵D(zhuǎn)診途中病情相對穩(wěn)定。3.整理患者的病歷資料，包括病史、檢查報(bào)告、診斷證明等，將其裝入專用病歷袋，并在病歷袋上注明患者姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、診斷及轉(zhuǎn)診情況等信息。（五）轉(zhuǎn)診護(hù)送1.根據(jù)患者病情及路途情況，安排合適的醫(yī)護(hù)人員護(hù)送患者轉(zhuǎn)診。護(hù)送人員應(yīng)具備相應(yīng)的急救技能和經(jīng)驗(yàn)，熟悉轉(zhuǎn)診流程及注意事項(xiàng)。2.護(hù)送人員應(yīng)攜帶必要的急救設(shè)備和藥品，如氧氣袋、心電監(jiān)護(hù)儀、急救箱等，確保在轉(zhuǎn)診途中能夠?qū)颊哌M(jìn)行及時(shí)有效的救治。3.在轉(zhuǎn)診途中，護(hù)送人員應(yīng)密切觀察患者的病情變化，如生命體征、意識狀態(tài)、癥狀緩解情況等，及時(shí)處理突發(fā)情況。同時(shí)，應(yīng)做好患者的防護(hù)工作，避免交叉感染。（六）交接與反饋1.護(hù)送人員將患者安全護(hù)送至上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，與接收科室的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交接。交接內(nèi)容包括患者的基本信息、病歷資料、病情變化情況、已采取的治療措施等。2.接收科室的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)真核對交接內(nèi)容，對患者進(jìn)行再次評估和檢查，如發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)與護(hù)送人員溝通。交接完成后，雙方在《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)熱患者轉(zhuǎn)診交接記錄單》上簽字確認(rèn)。3.上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在患者轉(zhuǎn)診后及時(shí)將診斷結(jié)果、治療情況等信息反饋給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)做好記錄，并對患者的后續(xù)治療進(jìn)行跟蹤隨訪。四、轉(zhuǎn)診信息報(bào)告（一）報(bào)告內(nèi)容1.發(fā)熱患者的基本信息，包括姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、家庭住址等。2.患者的癥狀、體征、檢查結(jié)果、初步診斷及轉(zhuǎn)診情況。3.轉(zhuǎn)診的上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、轉(zhuǎn)診時(shí)間、護(hù)送人員等信息。（二）報(bào)告流程1.首診醫(yī)生在填寫《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)熱患者轉(zhuǎn)診申請表》后，應(yīng)及時(shí)將患者信息及轉(zhuǎn)診情況報(bào)告給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保科（或相關(guān)疫情報(bào)告部門）。2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保科（或相關(guān)疫情報(bào)告部門）接到報(bào)告后，應(yīng)按照國家有關(guān)傳染病報(bào)告的規(guī)定，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將發(fā)熱患者信息錄入傳染病報(bào)告系統(tǒng)，并向上級衛(wèi)生健康行政部門及相關(guān)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。3.在患者轉(zhuǎn)診過程中，如發(fā)現(xiàn)患者病情出現(xiàn)變化或有其他重要情況，護(hù)送人員應(yīng)及時(shí)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防?？疲ɑ蛳嚓P(guān)疫情報(bào)告部門）報(bào)告，防?？疲ɑ蛳嚓P(guān)疫情報(bào)告部門）應(yīng)根據(jù)情況及時(shí)調(diào)整報(bào)告內(nèi)容。五、轉(zhuǎn)診后的跟蹤隨訪（一）隨訪責(zé)任鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對轉(zhuǎn)診后的發(fā)熱患者進(jìn)行跟蹤隨訪。隨訪工作由首診醫(yī)生或指定的責(zé)任醫(yī)生負(fù)責(zé)實(shí)施。（二）隨訪內(nèi)容1.了解患者在上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷結(jié)果、治療情況及病情恢復(fù)情況。2.詢問患者是否按照上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療方案進(jìn)行治療，有無出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)等情況。3.指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，提供必要的健康咨詢服務(wù)。（三）隨訪方式1.電話隨訪：通過電話與患者或其家屬聯(lián)系，了解患者的情況。電話隨訪應(yīng)至少每周進(jìn)行1次，直至患者病情完全恢復(fù)。2.上門隨訪：對于病情較重或行動不便的患者，責(zé)任醫(yī)生可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行上門隨訪。上門隨訪應(yīng)至少每2周進(jìn)行1次。（四）隨訪記錄責(zé)任醫(yī)生應(yīng)將隨訪情況詳細(xì)記錄在《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)熱患者轉(zhuǎn)診隨訪記錄冊》上，記錄內(nèi)容包括隨訪時(shí)間、患者姓名、聯(lián)系方式、隨訪方式、患者病情及治療情況、康復(fù)指導(dǎo)意見等。隨訪記錄應(yīng)妥善保存，以備查閱。六、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)內(nèi)容1.發(fā)熱患者轉(zhuǎn)診制度及流程。2.發(fā)熱患者的診斷與鑒別診斷。3.轉(zhuǎn)診途中的急救技能和患者防護(hù)知識。4.信息報(bào)告及跟蹤隨訪要求。（二）培訓(xùn)方式1.定期組織集中培訓(xùn)，邀請上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專家或?qū)I(yè)人員進(jìn)行授課，講解發(fā)熱患者轉(zhuǎn)診的相關(guān)知識和技能。2.開展內(nèi)部培訓(xùn)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)骨干對全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，分享實(shí)際工作中的經(jīng)驗(yàn)和案例。3.利用線上學(xué)習(xí)平臺，提供發(fā)熱患者轉(zhuǎn)診相關(guān)的學(xué)習(xí)資料，供醫(yī)護(hù)人員自主學(xué)習(xí)。（三）考核要求1.定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行發(fā)熱患者轉(zhuǎn)診制度及相關(guān)知識和技能的考核，考核內(nèi)容包括理論知識和實(shí)際操作。2.考核結(jié)果應(yīng)與醫(yī)護(hù)人員的績效掛鉤，對考核不合格的人員應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至考核合格。七、監(jiān)督與管理（一）監(jiān)督檢查1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)定期對發(fā)熱患者轉(zhuǎn)診工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括轉(zhuǎn)診制度的執(zhí)行情況、轉(zhuǎn)診流程的規(guī)范程度、信息報(bào)告的及時(shí)性和準(zhǔn)確性、跟蹤隨訪工作的落實(shí)情況等。2.成立專門的監(jiān)督小組，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科、防?？频认嚓P(guān)部門人員組成，負(fù)責(zé)對發(fā)熱患者轉(zhuǎn)診工作進(jìn)行日常監(jiān)督檢查。監(jiān)督小組應(yīng)定期召開會議，分析總結(jié)監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，并提出改進(jìn)措施。（二）問題處理1.對于監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)下達(dá)整改通知書，要求責(zé)任科室或責(zé)任人限期整改。整改通知書應(yīng)明確整改內(nèi)容、整改期限及整改要求等。2.責(zé)任科室或責(zé)任人應(yīng)按照整改通知書的要求認(rèn)真進(jìn)行