PAGE新生兒科手衛(wèi)生制度一、總則1.目的為有效預(yù)防和控制新生兒醫(yī)院感染，保障新生兒醫(yī)療安全，特制定本手衛(wèi)生制度。通過加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理，規(guī)范手衛(wèi)生行為，切斷醫(yī)院感染傳播途徑，降低新生兒醫(yī)院感染發(fā)生率。2.適用范圍本制度適用于在新生兒科工作的所有醫(yī)務(wù)人員，包括醫(yī)生、護士、護工、保潔人員等。3.定義（1）手衛(wèi)生：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。（2）洗手：指醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。（3）衛(wèi)生手消毒：指醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。（4）外科手消毒：指外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。二、手衛(wèi)生的重要性1.醫(yī)院感染的傳播途徑醫(yī)院感染的傳播途徑主要包括接觸傳播、空氣傳播和飛沫傳播。其中，接觸傳播是最主要的傳播途徑，而手是接觸傳播的主要媒介。醫(yī)務(wù)人員的手在診療過程中頻繁接觸新生兒、醫(yī)療器械、環(huán)境表面等，如果手衛(wèi)生不達標(biāo)，極易將病原體傳播給新生兒，引發(fā)醫(yī)院感染。2.手衛(wèi)生與新生兒健康新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，抵抗力較弱，容易受到病原體的侵襲。醫(yī)務(wù)人員手部攜帶的細菌、病毒等病原體可通過直接接觸新生兒皮膚、黏膜或間接接觸污染的醫(yī)療器械、環(huán)境表面等，導(dǎo)致新生兒發(fā)生感染性疾病，如敗血癥、肺炎、腹瀉等，嚴重影響新生兒的身體健康和預(yù)后。因此，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度對于保護新生兒健康至關(guān)重要。三、手衛(wèi)生設(shè)施與用品1.洗手設(shè)施（1）新生兒科應(yīng)配備足夠數(shù)量的流動水洗手設(shè)施，包括感應(yīng)式水龍頭或腳踏式水龍頭，確保洗手設(shè)施正常運行，無漏水現(xiàn)象。（2）洗手池應(yīng)采用非手觸式開關(guān)，水龍頭應(yīng)保持清潔，定期進行消毒。（3）洗手池旁應(yīng)配備適量的洗手液（皂液），洗手液（皂液）應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，具有良好的去污能力和保濕效果，避免使用含刺激性成分的洗手液。2.干手設(shè)施（1）應(yīng)配備干手用品，如一次性紙巾、干手器等。干手用品應(yīng)放置在方便取用的位置，且數(shù)量充足。（2）干手器應(yīng)定期進行清潔和維護，確保其正常工作，能夠快速有效地干燥雙手。3.手消毒劑（1）新生兒科應(yīng)配備合適的手消毒劑，如速干手消毒劑。手消毒劑應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，具有良好的殺菌效果，對皮膚刺激性小，且易于使用。（2）手消毒劑應(yīng)放置在每個病房、治療室、處置室等區(qū)域的顯眼位置，方便醫(yī)務(wù)人員隨時取用。（3）定期檢查手消毒劑的有效期，及時更換過期產(chǎn)品。四、洗手與衛(wèi)生手消毒1.洗手指征（1）直接接觸每個新生兒前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。（2）接觸新生兒黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸新生兒的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后。（4）進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。（5）接觸患者周圍環(huán)境及物品后。（6）處理藥物或配餐前。2.洗手方法（1）在流動水下，使雙手充分淋濕。（2）取適量洗手液（皂液），均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。（3）認真揉搓雙手至少15秒，具體揉搓步驟為：掌心相對，手指并攏，相互揉搓；手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；必要時增加對手腕的清洗。（4）在流動水下徹底沖凈雙手，擦干。3.衛(wèi)生手消毒指征（1）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。（2）直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。4.衛(wèi)生手消毒方法取適量的速干手消毒劑于掌心，按照洗手的揉搓步驟進行揉搓，確保手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。揉搓時間不少于15秒。五、外科手消毒1.外科手消毒指征進行外科手術(shù)、中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、深靜脈穿刺等侵入性操作前。2.外科手消毒方法（1）洗手方法：按照上述洗手方法進行洗手，認真揉搓雙手至少3分鐘，注意清洗雙手的各個部位，包括指尖、指縫、手背、手掌、腕部等。（2）消毒方法：取適量的外科手消毒劑于掌心，按照洗手的揉搓步驟進行揉搓，確保手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。揉搓時間不少于3分鐘。（3）外科手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部，避免倒流。（4）消毒后的雙手應(yīng)保持清潔，避免再次污染。如不慎污染，應(yīng)重新進行外科手消毒。六、手衛(wèi)生的監(jiān)督與管理1.科室管理（1）新生兒科應(yīng)成立手衛(wèi)生管理小組，由科室主任擔(dān)任組長，護士長擔(dān)任副組長，成員包括各醫(yī)療小組組長和感控護士等。手衛(wèi)生管理小組負責(zé)制定本科室手衛(wèi)生管理制度、監(jiān)督檢查手衛(wèi)生執(zhí)行情況、定期組織手衛(wèi)生培訓(xùn)和考核等工作。（2）科室應(yīng)將手衛(wèi)生納入日常醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，定期對醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性和正確性進行檢查和評估，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取整改措施。（3）設(shè)立手衛(wèi)生監(jiān)督崗，由感控護士負責(zé)對科室各區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生情況進行隨時監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)不規(guī)范行為及時提醒糾正。2.培訓(xùn)與教育（1）定期組織醫(yī)務(wù)人員參加手衛(wèi)生知識培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括手衛(wèi)生的重要性、手衛(wèi)生設(shè)施與用品的使用、洗手與衛(wèi)生手消毒方法、外科手消毒方法、手衛(wèi)生的監(jiān)督與管理等。培訓(xùn)應(yīng)采用多種形式，如講座、演示、視頻播放、案例分析等，以提高培訓(xùn)效果。（2）新入職醫(yī)務(wù)人員應(yīng)接受手衛(wèi)生專項培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括手衛(wèi)生制度、操作規(guī)范、考核標(biāo)準(zhǔn)等，確保新入職人員能夠熟練掌握手衛(wèi)生知識和技能。（3）定期對手衛(wèi)生知識培訓(xùn)效果進行考核，考核方式可采用理論考試、實際操作考核等。對考核不合格的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進行補考或再次培訓(xùn)，直至考核合格。3.監(jiān)測與記錄（1）定期對醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生情況進行監(jiān)測，監(jiān)測方法可采用衛(wèi)生學(xué)采樣檢測或手衛(wèi)生依從性觀察等。衛(wèi)生學(xué)采樣檢測應(yīng)按照國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進行，檢測結(jié)果應(yīng)及時反饋給科室和醫(yī)務(wù)人員。（2）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)如實記錄手衛(wèi)生執(zhí)行情況，包括洗手時間、洗手次數(shù)、使用手消毒劑的種類和次數(shù)等。科室應(yīng)定期對手衛(wèi)生記錄進行檢查和分析，總結(jié)手衛(wèi)生執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。（3）將手衛(wèi)生監(jiān)測結(jié)果納入科室醫(yī)療質(zhì)量考核指標(biāo)體系，對手衛(wèi)生執(zhí)行情況良好的醫(yī)務(wù)人員進行表彰和獎勵，對執(zhí)行不力的醫(yī)務(wù)人員進行批評教育和處罰。七、手衛(wèi)生的宣傳與教育1.對醫(yī)務(wù)人員的宣傳教育（1）通過定期組織手衛(wèi)生知識培訓(xùn)、發(fā)放宣傳資料、張貼宣傳海報等方式，向醫(yī)務(wù)人員宣傳手衛(wèi)生的重要性和相關(guān)知識，提高醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生的認識和重視程度。（2）在科室內(nèi)部營造良好的手衛(wèi)生氛圍，如在洗手池旁張貼洗手流程圖、手衛(wèi)生宣傳標(biāo)語等，提醒醫(yī)務(wù)人員自覺遵守手衛(wèi)生制度。（3）鼓勵醫(yī)務(wù)人員之間相互監(jiān)督和提醒，形成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣。對積極參與手衛(wèi)生宣傳教育和執(zhí)行手衛(wèi)生制度的醫(yī)務(wù)人員進行表揚和獎勵，樹立榜樣。2.對患者及家屬的宣傳教育（1）利用多種形式向患者及家屬宣傳手衛(wèi)生知識，如在病房內(nèi)張貼宣傳海報、發(fā)放宣傳手冊、進行口頭宣傳等，告知患者及家屬手衛(wèi)生對預(yù)防疾病傳播的重要性，指導(dǎo)患者及家屬正確洗手方法。（2）在新生兒入院時，向家長介紹手衛(wèi)生制度，提醒家