PAGE基層衛(wèi)生院成本核算制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理，規(guī)范成本核算行為，提高資金使用效益，促進(jìn)衛(wèi)生院健康可持續(xù)發(fā)展，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本成本核算制度。（二）適用范圍本制度適用于[基層衛(wèi)生院名稱]及其所屬各科室、部門。（三）基本原則1.合法性原則：嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)和財(cái)務(wù)制度，確保成本核算合法合規(guī)。2.真實(shí)性原則：如實(shí)反映衛(wèi)生院各項(xiàng)成本費(fèi)用，不得虛增或虛減成本。3.相關(guān)性原則：成本核算應(yīng)與衛(wèi)生院業(yè)務(wù)活動(dòng)相關(guān)，準(zhǔn)確歸集成本費(fèi)用。4.分期核算原則：按照會計(jì)期間進(jìn)行成本核算，分期反映成本情況。5.權(quán)責(zé)發(fā)生制原則：凡是本期已經(jīng)發(fā)生的成本，不論款項(xiàng)是否收付，都應(yīng)作為本期成本處理；凡是不屬于本期的成本，即使款項(xiàng)已在本期收付，也不應(yīng)作為本期成本處理。6.一致性原則：成本核算方法一經(jīng)確定，不得隨意變更，以保證各期成本信息的可比性。7.重要性原則：對重要的成本項(xiàng)目和經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)，應(yīng)單獨(dú)核算，重點(diǎn)反映。（四）成本核算對象1.科室成本核算對象：以衛(wèi)生院內(nèi)部各臨床科室、醫(yī)技科室、行政后勤科室等為核算對象，分別計(jì)算各科室的成本。2.醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算對象：對衛(wèi)生院開展的各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，如門診診療、住院治療、手術(shù)、檢查檢驗(yàn)等，進(jìn)行成本核算。3.病種成本核算對象：選擇部分具有代表性的病種，核算其成本，為醫(yī)療收費(fèi)定價(jià)、醫(yī)保支付等提供依據(jù)。二、成本核算的基礎(chǔ)工作（一）成本核算賬戶設(shè)置1.設(shè)置“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”一級科目：核算衛(wèi)生院開展醫(yī)療服務(wù)及其輔助活動(dòng)發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用。2.在“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”一級科目下，按照成本核算對象設(shè)置明細(xì)科目：如“臨床科室成本”“醫(yī)技科室成本”“行政后勤科室成本”等，并根據(jù)需要進(jìn)一步細(xì)分核算項(xiàng)目，如人員經(jīng)費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、藥品費(fèi)、固定資產(chǎn)折舊費(fèi)、無形資產(chǎn)攤銷費(fèi)、提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金、其他費(fèi)用等。3.設(shè)置“待攤費(fèi)用”和“預(yù)提費(fèi)用”科目：核算已經(jīng)發(fā)生但應(yīng)由本期和以后各期負(fù)擔(dān)的分?jǐn)偲谙拊谝荒暌詢?nèi)（包括一年）的各項(xiàng)費(fèi)用，以及按照規(guī)定從成本中預(yù)先提取但尚未支付的費(fèi)用。（二）成本核算原始記錄1.建立健全各項(xiàng)原始記錄管理制度：明確原始記錄的填制要求、傳遞流程、審核方法和保管期限等。2.規(guī)范原始記錄的內(nèi)容：包括業(yè)務(wù)活動(dòng)記錄、物資采購記錄、設(shè)備使用記錄、人員考勤記錄、費(fèi)用報(bào)銷記錄等，確保記錄真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。3.加強(qiáng)原始記錄的數(shù)據(jù)采集和整理工作：定期對原始記錄進(jìn)行審核和匯總，為成本核算提供可靠的數(shù)據(jù)支持。（三）成本核算計(jì)量器具和方法1.配備必要的計(jì)量器具：如醫(yī)療設(shè)備計(jì)量器具、物資計(jì)量器具等，確保計(jì)量準(zhǔn)確可靠。2.選擇科學(xué)合理的成本核算方法：根據(jù)成本核算對象和管理要求，可采用品種法、分批法、分步法等方法進(jìn)行成本核算。對于間接成本，可采用合理的分配標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分?jǐn)?，如人員比例、工作量比例、收入比例等。三、成本核算流程（一）成本費(fèi)用的歸集1.人員經(jīng)費(fèi)歸集：根據(jù)人事部門提供的工資、獎(jiǎng)金、津貼、補(bǔ)貼等發(fā)放記錄，按照科室人員分布情況，將人員經(jīng)費(fèi)歸集到各科室成本中。2.衛(wèi)生材料費(fèi)歸集：根據(jù)物資管理部門的出庫記錄，按照領(lǐng)用科室和用途，將衛(wèi)生材料費(fèi)歸集到相應(yīng)科室成本中。3.藥品費(fèi)歸集：按照藥房藥品發(fā)出記錄，結(jié)合各科室藥品領(lǐng)用情況，將藥品費(fèi)歸集到各科室成本中。4.固定資產(chǎn)折舊費(fèi)歸集：根據(jù)固定資產(chǎn)管理部門提供的折舊計(jì)算表，按照固定資產(chǎn)使用科室，將折舊費(fèi)歸集到各科室成本中。5.無形資產(chǎn)攤銷費(fèi)歸集：按照無形資產(chǎn)攤銷計(jì)算方法，將攤銷費(fèi)用歸集到相關(guān)科室成本中。6.提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金歸集：按照規(guī)定的比例提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金，并歸集到各科室成本中。7.其他費(fèi)用歸集：對于水電費(fèi)、辦公費(fèi)、差旅費(fèi)等其他費(fèi)用，根據(jù)費(fèi)用發(fā)生部門和受益科室，采用合理的分配方法進(jìn)行歸集。（二）間接成本的分?jǐn)?.確定間接成本分?jǐn)倢ο螅盒姓笄诳剖业劝l(fā)生的間接成本，應(yīng)按照一定的標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)偟脚R床科室、醫(yī)技科室等直接受益科室。2.選擇間接成本分?jǐn)偡椒ǎ喝藛T比例法：按照各科室人員數(shù)量占全院人員總數(shù)的比例分?jǐn)傞g接成本。工作量比例法：根據(jù)各科室工作量（如門診人次、住院床日等）占全院總工作量的比例分?jǐn)傞g接成本。收入比例法：按照各科室醫(yī)療收入占全院醫(yī)療總收入的比例分?jǐn)傞g接成本。3.進(jìn)行間接成本分?jǐn)傆?jì)算：根據(jù)選定的分?jǐn)偡椒?，?jì)算各科室應(yīng)分?jǐn)偟拈g接成本，并計(jì)入各科室成本核算賬戶。（三）成本核算報(bào)表編制1.定期編制成本核算報(bào)表：包括科室成本報(bào)表、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本報(bào)表、病種成本報(bào)表等。2.報(bào)表內(nèi)容：報(bào)表應(yīng)反映各成本核算對象的成本構(gòu)成、成本總額、成本變動(dòng)情況等信息。3.報(bào)表編制要求：報(bào)表數(shù)據(jù)應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，編制及時(shí)，報(bào)表格式應(yīng)符合規(guī)定要求。四、科室成本核算（一）科室成本的構(gòu)成1.人員經(jīng)費(fèi)：包括科室人員的工資、獎(jiǎng)金、津貼、補(bǔ)貼、五險(xiǎn)一金等。2.衛(wèi)生材料費(fèi)：科室開展醫(yī)療服務(wù)過程中消耗的各種衛(wèi)生材料，如注射器、紗布、藥品包裝材料等，但不包括列入固定資產(chǎn)管理的低值易耗品。3.藥品費(fèi)：科室領(lǐng)用的用于治療患者的各類藥品費(fèi)用。4.固定資產(chǎn)折舊費(fèi)：科室使用的固定資產(chǎn)按照規(guī)定計(jì)提的折舊費(fèi)用。5.無形資產(chǎn)攤銷費(fèi)：科室使用的無形資產(chǎn)按照規(guī)定攤銷的費(fèi)用。6.提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金：按照一定比例提取的用于應(yīng)對醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的基金。7.其他費(fèi)用：科室發(fā)生的水電費(fèi)、辦公費(fèi)、差旅費(fèi)、設(shè)備維修費(fèi)、業(yè)務(wù)招待費(fèi)等其他支出。（二）科室成本核算方法1.直接成本核算：對于科室直接發(fā)生的人員經(jīng)費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、藥品費(fèi)等，直接計(jì)入該科室成本。2.間接成本分?jǐn)偅盒姓笄诳剖业劝l(fā)生的間接成本，按照上述間接成本分?jǐn)偡椒ǚ謹(jǐn)偟礁髋R床科室、醫(yī)技科室等。（三）科室成本分析與控制1.成本分析：定期對科室成本進(jìn)行分析，比較不同科室之間成本水平差異，分析成本變動(dòng)原因，找出成本控制的關(guān)鍵點(diǎn)。2.成本控制措施：制定成本控制目標(biāo)：根據(jù)科室業(yè)務(wù)特點(diǎn)和歷史成本數(shù)據(jù)，制定合理的成本控制目標(biāo)，并將目標(biāo)分解到各個(gè)月份或季度。加強(qiáng)成本管理：優(yōu)化科室人員配置，提高工作效率，減少不必要的人員經(jīng)費(fèi)支出；合理控制衛(wèi)生材料和藥品消耗，降低庫存積壓；加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，提高設(shè)備利用率，降低折舊費(fèi)；嚴(yán)格控制其他費(fèi)用支出，杜絕浪費(fèi)。建立成本考核機(jī)制：將科室成本控制情況納入績效考核體系，對成本控制效果好的科室給予獎(jiǎng)勵(lì)，對成本超支的科室進(jìn)行懲罰。五、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算（一）醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本的構(gòu)成1.直接成本：包括為開展該醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目直接消耗的人員經(jīng)費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、藥品費(fèi)等。2.間接成本：分?jǐn)偟皆撫t(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的行政后勤科室等間接成本。（二）醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算方法1.確定成本核算單元：將醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目按照其操作流程和資源消耗特點(diǎn)，劃分為若干個(gè)成本核算單元。2.歸集成本費(fèi)用：將與各成本核算單元相關(guān)的直接成本和間接成本分別歸集到相應(yīng)的核算單元中。3.計(jì)算成本：根據(jù)成本核算單元?dú)w集的成本費(fèi)用，計(jì)算每個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的總成本和單位成本。（三）醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本分析與應(yīng)用1.成本分析：分析不同醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本構(gòu)成和成本水平差異，為優(yōu)化服務(wù)流程、合理定價(jià)提供依據(jù)。2.成本應(yīng)用：醫(yī)療收費(fèi)定價(jià)參考：根據(jù)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本，結(jié)合市場需求和醫(yī)保政策等因素，合理制定醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格，確保衛(wèi)生院合理補(bǔ)償成本并具有市場競爭力。醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)制定參考：為醫(yī)保部門制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)提供成本數(shù)據(jù)支持，促進(jìn)醫(yī)保基金合理使用。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評價(jià)參考：通過成本與質(zhì)量的關(guān)聯(lián)分析，評價(jià)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)衛(wèi)生院提高服務(wù)質(zhì)量和成本效益。六、病種成本核算（一）病種成本的構(gòu)成1.直接成本：包括治療該病種過程中直接消耗的人員經(jīng)費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、藥品費(fèi)、檢查檢驗(yàn)費(fèi)等。2.間接成本：分?jǐn)偟皆摬》N的行政后勤科室等間接成本。（二）病種成本核算方法1.病例組合分類：根據(jù)患者的病情、治療方式、住院天數(shù)等因素，將病種進(jìn)行病例組合分類。不同的病例組合對應(yīng)不同的成本核算模型。2.成本數(shù)據(jù)收集：收集每個(gè)病例組合中各病種的成本費(fèi)用數(shù)據(jù)，包括直接成本和間接成本。3.成本計(jì)算：按照病例組合分類，計(jì)算每個(gè)病種的總成本和單位成本。（三）病種成本分析與應(yīng)用1.成本分析：分析不同病種成本構(gòu)成和成本差異，找出成本較高的病種及原因。2.成本應(yīng)用：醫(yī)療收費(fèi)調(diào)整參考：為合理調(diào)整病種收費(fèi)價(jià)格提供依據(jù)，體現(xiàn)不同病種的成本差異。醫(yī)保支付改革參考：為醫(yī)保部門推進(jìn)按病種付費(fèi)等支付方式改革提供成本數(shù)據(jù)支持。醫(yī)療質(zhì)量管理參考：通過病種成本分析，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)過程中的成本控制薄弱環(huán)節(jié)，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理和成本控制。七、成本信息報(bào)告與分析（一）成本信息報(bào)告1.定期報(bào)告：每月、每季度、每年定期編制成本核算報(bào)告，向上級主管部門、院領(lǐng)導(dǎo)及各科室負(fù)責(zé)人報(bào)告成本核算情況。2.報(bào)告內(nèi)容：包括成本核算結(jié)果、成本分析情況、成本控制措施及效果等。（二）成本分析1.成本構(gòu)成分析：分析各項(xiàng)成本在總成本中的占比，了解成本結(jié)構(gòu)。2.成本變動(dòng)分析：對比不同時(shí)期的成本數(shù)據(jù)，分析成本變動(dòng)趨勢和原因。