PAGE衛(wèi)生院疫情防控巡查制度一、總則（一）目的為有效應(yīng)對新冠肺炎疫情，加強衛(wèi)生院疫情防控工作，規(guī)范巡查流程，及時發(fā)現(xiàn)和消除疫情防控隱患，保障患者、醫(yī)護人員及家屬的健康安全，特制定本巡查制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體工作人員，包括臨床科室、醫(yī)技科室、行政后勤科室等。（三）基本原則1.預(yù)防為主原則通過巡查及時發(fā)現(xiàn)潛在的疫情風(fēng)險，采取有效措施進行預(yù)防和控制，防止疫情在衛(wèi)生院內(nèi)傳播。2.全面覆蓋原則對衛(wèi)生院各個區(qū)域、各個環(huán)節(jié)進行全面巡查，確保無死角、無遺漏。3.及時整改原則對巡查中發(fā)現(xiàn)的問題及時進行記錄，并明確整改責(zé)任人，限期整改，確保問題得到有效解決。4.責(zé)任追究原則對因巡查不力、整改不到位導(dǎo)致疫情傳播或造成不良后果的，依法依規(guī)追究相關(guān)人員責(zé)任。二、巡查組織與人員職責(zé)（一）巡查組織架構(gòu)成立衛(wèi)生院疫情防控巡查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長擔(dān)任組長，副院長擔(dān)任副組長，各科室負責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)巡查辦公室，負責(zé)日常巡查工作的組織協(xié)調(diào)。（二）人員職責(zé)1.領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)生院疫情防控巡查工作，制定巡查計劃和工作方案。定期召開會議，研究解決巡查工作中存在的問題。對巡查結(jié)果進行審核，做出決策和部署。2.巡查辦公室職責(zé)負責(zé)制定具體的巡查工作安排，組織巡查人員開展巡查工作。收集、整理巡查記錄，建立巡查檔案。對巡查中發(fā)現(xiàn)的問題進行匯總分析，并及時反饋給相關(guān)科室進行整改。跟蹤整改落實情況，定期向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報。3.巡查人員職責(zé)按照巡查計劃和標(biāo)準(zhǔn)，對衛(wèi)生院各區(qū)域進行認真巡查，如實記錄巡查情況。及時發(fā)現(xiàn)疫情防控工作中的問題和隱患，并提出整改建議。對巡查中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為進行制止，并及時報告巡查辦公室。三、巡查內(nèi)容（一）人員管理1.工作人員是否嚴(yán)格執(zhí)行體溫檢測、佩戴口罩、手衛(wèi)生等防護措施。2.醫(yī)護人員是否按照規(guī)定進行新冠肺炎相關(guān)知識培訓(xùn)和考核，是否熟悉疫情防控流程。3.患者及家屬是否佩戴口罩，是否進行體溫檢測和流行病學(xué)史詢問。4.新入院患者是否進行核酸檢測，結(jié)果未出前是否采取單間隔離措施。（二）預(yù)檢分診1.預(yù)檢分診處設(shè)置是否合理，人員配備是否充足。2.預(yù)檢分診人員是否嚴(yán)格執(zhí)行分診流程，對發(fā)熱患者是否進行詳細登記和引導(dǎo)。3.預(yù)檢分診處是否配備必要的防護用品和設(shè)備，如體溫計、口罩、手套、護目鏡等。（三）發(fā)熱門診1.發(fā)熱門診布局是否符合規(guī)范，是否設(shè)置獨立的掛號、收費、檢驗、放射、藥房等區(qū)域。2.發(fā)熱門診醫(yī)護人員是否具備相應(yīng)的資質(zhì)和能力，是否嚴(yán)格執(zhí)行首診負責(zé)制。3.發(fā)熱患者的診療、檢查、檢驗等流程是否規(guī)范，是否及時進行核酸檢測。4.發(fā)熱門診醫(yī)療廢物處理是否符合要求，是否進行嚴(yán)格的消毒隔離。（四）病房管理1.病房是否嚴(yán)格執(zhí)行門禁制度，非必要人員是否禁止進入。2.患者是否嚴(yán)格執(zhí)行陪護制度，陪護人員是否固定，是否進行核酸檢測。3.病房是否定期通風(fēng)換氣，是否進行環(huán)境清潔和消毒。4.病房內(nèi)醫(yī)療廢物處理是否規(guī)范，是否分類收集、密閉轉(zhuǎn)運。（五）醫(yī)療廢物管理1.醫(yī)療廢物分類是否正確，是否使用專用包裝袋和利器盒。2.醫(yī)療廢物暫存處是否符合要求，是否定期清理和消毒。3.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運是否及時，是否與有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位簽訂協(xié)議。（六）消毒隔離1.衛(wèi)生院各區(qū)域消毒措施是否落實到位，消毒記錄是否完整。2.醫(yī)療器械、設(shè)備是否按照規(guī)定進行清潔、消毒和滅菌。3.醫(yī)護人員手衛(wèi)生是否符合要求，是否配備足夠的洗手設(shè)施和手消毒劑。（七）物資儲備1.防護用品、消毒用品、藥品等物資儲備是否充足，是否滿足疫情防控工作需要。2.物資儲備是否建立臺賬，是否定期盤點和更新。四、巡查頻率與方式（一）巡查頻率1.領(lǐng)導(dǎo)小組每周至少組織一次全面巡查。2.巡查辦公室每天安排專人進行日常巡查。3.各科室負責(zé)人每天對本科室進行自查。（二）巡查方式1.實地查看：巡查人員深入衛(wèi)生院各個區(qū)域，對人員管理、環(huán)境設(shè)施、工作流程等進行實地檢查。2.查閱資料：查閱相關(guān)文件、記錄、檔案等，檢查疫情防控措施的落實情況。3.詢問訪談：與工作人員、患者及家屬進行交流，了解疫情防控工作中的實際情況和存在問題。五、巡查問題處理與整改（一）問題記錄巡查人員在巡查過程中發(fā)現(xiàn)問題后，應(yīng)及時填寫巡查記錄表，詳細記錄問題的內(nèi)容、發(fā)現(xiàn)地點、發(fā)現(xiàn)時間、責(zé)任人等信息。（二）問題反饋與交辦巡查辦公室對巡查記錄進行匯總分析后，及時將問題反饋給相關(guān)科室，并下達整改通知書，明確整改要求和整改期限。（三）整改措施制定與實施相關(guān)科室接到整改通知書后，應(yīng)立即組織人員分析問題原因，制定具體的整改措施，并認真組織實施。整改措施應(yīng)明確責(zé)任人員、整改步驟和完成時間。（四）整改跟蹤與復(fù)查巡查辦公室對整改情況進行跟蹤檢查，定期復(fù)查整改效果。對整改不到位的科室，責(zé)令重新整改，并追究相關(guān)人員責(zé)任。（五）問題銷號整改完成后，相關(guān)科室應(yīng)向巡查辦公室提交整改報告。巡查辦公室組織人員進行驗收，驗收合格后對問題進行銷號處理。六、巡查結(jié)果通報與考核（一）巡查結(jié)果通報巡查辦公室定期對巡查結(jié)果進行通報，表揚先進科室和個人，對存在問題較多的科室進行批評。通報內(nèi)容應(yīng)包括巡查基本情況、發(fā)現(xiàn)的主要問題、整改情況等。（二）考核機制建立健全疫情防控巡查工作考核機制，將巡查結(jié)果納入科室和個人績效考核內(nèi)容。對在疫情防控巡查工作中表現(xiàn)突出的科室和個人給予獎勵，對工作不力、造成不良后果的科室和個人進行嚴(yán)肅處理。七、培訓(xùn)與宣傳（一）培訓(xùn)1.定期組織全體工作人員進行疫情防控知識培訓(xùn)，包括新冠肺炎的診斷、治療、防控措施、消毒隔離等內(nèi)容。2.針對不同崗位人員開展針對性培訓(xùn)，如預(yù)檢分診、發(fā)熱門診、病房管理等崗位的操作流程和規(guī)范。3.邀請專家進行授課，提高工作人員的疫情防控水平和應(yīng)急處置能力。（二）宣傳1.在衛(wèi)生院內(nèi)設(shè)置宣傳欄，張貼疫情防控宣傳海報和標(biāo)語，宣傳疫情防控知識和政策。2.利用電子顯示屏、微信公眾號等平臺，發(fā)布疫情防控信息和工作動態(tài)，引導(dǎo)患者及家屬正確認識疫情