PAGE透析科日常衛(wèi)生管理制度一、總則1.目的為加強透析科的日常衛(wèi)生管理，確保透析環(huán)境的清潔、衛(wèi)生、安全，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)護人員的健康，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本科室全體工作人員、患者及家屬。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《血液透析及相關(guān)治療用水》等相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、環(huán)境清潔與消毒1.透析治療區(qū)每日透析治療前，應(yīng)對透析單元進行清潔擦拭，包括透析機、治療車、透析椅、床頭柜等表面，使用符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的消毒劑，如含氯消毒劑或過氧乙酸等，按照規(guī)定的濃度和作用時間進行擦拭消毒。透析過程中產(chǎn)生的血跡、體液等污染，應(yīng)及時使用吸水材料清除，再用消毒劑進行消毒處理。每日透析結(jié)束后，應(yīng)對透析機外部進行清潔消毒，內(nèi)部水路系統(tǒng)按照廠家要求進行消毒和沖洗，定期進行化學(xué)污染物檢測，確保透析用水質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)。透析治療區(qū)地面應(yīng)保持清潔，每日濕式清掃，有污染時及時清潔消毒，拖把應(yīng)分區(qū)使用，標(biāo)識清晰，避免交叉污染。2.水處理間水處理設(shè)備應(yīng)定期進行維護保養(yǎng)，每日檢查設(shè)備運行狀況，包括水質(zhì)監(jiān)測、反滲機壓力、流量等參數(shù)，確保設(shè)備正常運行。水處理間地面、墻壁、天花板應(yīng)保持清潔，每周進行一次全面清潔消毒，對設(shè)備表面、管道接口等部位進行重點擦拭消毒。根據(jù)水質(zhì)檢測結(jié)果，定期對水處理設(shè)備進行化學(xué)消毒和反沖洗，確保透析用水的微生物指標(biāo)、化學(xué)污染物指標(biāo)等符合國家標(biāo)準(zhǔn)。3.復(fù)用間復(fù)用透析器應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進行清洗、消毒和滅菌，確保復(fù)用透析器的質(zhì)量安全。復(fù)用間應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，每日對復(fù)用設(shè)備、臺面等進行清潔消毒，復(fù)用透析器的存放應(yīng)符合要求，避免污染。定期對復(fù)用透析器進行質(zhì)量檢測，包括外觀檢查、容量檢測、殘余消毒劑檢測等，確保復(fù)用透析器的性能符合標(biāo)準(zhǔn)。4.治療準(zhǔn)備室治療準(zhǔn)備室應(yīng)保持整潔，每日對治療臺、治療車、藥品柜等進行清潔擦拭，確保治療用品擺放整齊、有序。治療準(zhǔn)備室應(yīng)配備必要的消毒設(shè)備和防護用品，如紫外線燈、空氣消毒機、口罩、手套等，定期進行維護和更換。治療準(zhǔn)備室應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，對進入治療準(zhǔn)備室的人員進行嚴(yán)格管理，避免交叉感染。5.污物處理透析科產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集，分別置于黃色垃圾袋和利器盒中，垃圾袋和利器盒應(yīng)符合醫(yī)療廢物管理要求，有明顯標(biāo)識。醫(yī)療廢物應(yīng)及時交由醫(yī)院專門的醫(yī)療廢物處理部門進行處理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度，確保醫(yī)療廢物的安全處置。對透析科產(chǎn)生的生活垃圾，應(yīng)按照生活垃圾分類要求進行收集和處理，保持環(huán)境整潔。三、人員衛(wèi)生與防護1.工作人員衛(wèi)生工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，在接觸患者前后、進行無菌操作前后、接觸患者血液、體液后等均應(yīng)洗手或使用速干手消毒劑進行手消毒。工作人員應(yīng)保持工作服清潔整齊，定期更換，如有污染應(yīng)及時更換。工作人員應(yīng)注意個人衛(wèi)生，勤洗澡、勤換衣、勤剪指甲，保持良好的個人形象。2.工作人員防護在進行透析治療操作時，工作人員應(yīng)穿戴工作服、口罩、帽子、手套等防護用品，必要時穿戴隔離衣、護目鏡等。接觸患者血液、體液時，應(yīng)采取有效的防護措施，避免發(fā)生職業(yè)暴露。如不慎發(fā)生職業(yè)暴露，應(yīng)立即按照職業(yè)暴露處理流程進行處理，并及時報告醫(yī)院感染管理部門。工作人員應(yīng)定期進行健康體檢，并接種必要的疫苗，如乙肝疫苗、流感疫苗等，以預(yù)防感染性疾病的發(fā)生。3.患者及家屬衛(wèi)生向患者及家屬宣傳衛(wèi)生知識，指導(dǎo)患者及家屬保持個人衛(wèi)生，如勤洗手、勤換衣、保持皮膚清潔等。要求患者及家屬在透析治療期間遵守科室的衛(wèi)生管理制度，不得在透析治療區(qū)內(nèi)吸煙、進食等。對患者及家屬進行必要的防護指導(dǎo)，如在接觸患者血液及體液時應(yīng)戴手套等，避免交叉感染。四、物品管理1.透析耗材管理透析耗材應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定的采購渠道進行采購，確保產(chǎn)品質(zhì)量合格，具有醫(yī)療器械注冊證和產(chǎn)品合格證。透析耗材應(yīng)分類存放，按照有效期先后順序擺放，避免過期使用。建立透析耗材出入庫登記制度，詳細(xì)記錄耗材的名稱、規(guī)格、數(shù)量、出入庫時間、使用科室等信息，做到賬物相符。定期對透析耗材進行盤點，確保庫存數(shù)量準(zhǔn)確，對過期、損壞的耗材應(yīng)及時清理，并做好記錄。2.藥品管理透析科使用的藥品應(yīng)嚴(yán)格按照藥品管理法律法規(guī)進行管理，確保藥品質(zhì)量安全。藥品應(yīng)分類存放，按照藥品的性質(zhì)、劑型、用途等進行分類，并有明顯標(biāo)識。建立藥品出入庫登記制度，詳細(xì)記錄藥品的名稱(通用名、商品名)、劑型、規(guī)格、數(shù)量、出入庫時間、生產(chǎn)廠家、批準(zhǔn)文號、有效期等信息，做到賬物相符。定期對藥品進行盤點，檢查藥品的有效期、質(zhì)量狀況等，對過期、變質(zhì)、損壞的藥品應(yīng)及時清理，并做好記錄。藥品應(yīng)按照醫(yī)囑使用，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，確保用藥安全。3.設(shè)備管理透析科的設(shè)備應(yīng)建立檔案，詳細(xì)記錄設(shè)備的名稱、型號、規(guī)格、購置時間、使用科室、維護保養(yǎng)記錄等信息。設(shè)備應(yīng)定期進行維護保養(yǎng)，按照設(shè)備的使用說明書和操作規(guī)程進行操作，確保設(shè)備正常運行。對設(shè)備的維護保養(yǎng)情況應(yīng)做好記錄，包括維護保養(yǎng)時間、內(nèi)容、維修記錄等，以便及時發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障和隱患，及時進行維修處理。設(shè)備發(fā)生故障時，應(yīng)及時報告設(shè)備管理部門，并填寫設(shè)備維修申請單，由專業(yè)維修人員進行維修，維修后應(yīng)進行調(diào)試和驗收，確保設(shè)備性能恢復(fù)正常。定期對設(shè)備進行校準(zhǔn)和性能檢測，確保設(shè)備的各項指標(biāo)符合要求，如透析機的透析液流量、溫度、電導(dǎo)率等參數(shù)應(yīng)定期檢測校準(zhǔn)。五、感染監(jiān)測與報告1.感染監(jiān)測建立透析科醫(yī)院感染監(jiān)測制度，定期對透析患者和工作人員進行醫(yī)院感染監(jiān)測，包括發(fā)病率、感染部位、病原體等監(jiān)測。對透析用水、透析液、復(fù)用透析器等進行定期的微生物檢測和化學(xué)污染物檢測，確保透析相關(guān)物品的質(zhì)量安全。對透析科的環(huán)境衛(wèi)生狀況進行監(jiān)測，包括空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手等的消毒效果監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和解決存在的問題。2.感染報告發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，責(zé)任醫(yī)生應(yīng)及時填寫醫(yī)院感染病例報告卡，并在規(guī)定時間內(nèi)上報醫(yī)院感染管理部門。醫(yī)院感染管理部門應(yīng)及時對上報的感染病例進行調(diào)查、分析和處理，采取有效的控制措施，防止感染的傳播和擴散。定期對醫(yī)院感染監(jiān)測數(shù)據(jù)進行分析總結(jié)，向科室工作人員反饋監(jiān)測結(jié)果，提出改進措施和建議，持續(xù)改進透析科的醫(yī)院感染管理工作。六、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)計劃制定透析科衛(wèi)生管理培訓(xùn)計劃，定期組織工作人員參加衛(wèi)生管理知識培訓(xùn)，包括醫(yī)院感染防控知識、消毒技術(shù)規(guī)范、手衛(wèi)生規(guī)范等內(nèi)容。根據(jù)不同崗位的需求，制定針對性的培訓(xùn)內(nèi)容，如新入職人員的崗前培訓(xùn)、透析技術(shù)人員的專業(yè)技能培訓(xùn)、護理人員的護理操作培訓(xùn)等。培訓(xùn)計劃應(yīng)明確培訓(xùn)時間、地點、內(nèi)容、授課人員等信息，并提前通知相關(guān)人員參加培訓(xùn)。2.培訓(xùn)實施培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、視頻教學(xué)、案例分析等多種形式，確保培訓(xùn)效果。授課人員應(yīng)具備豐富的專業(yè)知識和實踐經(jīng)驗，能夠結(jié)合實際工作進行深入淺出的講解，使培訓(xùn)人員易于理解和掌握。在培訓(xùn)過程中，應(yīng)注重與培訓(xùn)人員的互動交流，及時解答培訓(xùn)人員提出的問題，提高培訓(xùn)人員的參與度和積極性。3.考核評估建立培訓(xùn)考核評估制度，對培訓(xùn)人員進行考核評估，考核方式可采用理論考試與實踐操作考核相結(jié)合的方式?？己藘?nèi)容應(yīng)涵蓋培訓(xùn)計劃中的所有知識點，確保培訓(xùn)人員對衛(wèi)生管理知識和技能的掌握程度。對考核合格的人員頒發(fā)培訓(xùn)合格證書，對考核不合格的人員應(yīng)進行補考或再次培訓(xùn)，直至考核合格為止。定期對培訓(xùn)效果進行評估，通過觀察工作人員的實際操作、檢查工作記錄、調(diào)查患者滿意度等方式，了解培訓(xùn)對工作質(zhì)量和醫(yī)院感染防控效果的影響，及時調(diào)整培訓(xùn)計劃和內(nèi)容。七、監(jiān)督與檢查1.監(jiān)督檢查制度建立透析科日常衛(wèi)生管理監(jiān)督檢查制度，定期對科室的衛(wèi)生管理工作進行監(jiān)督檢查，確保各項衛(wèi)生管理制度的有效執(zhí)行。監(jiān)督檢查內(nèi)容包括環(huán)境清潔與消毒、人員衛(wèi)生與防護、物品管理、感染監(jiān)測與報告、培訓(xùn)與考核等方面。成立科室衛(wèi)生管理監(jiān)督小組，由科室負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長，成員包括護士長、透析技術(shù)骨干等，負(fù)責(zé)對科室的衛(wèi)生管理工作進行日常監(jiān)督檢查。2.檢查方式與頻率監(jiān)督檢查可采用定期檢查與不定期抽查相結(jié)合的方式，定期檢查每周至少進行一次，不定期抽查根據(jù)實際情況隨時進行。檢查人員應(yīng)認(rèn)真填寫檢查記錄，詳細(xì)記錄檢查時間、檢查內(nèi)容、存在問題及整改建議等信息。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)及時反饋給相關(guān)責(zé)任人，并要求其限期整改，整改完成后進行復(fù)查，確保問題得到徹底解決。3.獎懲措施對衛(wèi)生管理工作表現(xiàn)優(yōu)秀的個人和小組，給予表彰和獎勵，如頒發(fā)榮譽證書、獎金等，以激勵工作人員積極參與衛(wèi)生管理工作。對違反衛(wèi)生管理制