PAGE衛(wèi)生院手足口病轉(zhuǎn)診制度一、總則1.目的為規(guī)范衛(wèi)生院手足口病轉(zhuǎn)診工作，提高手足口病患者的救治質(zhì)量，保障患者的醫(yī)療安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生院在手足口病診療過程中涉及的患者轉(zhuǎn)診相關(guān)工作。3.基本原則遵循科學(xué)、規(guī)范、及時(shí)、有效的原則，確保手足口病患者能夠得到合理的分級診療和及時(shí)的救治。二、轉(zhuǎn)診指征1.病情評估對疑似或確診的手足口病患者，經(jīng)本院醫(yī)生評估，存在以下情況之一者應(yīng)考慮轉(zhuǎn)診：體溫持續(xù)高于38.5℃，且伴有精神萎靡、嗜睡、嘔吐、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。呼吸急促，呼吸頻率超過30次/分鐘，或出現(xiàn)呼吸困難、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)。心率明顯增快，超過120次/分鐘，或出現(xiàn)心律失常。肢體抖動(dòng)頻繁，影響正常活動(dòng)。皮疹廣泛，出現(xiàn)水皰、潰瘍，且有加重趨勢，尤其是位于口腔、咽喉部等部位，影響吞咽或呼吸。合并其他嚴(yán)重并發(fā)癥，如心肌炎、肺水腫等。對于輕癥手足口病患者，如僅有發(fā)熱、皮疹，精神狀態(tài)良好，無其他嚴(yán)重癥狀，可在本院進(jìn)行規(guī)范治療和觀察。但如病情出現(xiàn)變化，符合上述轉(zhuǎn)診指征時(shí)，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。2.分級診療要求根據(jù)手足口病的病情嚴(yán)重程度，按照分級診療原則進(jìn)行轉(zhuǎn)診。一般情況下，基層衛(wèi)生院主要負(fù)責(zé)輕癥手足口病患者的診治和管理，對于重癥患者應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備更完善的醫(yī)療設(shè)施、專業(yè)的救治團(tuán)隊(duì)和更高水平的診療技術(shù)，能夠?yàn)橹匕Y手足口病患者提供更有效的治療。三、轉(zhuǎn)診流程1.首診醫(yī)生評估首診醫(yī)生在接診手足口病患者后，應(yīng)詳細(xì)詢問病史、進(jìn)行全面的體格檢查，并根據(jù)患者的癥狀、體征及相關(guān)檢查結(jié)果，對病情進(jìn)行準(zhǔn)確評估。填寫轉(zhuǎn)診評估表，明確患者的基本信息、診斷、病情評估情況及轉(zhuǎn)診理由等。2.告知患者及家屬首診醫(yī)生應(yīng)向患者及家屬充分告知轉(zhuǎn)診的必要性、目的、可能的風(fēng)險(xiǎn)及途中注意事項(xiàng)等。取得患者及家屬的理解和同意，并簽署轉(zhuǎn)診知情同意書。3.聯(lián)系上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診醫(yī)生根據(jù)患者的病情，及時(shí)聯(lián)系上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如縣級醫(yī)院、市級兒童醫(yī)院等），告知患者的基本情況及轉(zhuǎn)診需求。上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)安排專人負(fù)責(zé)接收轉(zhuǎn)診患者，并告知首診醫(yī)生接收的科室、床位等信息。4.轉(zhuǎn)診護(hù)送本院應(yīng)安排經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員護(hù)送患者轉(zhuǎn)診。護(hù)送人員應(yīng)攜帶必要的急救設(shè)備和藥品，如氧氣袋、急救箱、心電監(jiān)護(hù)儀等。在轉(zhuǎn)診途中，密切觀察患者的病情變化，如生命體征、意識狀態(tài)等，及時(shí)處理突發(fā)情況。與上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)保持密切聯(lián)系，通報(bào)患者的病情進(jìn)展。5.交接手續(xù)護(hù)送人員將患者安全送達(dá)上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，與接收科室的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行詳細(xì)的交接。交接內(nèi)容包括患者的基本信息、病歷資料、檢查報(bào)告、病情變化情況、用藥情況等。雙方在交接記錄上簽字確認(rèn)。四、轉(zhuǎn)診后的跟蹤與反饋1.跟蹤了解患者情況本院應(yīng)安排專人負(fù)責(zé)跟蹤轉(zhuǎn)診患者的治療情況。通過電話、網(wǎng)絡(luò)等方式與上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)保持聯(lián)系，了解患者的診斷、治療方案及病情轉(zhuǎn)歸等信息。如患者病情穩(wěn)定出院，應(yīng)了解其康復(fù)情況，并給予必要的康復(fù)指導(dǎo)。2.反饋與總結(jié)上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)將患者的治療情況反饋給本院。對于在轉(zhuǎn)診過程中發(fā)現(xiàn)的問題或不足之處，雙方應(yīng)進(jìn)行溝通和總結(jié)，不斷完善轉(zhuǎn)診制度和流程。定期對轉(zhuǎn)診工作進(jìn)行分析評估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，持續(xù)改進(jìn)轉(zhuǎn)診工作質(zhì)量。五、職責(zé)分工1.醫(yī)生職責(zé)首診醫(yī)生負(fù)責(zé)手足口病患者的初步診斷、病情評估及轉(zhuǎn)診工作的發(fā)起。嚴(yán)格按照轉(zhuǎn)診指征進(jìn)行判斷，確保轉(zhuǎn)診的合理性和必要性。詳細(xì)填寫轉(zhuǎn)診評估表和轉(zhuǎn)診知情同意書，向患者及家屬做好解釋工作。負(fù)責(zé)與上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系，安排轉(zhuǎn)診護(hù)送等事宜。跟蹤轉(zhuǎn)診患者的治療情況，做好記錄和反饋工作。2.護(hù)士職責(zé)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行患者的病情觀察和護(hù)理工作。參與轉(zhuǎn)診護(hù)送工作，負(fù)責(zé)患者在途中的護(hù)理和急救處理。監(jiān)督護(hù)送人員對急救設(shè)備和藥品的使用情況。配合醫(yī)生做好與上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的交接工作，確保交接信息的準(zhǔn)確無誤。3.醫(yī)院管理人員職責(zé)負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)本院各部門之間的工作，保障轉(zhuǎn)診工作的順利進(jìn)行。對轉(zhuǎn)診制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并督促整改。組織相關(guān)人員對轉(zhuǎn)診工作進(jìn)行分析評估，提出改進(jìn)措施和建議。與上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)保持溝通協(xié)調(diào)，建立良好的合作關(guān)系。六、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)內(nèi)容手足口病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則及最新診療指南。轉(zhuǎn)診指征的掌握和判斷方法。轉(zhuǎn)診流程及相關(guān)文書的填寫規(guī)范。急救技能培訓(xùn)，如心肺復(fù)蘇、氣管插管等（針對護(hù)送人員）。溝通技巧培訓(xùn)，提高與患者及家屬的溝通能力，做好告知和解釋工作。2.培訓(xùn)方式定期組織內(nèi)部培訓(xùn)，邀請專家進(jìn)行授課。參加上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織的手足口病診療及轉(zhuǎn)診相關(guān)培訓(xùn)。開展病例討論和模擬演練，提高醫(yī)護(hù)人員的實(shí)際操作能力和應(yīng)急處理能力。3.考核要求對參與手足口病診療和轉(zhuǎn)診工作的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行定期考核。考核內(nèi)容包括理論知識、實(shí)踐技能、轉(zhuǎn)診工作的執(zhí)行情況等。考核結(jié)果與績效掛鉤，對考核不合格的人員進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至合格。七、信息管理1.建立轉(zhuǎn)診信息檔案對每例手足口病轉(zhuǎn)診患者建立詳細(xì)的信息檔案。檔案內(nèi)容包括患者的基本信息、診斷、轉(zhuǎn)診評估表、轉(zhuǎn)診知情同意書、轉(zhuǎn)診記錄、上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的反饋信息等。確保檔案資料的完整性和準(zhǔn)確性，便于查詢和統(tǒng)計(jì)分析。2.信息統(tǒng)計(jì)與分析定期對轉(zhuǎn)診信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，包括轉(zhuǎn)診原因、轉(zhuǎn)診人數(shù)、轉(zhuǎn)診去向、治療效果等。通過數(shù)據(jù)分析，總結(jié)手足口病轉(zhuǎn)診工作的特點(diǎn)和規(guī)律，為改進(jìn)轉(zhuǎn)診工作提供依據(jù)。3.信息安全加強(qiáng)轉(zhuǎn)診信息的安全管理。嚴(yán)格遵守相關(guān)法律法規(guī)，對患者的信息進(jìn)行保密。采取必要的技術(shù)措施，防止信息泄露和丟失。八、應(yīng)急處置1.制定應(yīng)急預(yù)案針對手足口病疫情及轉(zhuǎn)診過程中可能出現(xiàn)的突發(fā)情況，制定應(yīng)急預(yù)案（如患者在轉(zhuǎn)診途中病情突然加重等）。明確應(yīng)急處置流程、各部門及人員的職責(zé)分工、應(yīng)急救援措施等。2.應(yīng)急演練定期組織應(yīng)急演練，檢驗(yàn)應(yīng)急預(yù)案的可行性和有效性。通過演練，提高醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急反應(yīng)能力和協(xié)同配合能力。對應(yīng)急演練中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行整改，完善應(yīng)