PAGE衛(wèi)生院高危兒童轉診制度一、總則1.目的為加強衛(wèi)生院高危兒童的管理，規(guī)范高危兒童轉診流程，確保高危兒童得到及時、有效的診斷和治療，提高兒童健康水平，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生院轄區(qū)內發(fā)現(xiàn)的高危兒童的轉診管理。3.基本原則遵循兒童優(yōu)先、預防為主、早期干預、分級診療的原則，確保高危兒童能夠得到適宜的醫(yī)療服務。二、高危兒童的定義與篩查1.高危兒童定義早產、低出生體重兒（出生體重<2500g）。新生兒窒息、缺氧缺血性腦病、顱內出血等腦損傷患兒。先天性心臟病、先天性代謝性疾病、先天性神經(jīng)管畸形等先天性疾病患兒。出生時患有嚴重感染性疾?。ㄈ鐢⊙Y、肺炎等）的新生兒。病理性黃疸、高膽紅素血癥等黃疸相關疾病患兒。聽力、視力、智力發(fā)育遲緩或可疑異常的兒童?；加衅渌麌乐丶膊』蚓哂刑厥饨】祮栴}的兒童。2.篩查流程衛(wèi)生院在兒童保健服務過程中，通過詳細詢問病史、體格檢查、實驗室檢查等方式，對轄區(qū)內兒童進行高危因素篩查。對于篩查出的高危兒童，及時填寫高危兒童篩查登記表，記錄兒童基本信息、高危因素及篩查時間等。三、轉診標準1.診斷明確但衛(wèi)生院無有效治療手段如先天性心臟病、某些復雜的先天性代謝性疾病等，經(jīng)衛(wèi)生院評估后，確定需要轉往上級醫(yī)療機構進行進一步診斷和治療。2.病情嚴重或不穩(wěn)定早產、低出生體重兒出現(xiàn)呼吸窘迫、喂養(yǎng)困難、體溫不升等嚴重情況。新生兒窒息復蘇后仍有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如抽搐、意識障礙等。患有嚴重感染性疾病且病情進展迅速，如敗血癥合并休克等。病理性黃疸經(jīng)治療后黃疸持續(xù)不退或進行性加重，出現(xiàn)膽紅素腦病早期癥狀。3.疑似嚴重疾病需要進一步檢查確診對于聽力、視力、智力發(fā)育遲緩或可疑異常的兒童，經(jīng)衛(wèi)生院初步評估后，需要轉往上級醫(yī)療機構進行全面的聽力、視力、智力評估及相關檢查，以明確診斷。四、轉診程序1.轉診前評估由衛(wèi)生院負責兒童保健或相關臨床工作的醫(yī)生對高危兒童進行全面評估，包括病史、癥狀、體征、實驗室檢查結果等，確定轉診的必要性和適宜性。向家長或監(jiān)護人詳細說明轉診的原因、目的、轉往醫(yī)療機構的名稱及聯(lián)系方式等，并取得家長或監(jiān)護人的同意。2.轉診申請?zhí)顚懜呶和D診申請表，內容包括兒童基本信息、高危因素、轉診原因、目前病情、擬轉往醫(yī)療機構等。申請表經(jīng)衛(wèi)生院負責人審核簽字后，加蓋衛(wèi)生院公章。3.聯(lián)系接收醫(yī)院由衛(wèi)生院專人負責與擬轉往的上級醫(yī)療機構聯(lián)系，告知兒童病情及轉診申請情況，預約轉診時間。接收醫(yī)院同意接收后，獲取接收醫(yī)院的轉診回執(zhí)，注明接收時間、床位安排等信息。4.轉診護送根據(jù)兒童病情及路途遠近，安排合適的護送人員。護送人員應具備一定的醫(yī)療急救知識和技能，熟悉轉診流程。準備好必要的急救設備和藥品，如氧氣袋、急救箱等，確保在轉診途中能夠對兒童進行必要的急救處理。在轉診途中，密切觀察兒童病情變化，做好記錄。如出現(xiàn)緊急情況，及時采取相應的急救措施，并與接收醫(yī)院保持聯(lián)系。五、轉診交接1.資料交接護送人員將高危兒童的轉診申請表、病歷資料、檢查報告等相關資料一并交給接收醫(yī)院的接診醫(yī)生。交接雙方核對資料的完整性和準確性，并簽字確認。2.病情交接護送人員向接收醫(yī)院的接診醫(yī)生詳細介紹兒童的病情、轉診過程中的治療情況及病情變化等。接診醫(yī)生對兒童進行再次評估，如有疑問及時與護送人員溝通。六、轉診后跟蹤與隨訪1.跟蹤反饋衛(wèi)生院定期與接收醫(yī)院聯(lián)系，了解高危兒童的診斷和治療情況。接收醫(yī)院應及時將高危兒童的診斷結果、治療方案及病情變化等信息反饋給衛(wèi)生院。2.隨訪管理衛(wèi)生院負責對轉診后的高危兒童進行隨訪管理。根據(jù)兒童病情及治療情況，制定隨訪計劃，定期對兒童進行隨訪。隨訪內容包括兒童的康復情況、生長發(fā)育指標、心理行為狀況等。對于隨訪中發(fā)現(xiàn)的問題，及時給予指導和建議，并根據(jù)需要再次安排轉診或進行其他干預措施。七、職責分工1.衛(wèi)生院醫(yī)生職責負責高危兒童的篩查、評估及轉診申請的填寫。向家長或監(jiān)護人做好轉診相關的解釋工作，并取得其同意。參與轉診護送工作，負責在轉診途中觀察兒童病情變化。做好轉診后兒童的隨訪管理工作。2.衛(wèi)生院管理人員職責審核高危兒童轉診申請表，確保轉診程序的合規(guī)性。協(xié)調與上級醫(yī)療機構的聯(lián)系，安排轉診護送等相關事宜。監(jiān)督轉診制度的執(zhí)行情況，對存在的問題及時進行整改。3.護送人員職責按照要求做好高危兒童的轉診護送工作，確保兒童安全。負責與接收醫(yī)院的交接工作，包括資料交接和病情交接。八、培訓與考核1.培訓內容高危兒童的定義、篩查方法及轉診標準。轉診程序、交接流程及注意事項。兒童急救知識和技能培訓。隨訪管理的方法和要求。2.培訓方式定期組織內部培訓，邀請專家進行講座或現(xiàn)場指導。參加上級醫(yī)療機構組織的相關培訓課程。開展案例分析和模擬演練，提高工作人員的實際操作能力。3.考核機制建立工作人員考核制度，將高危兒童轉診制度的執(zhí)行情況納入考核內容。定期對工作人員進行理論知識和技能考核，考核結果與績效掛鉤。九、監(jiān)督與評估1.內部監(jiān)督衛(wèi)生院定期對高危兒童轉診制度的執(zhí)行情況進行內部檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。設立舉報電話和郵箱，接受工作人員和群眾對轉診工作中違規(guī)行為的舉報。2.外部評估積極配合上級衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督檢查，及時反