PAGE衛(wèi)生所肺結(jié)核管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生所肺結(jié)核防治工作的規(guī)范化管理，有效預(yù)防、控制肺結(jié)核的傳播與流行，保障公眾健康，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生所全體工作人員及在衛(wèi)生所接受肺結(jié)核防治服務(wù)的患者。（三）依據(jù)的法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)1.《中華人民共和國傳染病防治法》2.《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》3.《結(jié)核病防治管理辦法》4.《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南》二、組織管理（一）成立肺結(jié)核防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組1.組成人員由衛(wèi)生所所長擔(dān)任組長，醫(yī)療負(fù)責(zé)人、防保人員等為成員。2.職責(zé)全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生所肺結(jié)核防治工作的領(lǐng)導(dǎo)、組織與協(xié)調(diào)。制定肺結(jié)核防治工作計(jì)劃和目標(biāo)，并組織實(shí)施。定期召開工作會(huì)議，研究解決肺結(jié)核防治工作中的重大問題。（二）明確各部門職責(zé)1.醫(yī)療部門負(fù)責(zé)肺結(jié)核患者的診斷、治療和管理。嚴(yán)格執(zhí)行肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療方案，確保醫(yī)療質(zhì)量。做好肺結(jié)核患者的病歷書寫、登記和統(tǒng)計(jì)工作。2.防保部門負(fù)責(zé)肺結(jié)核疫情的監(jiān)測(cè)、報(bào)告和流行病學(xué)調(diào)查。組織開展肺結(jié)核患者的密切接觸者篩查和管理。開展肺結(jié)核防治知識(shí)的宣傳教育和健康促進(jìn)活動(dòng)。3.藥房部門負(fù)責(zé)肺結(jié)核治療藥品的采購、供應(yīng)和管理。確保藥品質(zhì)量，做好藥品的儲(chǔ)存、發(fā)放和使用記錄。配合醫(yī)療部門做好患者的用藥指導(dǎo)。三、肺結(jié)核診斷與報(bào)告（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照國家現(xiàn)行的肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，結(jié)合患者的癥狀、體征、影像學(xué)檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果綜合判斷。（二）診斷流程1.患者前來就診時(shí)，首診醫(yī)生詳細(xì)詢問病史、癥狀，進(jìn)行體格檢查，并開具相關(guān)檢查申請(qǐng)單。2.實(shí)驗(yàn)室人員按照操作規(guī)程及時(shí)進(jìn)行痰涂片、痰培養(yǎng)、胸部X光等檢查。3.醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析，做出診斷。對(duì)于疑似肺結(jié)核患者，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步確診。（三）報(bào)告制度1.責(zé)任報(bào)告人衛(wèi)生所全體醫(yī)務(wù)人員均為肺結(jié)核疫情責(zé)任報(bào)告人。2.報(bào)告時(shí)限發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者或疑似患者后，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。3.報(bào)告內(nèi)容準(zhǔn)確填寫患者的基本信息、診斷情況、發(fā)病日期、報(bào)告日期等，確保報(bào)告信息完整、準(zhǔn)確。四、肺結(jié)核治療管理（一）治療原則遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的治療原則，確?；颊咭?guī)范治療，提高治愈率。（二）治療方案根據(jù)患者的病情、痰菌情況等，制定個(gè)性化的治療方案。初治涂陽肺結(jié)核患者采用2HRZE/4HR方案，復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者采用2HRZSE/46HRE方案等。（三）治療管理措施1.患者登記為確診的肺結(jié)核患者建立專門的登記本，詳細(xì)記錄患者的基本信息、診斷情況、治療方案、服藥記錄等。2.服藥指導(dǎo)向患者詳細(xì)講解治療方案、服藥方法、注意事項(xiàng)等，確?；颊甙磿r(shí)、規(guī)律服藥。3.定期隨訪治療期間，定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，了解患者的治療情況、藥物不良反應(yīng)等，及時(shí)調(diào)整治療方案。4.痰菌檢查按照規(guī)定要求，定期對(duì)患者進(jìn)行痰菌檢查，評(píng)估治療效果。5.治療轉(zhuǎn)歸管理對(duì)完成療程且痰菌轉(zhuǎn)陰的患者，進(jìn)行治愈登記；對(duì)治療失敗、死亡等患者，做好相應(yīng)記錄，并及時(shí)上報(bào)。五、肺結(jié)核患者的轉(zhuǎn)診與追蹤（一）轉(zhuǎn)診1.對(duì)于疑似肺結(jié)核患者，首診醫(yī)生應(yīng)及時(shí)填寫轉(zhuǎn)診單，將患者轉(zhuǎn)診至上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步確診和治療。2.轉(zhuǎn)診單應(yīng)包括患者的基本信息、病情摘要、轉(zhuǎn)診原因等，確保信息準(zhǔn)確、完整。（二）追蹤1.防保人員負(fù)責(zé)對(duì)轉(zhuǎn)診患者進(jìn)行追蹤，及時(shí)了解患者在上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷和治療情況。2.對(duì)于確診為肺結(jié)核的患者，督促其及時(shí)返回本衛(wèi)生所進(jìn)行規(guī)范治療管理；對(duì)于未確診的患者，了解診斷結(jié)果，并做好相應(yīng)記錄。六、肺結(jié)核患者密切接觸者篩查與管理（一）密切接觸者定義與肺結(jié)核患者有密切接觸的人員，包括家庭成員、同事、同宿舍人員等。（二）篩查對(duì)象對(duì)確診肺結(jié)核患者的密切接觸者進(jìn)行篩查。（三）篩查方法采用結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)）、胸部X光檢查、痰涂片檢查等方法進(jìn)行篩查。（四）管理措施1.對(duì)篩查出的疑似肺結(jié)核密切接觸者，及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查。2.對(duì)確診為肺結(jié)核的密切接觸者，按照肺結(jié)核患者的管理要求進(jìn)行規(guī)范治療管理。3.對(duì)排除肺結(jié)核的密切接觸者，做好健康教育，告知其注意個(gè)人衛(wèi)生，加強(qiáng)鍛煉，提高自身免疫力。七、肺結(jié)核防治知識(shí)宣傳教育（一）宣傳內(nèi)容1.肺結(jié)核的危害、傳播途徑、癥狀表現(xiàn)等基本知識(shí)。2.肺結(jié)核的預(yù)防方法，如保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、加強(qiáng)鍛煉、增強(qiáng)免疫力等。3.肺結(jié)核的治療知識(shí)，如規(guī)范治療的重要性、服藥方法、注意事項(xiàng)等。（二）宣傳方式1.利用宣傳欄、宣傳海報(bào)、宣傳折頁等形式，在衛(wèi)生所內(nèi)及周邊社區(qū)進(jìn)行宣傳。2.定期舉辦肺結(jié)核防治知識(shí)講座，向患者及家屬、社區(qū)居民等普及防治知識(shí)。3.利用微信公眾號(hào)、微博等新媒體平臺(tái)，發(fā)布肺結(jié)核防治知識(shí)信息，提高公眾知曉率。八、肺結(jié)核疫情監(jiān)測(cè)與處置（一）疫情監(jiān)測(cè)1.建立肺結(jié)核疫情監(jiān)測(cè)制度，定期收集、分析肺結(jié)核疫情數(shù)據(jù)。2.關(guān)注轄區(qū)內(nèi)肺結(jié)核疫情動(dòng)態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)聚集性疫情和突發(fā)疫情。（二）疫情處置1.一旦發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核聚集性疫情或突發(fā)疫情，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，及時(shí)報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。2.配合相關(guān)部門開展流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)處置等工作，采取有效的防控措施，防止疫情擴(kuò)散。3.對(duì)疫情處置情況進(jìn)行總結(jié)分析，評(píng)估防控效果，提出改進(jìn)措施。九、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)與質(zhì)量控制（一）實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)1.配備必要的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)設(shè)備，如痰涂片顯微鏡、痰培養(yǎng)箱等，確保檢測(cè)工作的正常開展。2.實(shí)驗(yàn)室人員嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行痰涂片、痰培養(yǎng)等檢測(cè)，保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。（二）質(zhì)量控制1.定期參加上級(jí)組織的實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制考核，確保檢測(cè)質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)要求。2.建立內(nèi)部質(zhì)量控制制度，對(duì)檢測(cè)過程進(jìn)行全程監(jiān)控，定期對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比對(duì)分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。十、藥品管理（一）藥品采購1.按照國家基本藥物制度要求，采購肺結(jié)核治療所需的藥品。所采購藥品必須從具有合法資質(zhì)的藥品生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)營企業(yè)購進(jìn)。2.嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購程序，簽訂藥品采購合同，確保藥品質(zhì)量和供應(yīng)。（二）藥品儲(chǔ)存1.設(shè)立專門的藥品儲(chǔ)存庫，保持庫內(nèi)通風(fēng)、干燥、清潔，溫度、濕度符合藥品儲(chǔ)存要求。2.按照藥品的性質(zhì)和類別，分類存放藥品，并有明顯的標(biāo)識(shí)。3.定期對(duì)藥品進(jìn)行盤點(diǎn)和檢查，及時(shí)清理過期、變質(zhì)藥品。（三）藥品發(fā)放1.根據(jù)患者的治療方案，準(zhǔn)確發(fā)放藥品，并做好發(fā)放記錄。2.向患者詳細(xì)講解藥品的使用方法、注意事項(xiàng)等，確?；颊哒_用藥。十一、信息管理（一）患者信息管理建立肺結(jié)核患者信息管理系統(tǒng)，對(duì)患者的基本信息、診斷情況、治療記錄、隨訪信息等進(jìn)行電子化管理，確保信息的安全、準(zhǔn)確和完整。（二）疫情信息管理及時(shí)收集、整理、分析肺結(jié)核疫情信息，按照規(guī)定要求上報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。同時(shí)，做好疫情信息的保密工作。十二、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)計(jì)劃制定年度肺結(jié)核防治知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織全體工作人員參加培訓(xùn)。（二）培訓(xùn)內(nèi)容1.肺結(jié)核防治相關(guān)法律法規(guī)和政策。2.肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方案、疫情報(bào)告等業(yè)務(wù)知識(shí)。3.溝通技巧、患者管理等相關(guān)技能。（三）考核制度建立培訓(xùn)考核制度，對(duì)工作人員的培訓(xùn)效果進(jìn)行考核?？己私Y(jié)果與績(jī)效掛鉤，激勵(lì)工作人員積極參加培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平。十三、監(jiān)督與評(píng)估（一）內(nèi)部監(jiān)督定期對(duì)衛(wèi)生