PAGE衛(wèi)生院艾滋病保密制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院艾滋病防治工作中的保密管理，保護(hù)艾滋病病毒感染者和艾滋病病人（以下簡(jiǎn)稱“感染者/病人”）的合法權(quán)益，防止個(gè)人隱私信息泄露，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《艾滋病防治條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本院實(shí)際情況，制定本保密制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體工作人員，包括但不限于醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、管理人員、后勤人員等在艾滋病防治工作中涉及感染者/病人信息的收集、存儲(chǔ)、使用、傳遞、共享等環(huán)節(jié)。（三）基本原則1.依法保密原則：嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)，確保感染者/病人信息的保密工作在法律框架內(nèi)進(jìn)行。2.最小化原則：在滿足艾滋病防治工作必要需求的前提下，盡可能減少對(duì)感染者/病人信息的收集、使用和披露，僅獲取和處理與服務(wù)直接相關(guān)的最少信息。3.安全保障原則：采取必要的技術(shù)和管理措施，確保感染者/病人信息的安全，防止信息泄露、篡改或丟失。4.全員參與原則：衛(wèi)生院全體工作人員應(yīng)認(rèn)識(shí)到保密工作的重要性，積極參與并履行保密職責(zé)。二、保密內(nèi)容（一）個(gè)人基本信息包括感染者/病人的姓名、性別、年齡、身份證號(hào)碼、聯(lián)系方式、家庭住址等能夠直接或間接識(shí)別個(gè)人身份的信息。（二）醫(yī)療信息1.診斷信息：艾滋病病毒感染狀況、臨床診斷、病情進(jìn)展等。2.治療信息：治療方案、用藥情況、治療效果評(píng)估等。3.檢查檢驗(yàn)結(jié)果：各類實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等結(jié)果。（三）行為信息與艾滋病傳播途徑相關(guān)的行為信息，如高危性行為史、共用注射器史等，但僅限于在醫(yī)療服務(wù)過程中為制定治療和預(yù)防措施所必需了解的信息。（四）其他相關(guān)信息可能與感染者/病人身份或艾滋病防治工作相關(guān)的其他信息，如就診記錄、隨訪記錄、咨詢記錄等。三、保密措施（一）人員管理1.培訓(xùn)教育定期組織全體工作人員參加艾滋病保密知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、保密制度、職業(yè)道德等，提高工作人員的保密意識(shí)和技能。新入職人員在上崗前必須接受艾滋病保密專項(xiàng)培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗。2.簽訂保密協(xié)議與所有可能接觸感染者/病人信息的工作人員簽訂保密協(xié)議，明確保密責(zé)任和義務(wù)，以及違反協(xié)議應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任。保密協(xié)議應(yīng)涵蓋信息保密范圍、保密期限、保密措施、違約責(zé)任等主要條款。3.監(jiān)督考核建立保密工作監(jiān)督考核機(jī)制，定期對(duì)工作人員的保密工作進(jìn)行檢查和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)督促整改。將保密工作納入工作人員績效考核體系，對(duì)嚴(yán)格遵守保密制度的人員給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)違反保密制度的人員依法依規(guī)進(jìn)行嚴(yán)肅處理。（二）信息存儲(chǔ)管理1.物理隔離設(shè)立專門的艾滋病防治資料檔案室或存儲(chǔ)區(qū)域，與其他區(qū)域進(jìn)行物理隔離，確保信息存儲(chǔ)環(huán)境安全。檔案室或存儲(chǔ)區(qū)域應(yīng)配備必要的安全設(shè)施，如門禁系統(tǒng)、監(jiān)控設(shè)備、防火防盜設(shè)備等。2.電子存儲(chǔ)安全采用加密技術(shù)對(duì)感染者/病人的電子信息進(jìn)行存儲(chǔ)，確保信息在存儲(chǔ)過程中的保密性。定期對(duì)電子存儲(chǔ)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和備份，防止數(shù)據(jù)丟失或損壞。嚴(yán)格限制對(duì)電子信息存儲(chǔ)系統(tǒng)的訪問權(quán)限，只有經(jīng)過授權(quán)的人員才能訪問相關(guān)信息。（三）信息使用管理1.授權(quán)使用工作人員在開展艾滋病防治工作中，如需使用感染者/病人信息，必須經(jīng)過嚴(yán)格的授權(quán)審批程序。授權(quán)審批應(yīng)明確使用目的、使用范圍、使用期限等內(nèi)容，并由相關(guān)負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)。2.使用記錄對(duì)感染者/病人信息的使用情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，包括使用時(shí)間、使用人員、使用目的、使用內(nèi)容等。使用記錄應(yīng)妥善保存，以備查詢和審計(jì)。3.禁止不當(dāng)使用嚴(yán)禁工作人員將感染者/病人信息用于艾滋病防治工作以外的其他目的，如商業(yè)用途、個(gè)人私利等。不得泄露感染者/病人信息給無關(guān)人員或機(jī)構(gòu)。（四）信息傳遞管理1.內(nèi)部傳遞在衛(wèi)生院內(nèi)部傳遞感染者/病人信息時(shí)，應(yīng)采用加密方式進(jìn)行，如加密郵件、加密移動(dòng)存儲(chǔ)設(shè)備等，并確保傳遞過程中的信息安全。嚴(yán)格控制信息傳遞范圍，僅限于與艾滋病防治工作直接相關(guān)的人員，并要求接收人員簽字確認(rèn)收到信息及承擔(dān)保密責(zé)任。2.外部傳遞因工作需要向外部機(jī)構(gòu)或人員傳遞感染者/病人信息時(shí)，必須經(jīng)過嚴(yán)格的審批程序，并確保接收方具備合法的保密條件和能力。與外部接收方簽訂保密協(xié)議，明確雙方的保密責(zé)任和義務(wù)。在傳遞信息前，應(yīng)對(duì)信息進(jìn)行脫敏處理，去除能夠直接識(shí)別個(gè)人身份的敏感信息，確保信息傳遞的安全性和合法性。四、保密監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督1.設(shè)立監(jiān)督崗位衛(wèi)生院指定專人負(fù)責(zé)保密工作的內(nèi)部監(jiān)督，定期對(duì)保密制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查和評(píng)估。2.定期檢查監(jiān)督人員應(yīng)定期對(duì)信息存儲(chǔ)、使用、傳遞等環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，查看是否存在違反保密制度的行為。檢查內(nèi)容包括信息存儲(chǔ)設(shè)備的安全性、使用記錄的完整性、信息傳遞的合規(guī)性等。3.舉報(bào)機(jī)制建立健全保密工作舉報(bào)機(jī)制，鼓勵(lì)全體工作人員對(duì)發(fā)現(xiàn)的保密違規(guī)行為進(jìn)行舉報(bào)。對(duì)舉報(bào)信息進(jìn)行及時(shí)調(diào)查核實(shí)，對(duì)經(jīng)查實(shí)的違規(guī)行為依法依規(guī)進(jìn)行處理，并保護(hù)舉報(bào)人的合法權(quán)益。（二）外部監(jiān)督1.接受上級(jí)部門監(jiān)督積極配合衛(wèi)生健康行政部門等上級(jí)部門對(duì)我院艾滋病保密工作的監(jiān)督檢查，如實(shí)提供相關(guān)資料和信息。2.社會(huì)監(jiān)督主動(dòng)接受社會(huì)公眾的監(jiān)督，通過多種渠道向社會(huì)公開我院艾滋病保密工作的相關(guān)情況，增強(qiáng)透明度，提高社會(huì)信任度。五、保密違規(guī)處理（一）違規(guī)行為界定凡違反本保密制度，有下列行為之一的，視為保密違規(guī)行為：1.故意泄露感染者/病人信息給無關(guān)人員或機(jī)構(gòu)的。2.未經(jīng)授權(quán)擅自使用感染者/病人信息的。3.因保管不善導(dǎo)致感染者/病人信息泄露、篡改或丟失的。4.在信息存儲(chǔ)、使用、傳遞等過程中違反保密規(guī)定，未采取必要保密措施的。5.其他違反本保密制度的行為。（二）處理措施1.批評(píng)教育對(duì)于初次發(fā)生輕微保密違規(guī)行為的工作人員，給予批評(píng)教育，責(zé)令其立即改正，并記錄在個(gè)人檔案。2.經(jīng)濟(jì)處罰對(duì)造成一定影響的保密違規(guī)行為，視情節(jié)輕重給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰，處罰金額從個(gè)人績效獎(jiǎng)金中扣除。3.行政處分對(duì)于嚴(yán)重違反保密制度的工作人員，給予警告、記過、記大過、降級(jí)、撤職、開除等行政處分。4.法律責(zé)任對(duì)于因保密違規(guī)行為給感染者/病人造成損失或引發(fā)法律糾紛的