PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成本管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成本管理，規(guī)范成本核算行為，提高資金使用效益，提升衛(wèi)生院運(yùn)營管理水平，保障醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性、公平性和可及性，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其所屬各部門、科室。（三）基本原則1.合法性原則：嚴(yán)格遵守國家有關(guān)法律法規(guī)和財(cái)務(wù)制度，確保成本管理活動(dòng)合法合規(guī)。2.真實(shí)性原則：成本核算應(yīng)當(dāng)以實(shí)際發(fā)生的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)為依據(jù)，如實(shí)反映衛(wèi)生院成本狀況。3.相關(guān)性原則：成本核算應(yīng)當(dāng)與衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)相關(guān)，合理歸集和分配成本費(fèi)用。4.分期核算原則：按照會(huì)計(jì)期間分期計(jì)算成本，以便定期考核和分析成本變動(dòng)情況。5.權(quán)責(zé)發(fā)生制原則：凡是本期已經(jīng)實(shí)現(xiàn)的收入和已經(jīng)發(fā)生或應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，不論款項(xiàng)是否收付，都應(yīng)當(dāng)作為本期的收入和費(fèi)用；凡是不屬于本期的收入和費(fèi)用，即使款項(xiàng)已在本期收付，也不應(yīng)當(dāng)作為本期的收入和費(fèi)用。6.成本效益原則：在成本管理過程中，權(quán)衡成本與效益的關(guān)系，以合理的成本實(shí)現(xiàn)最佳的醫(yī)療服務(wù)效果。7.一致性原則：成本核算方法和口徑應(yīng)當(dāng)保持一致，不得隨意變更，以保證成本信息的可比性。二、成本管理職責(zé)分工（一）院領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)1.全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生院成本管理工作，制定成本管理目標(biāo)和政策。2.協(xié)調(diào)各部門、科室之間的工作，確保成本管理工作順利開展。3.監(jiān)督成本管理工作的執(zhí)行情況，對(duì)重大成本問題進(jìn)行決策。（二）財(cái)務(wù)部門職責(zé)1.負(fù)責(zé)制定成本核算制度和流程，明確成本核算方法和標(biāo)準(zhǔn)。2.組織開展成本核算工作，收集、整理、分析成本數(shù)據(jù)，編制成本報(bào)表。3.進(jìn)行成本控制和成本分析，提出成本管理建議和措施。4.參與預(yù)算編制和執(zhí)行，對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行成本監(jiān)控。5.配合相關(guān)部門進(jìn)行成本管理考核和評(píng)價(jià)。（三）業(yè)務(wù)部門職責(zé)1.負(fù)責(zé)本部門業(yè)務(wù)活動(dòng)成本的核算和控制，提供準(zhǔn)確的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)。2.制定本部門成本控制措施，優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，降低成本消耗。3.配合財(cái)務(wù)部門開展成本核算和分析工作，提供相關(guān)資料和信息。4.參與成本管理考核和評(píng)價(jià)，落實(shí)成本管理責(zé)任。（四）其他部門職責(zé)1.按照成本管理要求，做好本部門相關(guān)成本管理工作，如物資采購、設(shè)備管理等。2.配合財(cái)務(wù)部門和業(yè)務(wù)部門進(jìn)行成本核算和控制，提供必要的支持和協(xié)助。三、成本核算對(duì)象與范圍（一）成本核算對(duì)象1.以科室為基本核算對(duì)象，包括臨床科室、醫(yī)技科室、藥劑科室、行政后勤科室等。2.根據(jù)管理需要，可進(jìn)一步細(xì)分核算對(duì)象，如醫(yī)療項(xiàng)目、病種等。（二）成本核算范圍1.人員經(jīng)費(fèi)：包括基本工資、績效工資、津貼補(bǔ)貼、社會(huì)保障費(fèi)等。2.衛(wèi)生材料費(fèi)：指開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)消耗的各種衛(wèi)生材料、低值易耗品等。3.藥品費(fèi)：指衛(wèi)生院為患者提供醫(yī)療服務(wù)過程中消耗的各類藥品費(fèi)用。4.固定資產(chǎn)折舊費(fèi)：按照規(guī)定的折舊方法計(jì)提的固定資產(chǎn)折舊費(fèi)用。5.無形資產(chǎn)攤銷費(fèi)：對(duì)衛(wèi)生院擁有的無形資產(chǎn)進(jìn)行攤銷的費(fèi)用。6.提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金：按照規(guī)定提取的用于應(yīng)對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的基金。7.其他費(fèi)用：包括水電費(fèi)、取暖費(fèi)、物業(yè)管理費(fèi)、差旅費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、業(yè)務(wù)招待費(fèi)等。四、成本核算方法（一）直接成本核算1.對(duì)于能夠直接計(jì)入某一成本核算對(duì)象的費(fèi)用，如某科室的人員工資、專用設(shè)備折舊等，直接計(jì)入該科室成本。2.直接成本按照實(shí)際發(fā)生額進(jìn)行核算，確保成本數(shù)據(jù)的真實(shí)性。（二）間接成本分?jǐn)?.對(duì)于不能直接計(jì)入某一成本核算對(duì)象的間接費(fèi)用，如行政后勤部門的費(fèi)用、水電費(fèi)等，采用合理的方法進(jìn)行分?jǐn)偂?.常用的間接成本分?jǐn)偡椒òǎ喝藛T比例法：按照各科室人員數(shù)量占全院人員總數(shù)的比例分?jǐn)傞g接成本。工作量法：根據(jù)各科室的業(yè)務(wù)工作量（如診療人次、住院床日等）占全院總工作量的比例分?jǐn)傞g接成本。收入比例法：按照各科室醫(yī)療收入占全院醫(yī)療總收入的比例分?jǐn)傞g接成本。3.在選擇間接成本分?jǐn)偡椒〞r(shí)，應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生院的實(shí)際情況和管理需求，選擇最能反映成本分配合理性的方法，并保持相對(duì)穩(wěn)定。（三）成本核算流程1.確定成本核算期間，一般為一個(gè)會(huì)計(jì)年度。2.收集、整理成本核算相關(guān)數(shù)據(jù)，包括業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)等。3.按照成本核算方法，將直接成本計(jì)入相應(yīng)的成本核算對(duì)象，對(duì)間接成本進(jìn)行分?jǐn)偂?.計(jì)算各成本核算對(duì)象的總成本和單位成本。5.編制成本報(bào)表，反映各成本核算對(duì)象的成本情況。五、成本控制措施（一）預(yù)算控制1.加強(qiáng)預(yù)算編制的科學(xué)性和準(zhǔn)確性，根據(jù)衛(wèi)生院的發(fā)展規(guī)劃、業(yè)務(wù)需求和成本狀況，合理編制年度預(yù)算。2.嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算，建立預(yù)算執(zhí)行監(jiān)控機(jī)制，定期對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行分析和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決預(yù)算執(zhí)行中的問題。3.對(duì)預(yù)算調(diào)整進(jìn)行嚴(yán)格審批，確保預(yù)算調(diào)整的合理性和必要性。（二）成本費(fèi)用控制1.加強(qiáng)人員經(jīng)費(fèi)管理，合理控制人員數(shù)量和薪酬水平，完善績效考核制度，提高人員工作效率。2.嚴(yán)格控制衛(wèi)生材料和藥品采購成本，建立供應(yīng)商評(píng)估和采購比價(jià)機(jī)制，降低采購價(jià)格。加強(qiáng)庫存管理，合理控制庫存水平，減少庫存積壓和浪費(fèi)。3.優(yōu)化固定資產(chǎn)配置，提高設(shè)備利用率，合理計(jì)提固定資產(chǎn)折舊。加強(qiáng)設(shè)備維護(hù)和保養(yǎng)，延長設(shè)備使用壽命。4.加強(qiáng)水電費(fèi)、物業(yè)管理費(fèi)等日常費(fèi)用管理，制定合理的消耗定額，采取節(jié)能降耗措施，降低費(fèi)用支出。5.嚴(yán)格控制差旅費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、業(yè)務(wù)招待費(fèi)等支出，規(guī)范審批流程，確保費(fèi)用支出合理合規(guī)。（三）業(yè)務(wù)流程優(yōu)化1.對(duì)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)流程進(jìn)行全面梳理，查找存在的問題和浪費(fèi)環(huán)節(jié)，進(jìn)行優(yōu)化和改進(jìn)。2.簡化工作流程，減少不必要的環(huán)節(jié)和手續(xù)，提高工作效率，降低運(yùn)營成本。3.加強(qiáng)信息化建設(shè)，利用信息技術(shù)手段提高成本管理的精細(xì)化水平，實(shí)現(xiàn)成本數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)監(jiān)控和分析。六、成本分析與考核（一）成本分析1.定期開展成本分析工作，分析成本變動(dòng)原因和趨勢(shì)，為成本管理決策提供依據(jù)。2.成本分析內(nèi)容包括：成本構(gòu)成分析：分析各項(xiàng)成本在總成本中的占比情況，了解成本結(jié)構(gòu)是否合理。成本變動(dòng)分析：對(duì)比不同時(shí)期的成本數(shù)據(jù)，分析成本升降的原因。成本效益分析：評(píng)估醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的成本效益情況，分析投入產(chǎn)出關(guān)系?？剖页杀痉治觯簩?duì)各科室的成本進(jìn)行單獨(dú)分析，找出成本控制的重點(diǎn)科室和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。3.采用多種分析方法，如比較分析法、比率分析法、因素分析法等，對(duì)成本數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析。（二）成本考核1.建立成本考核制度，明確考核指標(biāo)、考核方法和考核周期。2.成本考核指標(biāo)包括：成本控制指標(biāo)：如人員經(jīng)費(fèi)增長率、衛(wèi)生材料消耗率、藥品費(fèi)用占比等。成本效益指標(biāo)：如百元醫(yī)療收入成本、每床日成本、每門診人次成本等。3.根據(jù)考核結(jié)果，對(duì)成本管理工作表現(xiàn)優(yōu)秀的部門和個(gè)人進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)成本控制不力的部門和個(gè)人進(jìn)行懲罰。4.將成本考核結(jié)果與部門和個(gè)人的績效掛鉤，激勵(lì)全體員工積極參與成本管理工作。七、成本信息管理（一）成本信息收集1.建立健全成本信息收集系統(tǒng)，明確信息收集的渠道、方法和責(zé)任人。2.財(cái)務(wù)部門、業(yè)務(wù)部門和其他相關(guān)部門應(yīng)按照規(guī)定及時(shí)、準(zhǔn)確地收集成本核算所需的各類信息，包括業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)、物資采購數(shù)據(jù)等。3.加強(qiáng)信息溝通與協(xié)調(diào)，確保各部門之間信息傳遞順暢，避免信息孤島現(xiàn)象。（二）成本信息處理與存儲(chǔ)1.對(duì)收集到的成本信息進(jìn)行整理、分類、匯總和分析，確保信息的準(zhǔn)確性和完整性。2.采用電子信息系統(tǒng)對(duì)成本信息進(jìn)行存儲(chǔ)和管理，建立成本數(shù)據(jù)庫，方便查詢和使用。3.定期對(duì)成本信息進(jìn)行備份，防止數(shù)據(jù)丟失。（三）成本信息報(bào)告與披露1.定期編制成本報(bào)表，向院領(lǐng)導(dǎo)、各部門和科室報(bào)告成本情況