PAGE衛(wèi)生院統(tǒng)計(jì)信息上報(bào)制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院統(tǒng)計(jì)信息管理，規(guī)范統(tǒng)計(jì)信息上報(bào)工作，確保統(tǒng)計(jì)信息的準(zhǔn)確性、及時性和完整性，為衛(wèi)生院的管理決策、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升以及上級衛(wèi)生行政部門的政策制定提供科學(xué)依據(jù)，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院各科室、各崗位涉及統(tǒng)計(jì)信息上報(bào)工作的人員。（三）基本原則1.依法統(tǒng)計(jì)原則嚴(yán)格遵守國家有關(guān)統(tǒng)計(jì)法律法規(guī)，如實(shí)提供統(tǒng)計(jì)資料，不得虛報(bào)、瞞報(bào)、拒報(bào)、遲報(bào)，不得偽造、篡改統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。2.準(zhǔn)確及時原則統(tǒng)計(jì)信息應(yīng)真實(shí)反映衛(wèi)生院實(shí)際情況，做到數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、邏輯清晰。同時，按照規(guī)定的時間節(jié)點(diǎn)及時上報(bào)，確保信息的時效性。3.統(tǒng)一規(guī)范原則統(tǒng)計(jì)指標(biāo)、統(tǒng)計(jì)口徑、統(tǒng)計(jì)方法等應(yīng)嚴(yán)格按照國家及上級衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一要求執(zhí)行，保證統(tǒng)計(jì)信息的一致性和可比性。4.保密原則對在統(tǒng)計(jì)工作中知悉的國家秘密、商業(yè)秘密和個人隱私予以保密，不得泄露。二、統(tǒng)計(jì)信息分類及上報(bào)內(nèi)容（一）醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)1.門診統(tǒng)計(jì)每日門診人次、各科室門診人次。門診診斷分類統(tǒng)計(jì)，如內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等疾病分類就診人數(shù)。門診收費(fèi)情況，包括掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)等各項(xiàng)收入明細(xì)。2.住院統(tǒng)計(jì)每日住院人數(shù)、出院人數(shù)。各科室住院人次、床位使用率（實(shí)際占用床日數(shù)/實(shí)際開放床日數(shù)×100%）、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)（出院人數(shù)/平均開放床位數(shù)）。住院病人疾病分類統(tǒng)計(jì)，如按國際疾病分類（ICD）標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)各類疾病的住院人數(shù)。住院費(fèi)用統(tǒng)計(jì)，包括住院醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、材料費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用明細(xì)，以及醫(yī)保報(bào)銷情況。3.手術(shù)統(tǒng)計(jì)各類手術(shù)例數(shù)，如普通外科手術(shù)、骨科手術(shù)、婦產(chǎn)科手術(shù)等。手術(shù)成功率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等質(zhì)量指標(biāo)。（二）醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)1.診斷符合率（診斷正確例數(shù)/應(yīng)診斷例數(shù)×100%）。2.治愈率（治愈人數(shù)/治療人數(shù)×100%）。3.好轉(zhuǎn)率（好轉(zhuǎn)人數(shù)/治療人數(shù)×100%）。4.病死率（死亡人數(shù)/同期住院人數(shù)×100%）。5.醫(yī)院感染發(fā)生率（醫(yī)院感染病例數(shù)/同期住院病人數(shù)×100%）。（三）人員統(tǒng)計(jì)1.職工基本情況統(tǒng)計(jì)，包括姓名、性別、年齡、學(xué)歷、職稱、崗位類別等。2.人員變動情況，如新進(jìn)人員、離職人員、崗位調(diào)動等。3.人員培訓(xùn)情況，包括培訓(xùn)次數(shù)、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)時間、參加培訓(xùn)人數(shù)等。（四）藥品及物資統(tǒng)計(jì)1.藥品統(tǒng)計(jì)每月藥品購入量、消耗量、庫存量。各類藥品銷售額、銷售金額占比。藥品不良反應(yīng)發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)。2.物資統(tǒng)計(jì)醫(yī)療器械、衛(wèi)生材料等物資的購入量、消耗量、庫存量。物資采購金額、使用金額統(tǒng)計(jì)。（五）公共衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)1.居民健康檔案管理建檔人數(shù)、電子檔案建檔率（電子健康檔案建檔人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住居民數(shù)×100%）。檔案動態(tài)管理情況，如檔案更新率、使用率等。2.預(yù)防接種各類疫苗接種劑次、接種率（某種疫苗實(shí)際接種人數(shù)/某種疫苗應(yīng)接種人數(shù)×100%）。疫苗冷鏈管理情況，包括溫度記錄、疫苗損耗等。3.傳染病防治法定傳染病報(bào)告病例數(shù)、發(fā)病率（報(bào)告病例數(shù)/轄區(qū)內(nèi)常住人口數(shù)×100000/10萬）。傳染病漏報(bào)率（漏報(bào)病例數(shù)/已報(bào)病例數(shù)+漏報(bào)病例數(shù)×100%）。突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告及處理情況。三、統(tǒng)計(jì)信息上報(bào)流程（一）數(shù)據(jù)收集1.各科室指定專人負(fù)責(zé)本科室統(tǒng)計(jì)信息的收集工作。收集人員應(yīng)按照統(tǒng)計(jì)報(bào)表要求，認(rèn)真核對原始記錄，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性。原始記錄包括醫(yī)療文書、收費(fèi)票據(jù)、物資出入庫記錄等。2.信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)的提取。衛(wèi)生院使用的各類信息系統(tǒng)應(yīng)具備數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)功能，收集人員應(yīng)定期從信息系統(tǒng)中提取相關(guān)數(shù)據(jù)，并進(jìn)行初步整理。（二）數(shù)據(jù)審核1.科室內(nèi)部審核收集人員完成數(shù)據(jù)收集后，應(yīng)首先進(jìn)行科室內(nèi)部審核。審核內(nèi)容包括數(shù)據(jù)的邏輯關(guān)系、數(shù)據(jù)的一致性等。例如，檢查門診人次與收費(fèi)明細(xì)是否匹配，住院費(fèi)用與各科室費(fèi)用明細(xì)是否相符等。2.統(tǒng)計(jì)部門審核統(tǒng)計(jì)部門收到各科室上報(bào)的數(shù)據(jù)后，進(jìn)行全面審核。審核重點(diǎn)包括數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、完整性、規(guī)范性等。對于審核中發(fā)現(xiàn)的問題，及時與相關(guān)科室溝通核實(shí)，要求其進(jìn)行修正。（三）數(shù)據(jù)上報(bào)1.審核無誤的數(shù)據(jù)，由統(tǒng)計(jì)部門按照規(guī)定的格式和時間要求，通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)、電子郵件、紙質(zhì)報(bào)表等方式上報(bào)給上級衛(wèi)生行政部門。2.對于緊急或臨時性的統(tǒng)計(jì)信息上報(bào)任務(wù)，應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)優(yōu)先完成上報(bào)。（四）數(shù)據(jù)備份與存檔1.統(tǒng)計(jì)部門應(yīng)對上報(bào)的統(tǒng)計(jì)信息進(jìn)行備份，備份方式可采用光盤、移動硬盤等存儲介質(zhì)，并分別存儲在不同地點(diǎn)。2.同時，對統(tǒng)計(jì)信息的原始數(shù)據(jù)、審核記錄、上報(bào)記錄等進(jìn)行存檔，保存期限按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，以便日后查閱和追溯。四、統(tǒng)計(jì)信息上報(bào)責(zé)任分工（一）統(tǒng)計(jì)部門職責(zé)1.負(fù)責(zé)制定衛(wèi)生院統(tǒng)計(jì)信息上報(bào)制度、統(tǒng)計(jì)報(bào)表格式及上報(bào)流程。2.組織、指導(dǎo)和監(jiān)督各科室的統(tǒng)計(jì)信息上報(bào)工作。3.負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)信息的收集、審核、匯總、上報(bào)及數(shù)據(jù)備份與存檔工作。4.定期對統(tǒng)計(jì)信息進(jìn)行分析，撰寫統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告，為衛(wèi)生院管理決策提供依據(jù)。（二）各科室職責(zé)1.各科室負(fù)責(zé)人為本科室統(tǒng)計(jì)信息上報(bào)工作的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)組織本科室統(tǒng)計(jì)信息上報(bào)工作。2.本科室指定專人負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)信息的收集、整理和初步審核工作，并按時上報(bào)給統(tǒng)計(jì)部門。3.配合統(tǒng)計(jì)部門做好數(shù)據(jù)審核、查詢及修正等工作。（三）信息系統(tǒng)管理部門職責(zé)1.負(fù)責(zé)保障衛(wèi)生院信息系統(tǒng)的正常運(yùn)行，確保統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確提取。2.對信息系統(tǒng)中涉及統(tǒng)計(jì)信息的功能進(jìn)行維護(hù)和優(yōu)化，滿足統(tǒng)計(jì)工作需求。3.協(xié)助統(tǒng)計(jì)部門解決信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)過程中出現(xiàn)的技術(shù)問題。五、統(tǒng)計(jì)信息上報(bào)時間要求（一）常規(guī)統(tǒng)計(jì)信息上報(bào)時間1.門診、住院等醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)信息，應(yīng)于每日工作結(jié)束后[X]小時內(nèi)完成收集和初步整理，次日上午[X]時前上報(bào)給統(tǒng)計(jì)部門。2.每月的醫(yī)療質(zhì)量、人員、藥品及物資、公共衛(wèi)生等統(tǒng)計(jì)信息，應(yīng)于次月[X]日前完成收集、審核，上報(bào)給統(tǒng)計(jì)部門。統(tǒng)計(jì)部門匯總后，于次月[X]日前上報(bào)給上級衛(wèi)生行政部門。（二）臨時性統(tǒng)計(jì)信息上報(bào)時間對于上級衛(wèi)生行政部門臨時布置的統(tǒng)計(jì)任務(wù)，應(yīng)按照其規(guī)定的時間要求及時上報(bào)。一般要求在接到任務(wù)后的[X]個工作日內(nèi)完成上報(bào)。六、統(tǒng)計(jì)信息質(zhì)量控制（一）建立質(zhì)量控制機(jī)制1.成立統(tǒng)計(jì)信息質(zhì)量控制小組，由統(tǒng)計(jì)部門負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長，各科室統(tǒng)計(jì)信息收集人員為成員。2.質(zhì)量控制小組定期對統(tǒng)計(jì)信息上報(bào)工作進(jìn)行檢查和評估，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。（二）加強(qiáng)培訓(xùn)與指導(dǎo)1.定期組織統(tǒng)計(jì)人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高其統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)水平和數(shù)據(jù)處理能力。培訓(xùn)內(nèi)容包括統(tǒng)計(jì)法律法規(guī)、統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度、統(tǒng)計(jì)方法及軟件應(yīng)用等。2.統(tǒng)計(jì)部門對各科室統(tǒng)計(jì)信息收集人員進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，解答其在數(shù)據(jù)收集、整理過程中遇到的問題。（三）數(shù)據(jù)質(zhì)量考核1.制定統(tǒng)計(jì)信息質(zhì)量考核辦法，對各科室統(tǒng)計(jì)信息上報(bào)工作進(jìn)行量化考核?？己酥笜?biāo)包括數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性、及時性、完整性等。2.將考核結(jié)果與科室績效掛鉤，對統(tǒng)計(jì)信息上報(bào)工作質(zhì)量高的科室和個人給予獎勵，對存在問題的科室和個人進(jìn)行督促整改，并視情節(jié)輕重給予相應(yīng)處罰。七、統(tǒng)計(jì)信息安全管理（一）網(wǎng)絡(luò)安全管理1.衛(wèi)生院應(yīng)建立健全網(wǎng)絡(luò)安全管理制度，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)措施。設(shè)置防火墻、入侵檢測系統(tǒng)等，防止網(wǎng)絡(luò)攻擊和數(shù)據(jù)泄露。2.對統(tǒng)計(jì)信息上報(bào)使用的網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行定期檢查和維護(hù)，確保網(wǎng)絡(luò)暢通。（二）數(shù)據(jù)安全管理1.對統(tǒng)計(jì)信息數(shù)據(jù)進(jìn)行加密存儲和傳輸，防止數(shù)據(jù)在傳輸過程中被竊取或篡改。2.嚴(yán)格限制統(tǒng)計(jì)信息數(shù)據(jù)的訪問權(quán)限，只有經(jīng)過授權(quán)的人員才能訪問和操作相關(guān)數(shù)據(jù)。3.定期對統(tǒng)計(jì)信息數(shù)據(jù)進(jìn)行備份，備份數(shù)據(jù)應(yīng)存儲在安全可靠的地點(diǎn)，并進(jìn)行異地存儲。（三）人員安全管理