老年高血壓合并吸煙者家庭環(huán)境戒煙干預(yù)方案演講人01老年高血壓合并吸煙者家庭環(huán)境戒煙干預(yù)方案02引言：老年高血壓合并吸煙者的現(xiàn)狀與家庭干預(yù)的必要性03現(xiàn)狀分析與理論基礎(chǔ)04干預(yù)方案的核心框架與設(shè)計(jì)原則05具體干預(yù)措施06效果評(píng)估與持續(xù)改進(jìn)07倫理與注意事項(xiàng)08總結(jié)與展望目錄01老年高血壓合并吸煙者家庭環(huán)境戒煙干預(yù)方案02引言：老年高血壓合并吸煙者的現(xiàn)狀與家庭干預(yù)的必要性引言：老年高血壓合并吸煙者的現(xiàn)狀與家庭干預(yù)的必要性隨著我國人口老齡化進(jìn)程加速，老年高血壓患病率持續(xù)攀升，數(shù)據(jù)顯示60歲以上人群高血壓患病率已達(dá)49.1%。與此同時(shí)，老年吸煙群體規(guī)模龐大，我國60歲及以上人群吸煙率約為19.7%，其中合并高血壓者占比超30%。吸煙作為高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素，會(huì)通過激活交感神經(jīng)系統(tǒng)、損傷血管內(nèi)皮、促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化等多重機(jī)制，顯著增加心腦血管事件（如心肌梗死、腦卒中）風(fēng)險(xiǎn)。研究證實(shí)，老年高血壓合并吸煙者發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)是不吸煙者的2-3倍，且血壓控制難度更大、達(dá)標(biāo)率更低。當(dāng)前，針對(duì)老年吸煙者的戒煙干預(yù)多以醫(yī)院門診為基礎(chǔ)，存在覆蓋面有限、依從性差、缺乏持續(xù)支持等問題。而家庭作為老年人最主要的生活場(chǎng)所，其環(huán)境特征（如家庭成員吸煙情況、家庭氛圍、健康支持行為）對(duì)老年人的戒煙意愿和行為具有直接影響。世界衛(wèi)生組織（WHO）在《MPOWER控?zé)熤改稀分忻鞔_提出，引言：老年高血壓合并吸煙者的現(xiàn)狀與家庭干預(yù)的必要性家庭支持是提高戒煙成功率的關(guān)鍵策略之一。基于此，本研究以“家庭系統(tǒng)理論”“社會(huì)認(rèn)知理論”和“健康信念模型”為框架，針對(duì)老年高血壓合并吸煙者特點(diǎn)，構(gòu)建一套融合環(huán)境改造、技能培訓(xùn)、醫(yī)家聯(lián)動(dòng)的家庭環(huán)境戒煙干預(yù)方案，旨在通過家庭這一微觀系統(tǒng)，為老年人提供持續(xù)、個(gè)性化的戒煙支持，最終實(shí)現(xiàn)“雙重控制”（戒煙與降壓）的目標(biāo)，改善其生活質(zhì)量，降低心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)。03現(xiàn)狀分析與理論基礎(chǔ)老年高血壓合并吸煙者的臨床特征與戒煙困境生理特征與戒煙挑戰(zhàn)老年人因生理機(jī)能衰退，尼古丁代謝速率減慢，吸煙量多較大且煙齡長(zhǎng)，尼古丁依賴程度高（以Fagerstr?m尼古丁依賴量表評(píng)估，中重度依賴者占比超60%）。同時(shí)，老年高血壓患者常合并多種慢性疾病（如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病），多藥聯(lián)用可能增加戒煙藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致其對(duì)戒煙藥物存在顧慮。此外，老年患者戒斷癥狀（如焦慮、注意力不集中、失眠）耐受性較差，易因不適感放棄戒煙。老年高血壓合并吸煙者的臨床特征與戒煙困境心理特征與行為動(dòng)機(jī)老年吸煙者對(duì)吸煙危害的認(rèn)知存在“經(jīng)驗(yàn)誤區(qū)”（如“吸了幾十年煙未生病，戒煙沒必要”），且因社交需求（如煙酒聚會(huì)）、情緒調(diào)節(jié)（如緩解孤獨(dú)、焦慮）形成吸煙行為習(xí)慣。部分患者因“習(xí)得性無助”（多次戒煙失?。?dǎo)致自我效能感低下，戒煙動(dòng)機(jī)薄弱。老年高血壓合并吸煙者的臨床特征與戒煙困境家庭環(huán)境影響因素1家庭環(huán)境是影響老年吸煙者戒煙行為的核心外部因素，具體包括：2-被動(dòng)吸煙暴露：若家庭成員吸煙，老年患者處于二手煙環(huán)境，會(huì)增加復(fù)吸風(fēng)險(xiǎn)；5-家庭沖突：家人因吸煙問題指責(zé)、嘮叨，可能引發(fā)老人逆反心理，反而加劇吸煙行為。4-環(huán)境線索誘發(fā)：家中存有煙具、煙灰缸，或家人在老人面前吸煙，會(huì)形成“吸煙-環(huán)境”的條件反射，強(qiáng)化吸煙渴求；3-支持行為缺失：家庭成員對(duì)戒煙的重要性認(rèn)識(shí)不足，未能提供監(jiān)督、鼓勵(lì)或替代行為支持（如陪伴散步、提供健康零食）；干預(yù)方案的理論基礎(chǔ)家庭系統(tǒng)理論家庭是一個(gè)相互影響的動(dòng)態(tài)系統(tǒng)，個(gè)體行為（如吸煙）受家庭結(jié)構(gòu)、溝通模式、角色分工的影響。干預(yù)需以“家庭為單位”，通過改變家庭環(huán)境互動(dòng)模式（如建立無煙規(guī)則、強(qiáng)化支持性溝通），提升家庭整體對(duì)戒煙的“功能支持”，而非單純針對(duì)老年個(gè)體的行為矯正。干預(yù)方案的理論基礎(chǔ)社會(huì)認(rèn)知理論個(gè)體行為是個(gè)人因素（認(rèn)知、自我效能）、環(huán)境因素（家庭、社會(huì)）和行為因素（吸煙習(xí)慣）相互作用的結(jié)果。干預(yù)需通過“環(huán)境-認(rèn)知-行為”三維聯(lián)動(dòng)：改造家庭環(huán)境（減少吸煙線索）、提升戒煙認(rèn)知（危害教育、益處強(qiáng)化）、訓(xùn)練戒煙技能（應(yīng)對(duì)渴求、情緒管理），最終形成“積極環(huán)境-正向認(rèn)知-健康行為”的良性循環(huán)。干預(yù)方案的理論基礎(chǔ)健康信念模型促進(jìn)行為改變需滿足五個(gè)核心條件：感知疾病威脅（高血壓+吸煙的危害性）、感知行為益處（戒煙對(duì)血壓控制的益處）、感知行為障礙（戒煙困難及應(yīng)對(duì)策略）、自我效能（成功戒煙的信心）、觸發(fā)因素（家庭支持、醫(yī)生建議）。干預(yù)需圍繞這五個(gè)維度設(shè)計(jì)措施，如通過“風(fēng)險(xiǎn)可視化”提升威脅感知，通過“成功案例分享”增強(qiáng)自我效能。04干預(yù)方案的核心框架與設(shè)計(jì)原則干預(yù)目標(biāo)短期目標(biāo)（1-3個(gè)月）-老年吸煙者建立對(duì)“高血壓+吸煙”協(xié)同危害的正確認(rèn)知，戒煙意愿評(píng)分≥7分（10分制）；01-家庭完成無煙環(huán)境改造（如移除煙具、張貼無煙標(biāo)識(shí)），家庭成員掌握基礎(chǔ)支持技能（如積極傾聽、鼓勵(lì)性溝通）；02-老年患者嘗試戒煙，7天持續(xù)戒煙率≥50%。03干預(yù)目標(biāo)中期目標(biāo)（3-6個(gè)月）-老年患者掌握至少3種應(yīng)對(duì)戒斷癥狀的技巧（如深呼吸法、替代咀嚼）。-家庭形成“無煙支持氛圍”，家庭成員主動(dòng)參與戒煙監(jiān)督（如記錄戒煙日記、陪伴復(fù)診）；-老年患者4周持續(xù)戒煙率≥60%，血壓控制達(dá)標(biāo)率（<140/90mmHg）較基線提升20%；CBA干預(yù)目標(biāo)長(zhǎng)期目標(biāo)（6-12個(gè)月）-老年患者6個(gè)月持續(xù)戒煙率≥50%，血壓控制達(dá)標(biāo)率穩(wěn)定在70%以上；01-家庭建立常態(tài)化支持機(jī)制（如定期家庭會(huì)議、健康生活方式共踐），降低復(fù)吸風(fēng)險(xiǎn)；02-患者自我管理水平提升，能自主調(diào)整戒煙策略并與醫(yī)生溝通。03干預(yù)原則個(gè)體化與家庭化結(jié)合根據(jù)老年患者的尼古丁依賴程度、合并癥、家庭結(jié)構(gòu)（如獨(dú)居、與配偶/子女同住）制定差異化方案，同時(shí)評(píng)估家庭成員的吸煙情況、支持意愿，確保干預(yù)措施適配家庭實(shí)際。干預(yù)原則專業(yè)指導(dǎo)與家庭主導(dǎo)并重醫(yī)療專業(yè)人員（家庭醫(yī)生、護(hù)士、心理咨詢師）提供專業(yè)評(píng)估、藥物指導(dǎo)和技能培訓(xùn)，家庭成員負(fù)責(zé)日常監(jiān)督、情感支持和環(huán)境管理，形成“專業(yè)-家庭”協(xié)同支持網(wǎng)絡(luò)。干預(yù)原則行為干預(yù)與健康管理融合將戒煙干預(yù)與高血壓管理相結(jié)合，通過“戒煙-降壓”雙重獲益強(qiáng)化動(dòng)機(jī)（如強(qiáng)調(diào)戒煙后降壓藥療效提升、劑量減少），同時(shí)納入飲食控制、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等綜合健康管理措施。干預(yù)原則持續(xù)性與動(dòng)態(tài)調(diào)整戒煙是長(zhǎng)期過程，需通過定期隨訪（每2周1次，持續(xù)3個(gè)月；每月1次，持續(xù)3-6個(gè)月）評(píng)估效果，根據(jù)戒煙階段（準(zhǔn)備期、行動(dòng)期、維持期）和家庭反饋動(dòng)態(tài)調(diào)整干預(yù)策略。05具體干預(yù)措施家庭環(huán)境改造：構(gòu)建“無煙支持性物理與社會(huì)環(huán)境”物理環(huán)境改造-移除吸煙相關(guān)物品：由家庭成員協(xié)助清理家中的香煙、打火機(jī)、煙灰缸、煙盒等，減少環(huán)境吸煙線索；若患者有“煙癮儀式感”（如飯后吸煙），可替換為健康替代品（如無糖口香糖、堅(jiān)果）。-優(yōu)化室內(nèi)空氣質(zhì)量：在客廳、臥室等常活動(dòng)區(qū)域放置空氣凈化器，定期開窗通風(fēng)（每日2-3次，每次30分鐘），降低二手煙殘留；在陽臺(tái)、玄關(guān)設(shè)立“吸煙區(qū)”（若無法完全戒煙），明確告知“室內(nèi)禁止吸煙”，避免煙霧擴(kuò)散。-設(shè)置無煙標(biāo)識(shí)與提醒：在冰箱、電視、電話機(jī)等高頻接觸物品旁張貼“戒煙，為健康加分”“血壓穩(wěn)定，從遠(yuǎn)離香煙開始”等提示語，強(qiáng)化戒煙意識(shí)；為患者準(zhǔn)備戒煙日記本，記錄每日吸煙欲望強(qiáng)度、應(yīng)對(duì)方式及血壓變化，通過自我監(jiān)測(cè)增強(qiáng)行為掌控感。123家庭環(huán)境改造：構(gòu)建“無煙支持性物理與社會(huì)環(huán)境”社會(huì)環(huán)境營造-家庭成員同步戒煙或遠(yuǎn)離：若家庭成員中有吸煙者，鼓勵(lì)其共同戒煙（形成“同伴支持”）或不在老人面前吸煙，避免二手煙暴露；家庭聚會(huì)時(shí)提前約定“無煙規(guī)則”，主動(dòng)為老人提供茶飲、水果等替代品，減少吸煙社交場(chǎng)景。-建立“積極強(qiáng)化-替代”行為模式：家庭成員關(guān)注老人戒煙過程中的積極行為（如“今天您沒抽煙，血壓測(cè)量得更穩(wěn)定了”），通過口頭表揚(yáng)、小獎(jiǎng)勵(lì)（如老人喜歡的點(diǎn)心、陪伴看戲曲）強(qiáng)化戒煙動(dòng)機(jī)；當(dāng)老人出現(xiàn)吸煙渴求時(shí)，引導(dǎo)其參與替代活動(dòng)（如散步15分鐘、聽輕音樂、與家人聊天），轉(zhuǎn)移注意力。家庭支持技能培訓(xùn)：提升家庭成員的“戒煙協(xié)助能力”認(rèn)知教育與動(dòng)機(jī)激發(fā)-家庭戒煙知識(shí)課堂：由社區(qū)醫(yī)生或護(hù)士入戶開展1-2次專題教育，內(nèi)容包括：①高血壓與吸煙的協(xié)同危害機(jī)制（如吸煙使收縮壓升高10-20mmHg，降壓藥療效降低30%）；②戒煙的益處（如戒煙1年心腦血管風(fēng)險(xiǎn)降低50%，戒煙5年腦卒中風(fēng)險(xiǎn)降至不吸煙者水平）；③常見戒煙誤區(qū)澄清（如“戒煙發(fā)胖比吸煙危害大”——短期體重增加<5kg，遠(yuǎn)小于吸煙危害）。-“家庭戒煙契約”簽訂：組織家庭成員與老人共同制定書面契約，明確戒煙目標(biāo)（如“3周內(nèi)完全戒煙”）、家庭支持承諾（如“每天晚飯后陪爸爸散步30分鐘”）及獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制（如“成功戒煙1個(gè)月，全家去公園游玩”），通過儀式感增強(qiáng)責(zé)任感和動(dòng)機(jī)。家庭支持技能培訓(xùn)：提升家庭成員的“戒煙協(xié)助能力”溝通與情緒支持技巧訓(xùn)練-非暴力溝通四步法：指導(dǎo)家庭成員使用“觀察-感受-需要-請(qǐng)求”模式與老人溝通，避免指責(zé)（如“您又抽煙了！”），改用“我注意到您今天飯后似乎有些煩躁（觀察），我有點(diǎn)擔(dān)心您的血壓（感受），希望能幫您緩解一下（需要），要不要試試一起聽聽?wèi)颍浚ㄕ?qǐng)求）”。-積極傾聽與共情回應(yīng)：當(dāng)老人表達(dá)戒煙困難（如“戒了3天還是想抽”）時(shí)，家庭成員需先接納情緒（如“戒煙確實(shí)不容易，很多人都會(huì)經(jīng)歷這個(gè)過程”），再共同分析原因（如是不是最近沒休息好？），避免急于說教（如“再抽血壓又要高了”）。-應(yīng)對(duì)戒斷癥狀的協(xié)同支持：針對(duì)老年人常見的戒斷癥狀（如焦慮、失眠、食欲增加），培訓(xùn)家庭成員具體應(yīng)對(duì)方法：①焦慮時(shí)，協(xié)助進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練（4-7-8呼吸法：吸氣4秒，屏氣7秒，呼氣8秒）；②失眠時(shí)，睡前用溫水泡腳、喝熱牛奶，避免飲用濃茶；③食欲增加時(shí)，準(zhǔn)備低熱量高纖維食物（如芹菜、蘋果），避免過度進(jìn)食導(dǎo)致體重波動(dòng)。家庭支持技能培訓(xùn)：提升家庭成員的“戒煙協(xié)助能力”監(jiān)督與問題解決能力培養(yǎng)-戒煙日記共管：家庭成員協(xié)助老人記錄每日吸煙欲望評(píng)分（0-10分）、吸煙情況（若有復(fù)吸，記錄原因及情境）、血壓測(cè)量值，每周與家庭醫(yī)生共同回顧，分析復(fù)吸誘因（如“周末朋友聚會(huì)時(shí)復(fù)吸”），調(diào)整應(yīng)對(duì)策略（如“聚會(huì)前主動(dòng)告知朋友在戒煙，請(qǐng)勿遞煙”）。-“應(yīng)急預(yù)案”制定：針對(duì)高危復(fù)吸場(chǎng)景（如情緒激動(dòng)、社交飲酒），家庭成員與老人共同制定應(yīng)對(duì)方案，如“生氣時(shí)先離開現(xiàn)場(chǎng)，給家人打電話傾訴”“喝酒時(shí)以茶代酒，避免在煙酒環(huán)境中久留”。醫(yī)家聯(lián)動(dòng)機(jī)制：構(gòu)建“專業(yè)支持-家庭執(zhí)行”的閉環(huán)管理醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的專業(yè)支持-個(gè)體化戒煙方案制定：由家庭醫(yī)生通過尼古丁依賴量表（FTND）、吸煙動(dòng)機(jī)問卷、血壓監(jiān)測(cè)等評(píng)估患者情況，制定“藥物+行為”聯(lián)合方案：①中重度尼古丁依賴者，建議使用尼古丁替代療法（NRT，如尼古丁貼片、咀嚼膠）或戒煙藥物（如伐尼克蘭），明確用藥方法（如貼片從起始劑量開始，根據(jù)耐受性調(diào)整）、注意事項(xiàng)（如與降壓藥的相互作用監(jiān)測(cè)）；②行為干預(yù)方面，轉(zhuǎn)介至社區(qū)心理咨詢師進(jìn)行認(rèn)知行為療法（CBT），糾正“吸煙緩解壓力”等錯(cuò)誤認(rèn)知。-定期隨訪與動(dòng)態(tài)調(diào)整：建立“家庭醫(yī)生-家庭成員-患者”三方溝通群，通過電話、微信或入戶隨訪進(jìn)行管理：①戒煙初期（1-4周）：每2周隨訪1次，評(píng)估戒斷癥狀控制情況、藥物不良反應(yīng)及家庭支持效果，及時(shí)調(diào)整用藥或支持策略；②戒煙維持期（5-12周）：每月隨訪1次，關(guān)注復(fù)吸風(fēng)險(xiǎn)（如“近期是否有壓力大的事件？”），強(qiáng)化家庭支持氛圍。醫(yī)家聯(lián)動(dòng)機(jī)制：構(gòu)建“專業(yè)支持-家庭執(zhí)行”的閉環(huán)管理社區(qū)資源的整合利用-“無煙家庭”創(chuàng)建活動(dòng)：聯(lián)合社區(qū)居委會(huì)開展“無煙家庭”評(píng)選，對(duì)成功戒煙的家庭給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)（如免費(fèi)體檢、健康工具包），通過社區(qū)榜樣效應(yīng)提升家庭參與動(dòng)力。-同伴支持小組：組織社區(qū)內(nèi)成功戒煙的老年高血壓患者組建“戒煙互助小組”，每月開展1次線下經(jīng)驗(yàn)分享會(huì)（如“我是如何克服戒斷失眠的？”），通過“同輩示范”增強(qiáng)戒煙信心。-家庭醫(yī)生簽約服務(wù)強(qiáng)化：將老年高血壓合并吸煙者納入家庭醫(yī)生簽約重點(diǎn)人群，提供“簽約-評(píng)估-干預(yù)-隨訪”一站式服務(wù)，優(yōu)先安排免費(fèi)血壓監(jiān)測(cè)、戒煙咨詢等，提高干預(yù)可及性。06效果評(píng)估與持續(xù)改進(jìn)評(píng)估指標(biāo)與方法過程評(píng)估-干預(yù)覆蓋率：統(tǒng)計(jì)目標(biāo)區(qū)域內(nèi)老年高血壓合并吸煙者家庭參與率、家庭環(huán)境改造完成率（如煙具移除率、無煙標(biāo)識(shí)張貼率）。-家庭技能掌握度：通過家庭成員問卷（如“您是否掌握非暴力溝通四步法？”）評(píng)估支持技能培訓(xùn)效果，達(dá)標(biāo)率需≥80%。-隨訪依從性：記錄家庭醫(yī)生隨訪執(zhí)行率、患者及家庭成員參與隨訪的主動(dòng)性。評(píng)估指標(biāo)與方法效果評(píng)估21-戒煙行為指標(biāo)：7天持續(xù)戒煙率（自我報(bào)告+呼出氣一氧化碳檢測(cè)，CO<10ppm）、4周持續(xù)戒煙率、6個(gè)月持續(xù)戒煙率；復(fù)吸率（復(fù)吸定義為戒煙后連續(xù)7天吸煙）。-心理與家庭指標(biāo)：采用一般自我效能量表（GSES）評(píng)估患者自我效能，采用家庭關(guān)懷指數(shù)APGAR量表評(píng)估家庭功能改善情況。-生理指標(biāo)：血壓控制達(dá)標(biāo)率（<140/90mmHg）、心率變化、體重指數(shù)（BMI）波動(dòng)（監(jiān)測(cè)戒煙后體重增加情況）。3評(píng)估指標(biāo)與方法滿意度評(píng)估-通過患者及家庭成員問卷調(diào)查，對(duì)干預(yù)措施的實(shí)用性、專業(yè)性、支持效果進(jìn)行評(píng)分（1-10分），收集改進(jìn)建議（如“希望增加上門隨訪次數(shù)”“提供更多戒煙替代品”）。數(shù)據(jù)收集與分析-基線數(shù)據(jù)：干預(yù)前收集患者年齡、性別、煙齡、尼古丁依賴程度、血壓值、家庭結(jié)構(gòu)、家庭成員吸煙情況等基線資料。-階段性數(shù)據(jù)：按照短期（1-3個(gè)月）、中期（3-6個(gè)月）、長(zhǎng)期（6-12個(gè)月）時(shí)間節(jié)點(diǎn)收集過程指標(biāo)、效果指標(biāo)數(shù)據(jù)。-數(shù)據(jù)分析方法：采用SPSS26.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)或重復(fù)測(cè)量方差分析；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過Logistic回歸分析影響戒煙成功率的因素（如年齡、尼古丁依賴程度、家庭支持強(qiáng)度），為方案優(yōu)化提供依據(jù)。持續(xù)改進(jìn)機(jī)制-定期反饋會(huì)議：每季度召開一次由家庭醫(yī)生、社區(qū)工作者、家庭成員代表參與的反饋會(huì)議，分析評(píng)估結(jié)果，識(shí)別干預(yù)中的薄弱環(huán)節(jié)（如“獨(dú)居老人家庭支持不足”），針對(duì)性調(diào)整措施（如增加社區(qū)志愿者入戶探訪頻次）。-方案迭代更新：根據(jù)最新研究證據(jù)（如新型戒煙藥物的應(yīng)用）和臨床實(shí)踐反饋，每1-2年對(duì)干預(yù)方案進(jìn)行修訂，完善家庭支持技能庫、醫(yī)家聯(lián)動(dòng)流程等內(nèi)容，確保方案科學(xué)性和適用性。07倫理與注意事項(xiàng)倫理原則-知情同意：向患者及家屬詳細(xì)說明干預(yù)方案的目的、流程、潛在風(fēng)險(xiǎn)及獲益，獲得書面知情同意后方可實(shí)施；尊重患者的戒煙自主權(quán)，不強(qiáng)迫干預(yù)，對(duì)拒絕戒煙者仍需提供健康教育和常規(guī)血壓管理。01-隱私保護(hù)：患者的吸煙情況、血壓數(shù)據(jù)、家庭信息等個(gè)人資料嚴(yán)格保密，僅干預(yù)團(tuán)隊(duì)內(nèi)部共享，不得隨意泄露。02-公平性：確保所有符合條件的老年高血壓合并吸煙者平等獲得干預(yù)機(jī)會(huì)，不因經(jīng)濟(jì)條件、家庭背景等因素區(qū)別對(duì)待。03注意事項(xiàng)1.關(guān)注特殊人群：對(duì)獨(dú)居老人、認(rèn)知功能障礙老人、合并嚴(yán)重精神疾病老人，需評(píng)估其自我管理能力，必要時(shí)增加社區(qū)或照護(hù)者參與度，避免因支持不足導(dǎo)致干預(yù)失敗。012.藥物安全管理：使用戒煙藥物時(shí)，需詳細(xì)告知患者用法、