PAGE讓5項(xiàng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度關(guān)于推進(jìn)五項(xiàng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的實(shí)施方案一、總則（一）目的為深入貫徹落實(shí)國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革精神，完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性和質(zhì)量，保障人民群眾的健康權(quán)益，特制定本實(shí)施方案，以推進(jìn)五項(xiàng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的有效實(shí)施。（二）依據(jù)本方案依據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》、《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的通知》等相關(guān)法律法規(guī)和政策文件制定。（三）適用范圍本方案適用于本公司/組織所涉及的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，包括但不限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置、運(yùn)營管理，醫(yī)療衛(wèi)生人員的配備與管理，醫(yī)療保障制度的實(shí)施，藥品供應(yīng)保障等相關(guān)工作。（四）基本原則1.公平可及原則：確保五項(xiàng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度覆蓋全體人民，保障每個(gè)人都能公平地獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。2.政府主導(dǎo)原則：強(qiáng)化政府在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的主導(dǎo)作用，加大投入，完善政策，引導(dǎo)資源合理配置。3.整合協(xié)同原則：加強(qiáng)各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生制度之間的銜接與協(xié)同，形成整體合力，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的運(yùn)行效率。4.質(zhì)量?jī)?yōu)先原則：把提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量放在首位，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全。二、五項(xiàng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度概述（一）基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制度1.定義與內(nèi)涵：基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是指維護(hù)人體健康所必需、與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)、公民可公平獲得的，采用適宜藥物、適宜技術(shù)、適宜設(shè)備提供的疾病預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)、保健等服務(wù)。2.服務(wù)內(nèi)容：包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)?；竟残l(wèi)生服務(wù)涵蓋居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理、結(jié)核病患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管等項(xiàng)目?；踞t(yī)療服務(wù)包括常見疾病的診治、急危重癥的搶救、基本醫(yī)療技術(shù)操作等。3.保障措施：加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，建立分級(jí)診療制度，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)，確?；踞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性。（二）醫(yī)療保障制度1.制度框架：本公司/組織所涉及的醫(yī)療保障制度主要包括職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等。2.參保范圍：職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋本公司/組織全體在職職工及退休人員；城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋本地區(qū)符合條件的城鄉(xiāng)居民。3.保障水平：根據(jù)國家和地方政策規(guī)定，確定合理的醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例和支付限額，確保參保人員能夠獲得基本醫(yī)療費(fèi)用保障。4.管理服務(wù)：加強(qiáng)醫(yī)?；鸬墓芾砗捅O(jiān)督，提高醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平，優(yōu)化結(jié)算流程，方便參保人員就醫(yī)結(jié)算。（三）藥品供應(yīng)保障制度1.藥品目錄管理：依據(jù)國家基本藥物目錄和地方補(bǔ)充藥品目錄，結(jié)合本公司/組織實(shí)際用藥需求，制定本公司/組織藥品目錄，確保臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便的藥品能夠供應(yīng)。2.藥品采購供應(yīng)：建立規(guī)范的藥品采購渠道，通過集中采購、網(wǎng)上采購等方式，確保藥品質(zhì)量可靠、價(jià)格合理。加強(qiáng)藥品儲(chǔ)備管理，保障藥品供應(yīng)的及時(shí)性和穩(wěn)定性。3.藥品使用監(jiān)測(cè)：建立藥品使用監(jiān)測(cè)制度，對(duì)藥品的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決藥品使用過程中的問題，促進(jìn)合理用藥。（四）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理制度1.機(jī)構(gòu)設(shè)置與規(guī)劃：根據(jù)本地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生需求和發(fā)展規(guī)劃，合理設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，明確各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位和服務(wù)范圍。2.機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入與審批：嚴(yán)格按照國家醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和審批程序，對(duì)新設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行準(zhǔn)入審批，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備合法執(zhí)業(yè)條件。3.機(jī)構(gòu)運(yùn)行管理：加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理，完善醫(yī)療糾紛處理機(jī)制。4.績(jī)效考核與評(píng)價(jià)：建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核制度，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)效率、醫(yī)療費(fèi)用控制、滿意度等指標(biāo)進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)改進(jìn)。（五）醫(yī)療衛(wèi)生人員管理制度1.人員準(zhǔn)入與招聘：按照國家醫(yī)療衛(wèi)生人員資格標(biāo)準(zhǔn)和招聘程序，招聘合格的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，確保人員資質(zhì)符合要求。2.人員培訓(xùn)與發(fā)展：制定醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，提高人員業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。建立人員職業(yè)發(fā)展通道，鼓勵(lì)人員晉升和專業(yè)成長(zhǎng)。3.人員考核與評(píng)價(jià)：建立醫(yī)療衛(wèi)生人員考核評(píng)價(jià)制度，對(duì)人員的工作業(yè)績(jī)、職業(yè)道德、業(yè)務(wù)能力等進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，作為人員獎(jiǎng)懲、晉升、聘任的依據(jù)。4.人員薪酬與激勵(lì)：建立合理的人員薪酬制度，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作積極性。設(shè)立獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，對(duì)在醫(yī)療衛(wèi)生工作中表現(xiàn)突出的人員給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。三、實(shí)施步驟（一）準(zhǔn)備階段（[具體時(shí)間區(qū)間1]）1.成立推進(jìn)五項(xiàng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確職責(zé)分工，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)各項(xiàng)工作。2.開展調(diào)研，了解本公司/組織醫(yī)療衛(wèi)生工作現(xiàn)狀，分析存在的問題，為制定具體實(shí)施方案提供依據(jù)。3.組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)國家和地方醫(yī)療衛(wèi)生政策法規(guī)，提高對(duì)五項(xiàng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的認(rèn)識(shí)和理解。（二）實(shí)施階段（[具體時(shí)間區(qū)間2]）1.基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制度實(shí)施完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)功能，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高服務(wù)能力。按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，扎實(shí)推進(jìn)各項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，確保服務(wù)質(zhì)量和效果。建立分級(jí)診療制度，明確各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)范圍，引導(dǎo)患者合理分流。2.醫(yī)療保障制度實(shí)施根據(jù)國家和地方政策，做好職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保登記、繳費(fèi)等工作，確保參保率穩(wěn)定在較高水平。加強(qiáng)醫(yī)?；鸸芾?，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)?；鹭?cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度，規(guī)范基金收支管理。推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，探索開展按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)等多種支付方式，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。3.藥品供應(yīng)保障制度實(shí)施按照國家和地方藥品目錄調(diào)整要求，及時(shí)更新本公司/組織藥品目錄。建立藥品采購平臺(tái)，規(guī)范藥品采購流程，加強(qiáng)與藥品生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)的合作，確保藥品供應(yīng)及時(shí)、質(zhì)量可靠。開展藥品使用監(jiān)測(cè)工作，定期對(duì)藥品使用情況進(jìn)行分析評(píng)估，發(fā)布藥品使用監(jiān)測(cè)報(bào)告。4.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理制度實(shí)施按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，合理調(diào)整和優(yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，建立醫(yī)療質(zhì)量控制體系，定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查和評(píng)估。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，推廣應(yīng)用電子病歷、遠(yuǎn)程醫(yī)療等信息技術(shù)，提高醫(yī)療服務(wù)效率和管理水平。5.醫(yī)療衛(wèi)生人員管理制度實(shí)施制定醫(yī)療衛(wèi)生人員招聘計(jì)劃，公開招聘醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，充實(shí)人員隊(duì)伍。組織開展醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)工作，制定培訓(xùn)方案，明確培訓(xùn)內(nèi)容和方式，確保培訓(xùn)效果。建立醫(yī)療衛(wèi)生人員考核評(píng)價(jià)機(jī)制，制定考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，定期對(duì)人員進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。（三）評(píng)估階段（[具體時(shí)間區(qū)間3]）1.制定評(píng)估指標(biāo)體系，對(duì)五項(xiàng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的實(shí)施效果進(jìn)行全面評(píng)估，包括制度執(zhí)行情況（如各項(xiàng)制度的落實(shí)程度、工作流程的規(guī)范情況等）、服務(wù)質(zhì)量（如醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量等）、保障水平（如醫(yī)保報(bào)銷水平、藥品供應(yīng)保障水平等）、群眾滿意度等方面。2.定期收集相關(guān)數(shù)據(jù)，通過數(shù)據(jù)分析、現(xiàn)場(chǎng)檢查、問卷調(diào)查等方式，對(duì)各項(xiàng)制度的實(shí)施效果進(jìn)行量化評(píng)估。3.根據(jù)評(píng)估結(jié)果，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，發(fā)現(xiàn)存在的問題，及時(shí)調(diào)整和完善實(shí)施方案，確保五項(xiàng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的有效實(shí)施。（四）持續(xù)改進(jìn)階段（長(zhǎng)期）1.建立五項(xiàng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度實(shí)施效果的跟蹤機(jī)制，持續(xù)關(guān)注制度運(yùn)行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)新問題、新挑戰(zhàn)。2.根據(jù)國家醫(yī)療衛(wèi)生政策法規(guī)的調(diào)整和本地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，不斷優(yōu)化各項(xiàng)制度，提高制度適應(yīng)性和有效性。3.加強(qiáng)與其他地區(qū)、其他單位的交流與合作，學(xué)習(xí)借鑒先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)本公司/組織醫(yī)療衛(wèi)生工作不斷創(chuàng)新發(fā)展。四、保障措施（一）組織保障1.加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確公司/組織各部門在推進(jìn)五項(xiàng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度工作中的職責(zé)，形成工作合力。2.建立健全工作協(xié)調(diào)機(jī)制，定期召開工作會(huì)議，研究解決工作中存在的問題。（二）人員保障1.根據(jù)工作需要，合理配備醫(yī)療衛(wèi)生管理人員、專業(yè)技術(shù)人員和后勤保障人員。2.加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理能力，確保各項(xiàng)工作順利開展。（三）經(jīng)費(fèi)保障1.合理安排醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)，確保五項(xiàng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度實(shí)施所需的資金。2.積極爭(zhēng)取政府財(cái)政支持，拓寬資金來源渠道，鼓勵(lì)社會(huì)資本參與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。（四）監(jiān)督保障