PAGE衛(wèi)生院輔助用藥制度一、總則1.目的為規(guī)范衛(wèi)生院輔助用藥的使用，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，減輕患者經(jīng)濟負擔，依據(jù)相關法律法規(guī)及行業(yè)標準，結(jié)合本院實際情況，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本院所有臨床科室及醫(yī)務人員在診療活動中輔助用藥的管理。3.定義輔助用藥是指有助于增加主要治療藥物的療效或改善患者一般狀況，但并非直接針對疾病病因或主要治療目的的藥物。二、管理職責1.藥事管理委員會負責制定和修訂衛(wèi)生院輔助用藥管理制度。定期對輔助用藥的使用情況進行評估和分析，提出改進措施。審議輔助用藥的品種調(diào)整、采購計劃等重大事項。2.藥劑科負責輔助用藥的采購、儲存、發(fā)放及調(diào)配管理。定期對輔助用藥的庫存進行盤點和監(jiān)控，確保藥品質(zhì)量和供應。協(xié)助臨床科室合理使用輔助用藥，提供用藥咨詢和指導。3.臨床科室負責本科室輔助用藥的合理使用，嚴格掌握用藥適應證和禁忌證。對本科室輔助用藥的使用情況進行監(jiān)測和分析，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取措施。配合藥劑科做好輔助用藥的相關管理工作。4.醫(yī)務科負責監(jiān)督檢查臨床科室輔助用藥的使用情況，對不合理用藥行為進行糾正和處理。將輔助用藥的合理使用納入醫(yī)療質(zhì)量考核指標體系，定期進行考核評估。5.財務科負責審核輔助用藥的費用報銷，對不合理的費用支出進行控制。配合相關部門做好輔助用藥的成本核算和效益分析。三、采購與供應管理1.采購原則嚴格按照國家藥品采購相關法律法規(guī)和政策要求，優(yōu)先采購國家基本藥物目錄和醫(yī)保目錄中的藥品。對于輔助用藥的采購，應綜合考慮藥品的療效、安全性、價格、臨床需求等因素，進行科學合理的評估和選擇。建立輔助用藥采購評審機制，確保采購藥品的質(zhì)量可靠、價格合理。2.供應商選擇選擇具有合法資質(zhì)、信譽良好、質(zhì)量可靠的藥品供應商。與供應商簽訂質(zhì)量保證協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務，確保藥品供應的穩(wěn)定性和安全性。3.采購計劃制定藥劑科根據(jù)臨床科室的用藥需求、藥品庫存情況及輔助用藥的使用動態(tài)，制定合理的采購計劃。采購計劃應充分考慮藥品的有效期、周轉(zhuǎn)期等因素，避免積壓和浪費。4.驗收與儲存藥品到貨后，藥劑科應按照規(guī)定進行驗收，檢查藥品的數(shù)量、質(zhì)量、包裝等是否符合要求。對驗收合格的藥品，應及時辦理入庫手續(xù)，并按照藥品儲存條件進行妥善保管。定期對輔助用藥的庫存進行盤點，確保賬物相符。四、使用管理1.用藥指征臨床醫(yī)師應嚴格掌握輔助用藥的使用指征，根據(jù)患者的病情、診斷、治療方案等綜合判斷是否需要使用輔助用藥。輔助用藥的使用應遵循“必要性、安全性、有效性、經(jīng)濟性”的原則，避免盲目用藥。2.處方開具臨床醫(yī)師開具輔助用藥處方時，應詳細注明用藥理由、用法用量、療程等信息。嚴格按照《處方管理辦法》的規(guī)定開具處方，確保處方書寫規(guī)范、準確、完整。3.用藥審核藥劑科在調(diào)配輔助用藥處方時，應進行嚴格的審核，對用藥指征不明確或不合理的處方，應及時與臨床醫(yī)師溝通并核實。對于存在疑問的處方，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配，并向醫(yī)務科報告。4.用藥監(jiān)測臨床科室應建立輔助用藥使用監(jiān)測制度，定期對本科室輔助用藥的使用情況進行統(tǒng)計分析，包括藥品名稱、使用數(shù)量、使用金額、用藥合理性等指標。醫(yī)務科和藥劑科應定期對全院輔助用藥的使用情況進行匯總分析，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取針對性的措施進行干預。5.停藥管理臨床醫(yī)師應根據(jù)患者的病情變化和治療效果，及時調(diào)整輔助用藥的使用方案，包括停藥、換藥等。對于病情好轉(zhuǎn)或不需要繼續(xù)使用輔助用藥的患者，應及時停藥，避免過度用藥。五、評價與考核1.評價指標建立輔助用藥使用評價指標體系，包括輔助用藥使用率、使用強度、用藥合理性、藥品費用占比等指標。通過對這些指標的定期監(jiān)測和分析，評估本院輔助用藥的使用情況和管理效果。2.評價方法采用定期檢查與不定期抽查相結(jié)合的方式，對臨床科室輔助用藥的使用情況進行評價。檢查內(nèi)容包括病歷、處方、藥品使用記錄等，重點檢查用藥指征、處方書寫、用藥合理性等方面。3.考核標準制定明確的輔助用藥使用考核標準，將考核結(jié)果與科室和個人的績效掛鉤。對于輔助用藥使用不合理的科室和個人，按照相關規(guī)定進行扣分、警告、處罰等處理。4.持續(xù)改進根據(jù)輔助用藥使用評價和考核結(jié)果，及時總結(jié)經(jīng)驗教訓，針對存在的問題制定改進措施，并持續(xù)跟蹤改進效果。定期對輔助用藥管理制度進行修訂和完善，確保制度的科學性、合理性和有效性。六、培訓與教育1.培訓計劃制定輔助用藥培訓計劃，定期組織臨床醫(yī)師、藥師等相關人員進行培訓。培訓內(nèi)容包括輔助用藥的定義、分類、作用機制、使用原則、合理用藥知識等。2.培訓方式采用集中授課、專題講座、病例討論、在線學習等多種方式進行培訓，提高培訓效果。邀請專家進行授課，分享輔助用藥管理的經(jīng)驗和最新研究成果。3.教育宣傳通過醫(yī)院內(nèi)部宣傳欄、網(wǎng)站、微信公眾號等渠道，宣傳輔助用藥合理使用的知識和重要性，提高醫(yī)務人員和患者的認知度。開展合理用藥宣傳周等活動，向患者普及合理用藥知識，增強患者的自我保護意識。七、監(jiān)督與檢查1.內(nèi)部監(jiān)督醫(yī)務科、藥劑科等相關部門應定期對臨床科室輔助用藥的使用情況進行監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)和糾正不合理用藥行為。建立內(nèi)部投訴舉報機制，鼓勵醫(yī)務人員和患者對輔助用藥不合理使用行為進行舉報。2.外部監(jiān)督積極配合衛(wèi)生行政部門、醫(yī)保部門等相關機構(gòu)的監(jiān)督檢查，如實提供輔助用藥使用情況的資料和數(shù)據(jù)。接受社會監(jiān)督，及時處理患者和家屬對輔助用藥使用的投訴和建議。3.違規(guī)處理對于違反本制度規(guī)定，不合理使用輔助用藥的醫(yī)務人員，視情節(jié)輕重給予批