PAGE衛(wèi)生服務(wù)站預(yù)檢分診制度一、總則（一）目的為有效防控各類傳染病，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、隔離和治療患者，避免交叉感染，提高衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，保障患者和醫(yī)護(hù)人員的健康與安全，特制定本預(yù)檢分診制度。（二）適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生服務(wù)站內(nèi)所有醫(yī)療活動(dòng)及相關(guān)工作人員。（三）基本原則1.科學(xué)規(guī)范原則依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及傳染病防治指南，制定科學(xué)合理、規(guī)范嚴(yán)謹(jǐn)?shù)念A(yù)檢分診流程和標(biāo)準(zhǔn)。2.及時(shí)準(zhǔn)確原則快速、準(zhǔn)確地對(duì)每一位就診患者進(jìn)行預(yù)檢分診，確保能夠在最短時(shí)間內(nèi)識(shí)別潛在的傳染病患者或疑似患者。3.高效有序原則優(yōu)化預(yù)檢分診工作流程，合理配置人力、物力資源，保證預(yù)檢分診工作高效、有序開展，不延誤患者病情，不影響正常醫(yī)療秩序。4.安全防護(hù)原則加強(qiáng)對(duì)預(yù)檢分診工作人員的安全防護(hù)培訓(xùn)，配備必要的防護(hù)用品，確保工作人員在預(yù)檢分診過程中自身安全，同時(shí)防止病原體傳播擴(kuò)散。二、組織管理（一）成立預(yù)檢分診工作領(lǐng)導(dǎo)小組由衛(wèi)生服務(wù)站站長擔(dān)任組長，各科室負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)預(yù)檢分診工作，制定工作規(guī)劃和目標(biāo)，決策重大事項(xiàng)，確保預(yù)檢分診工作順利實(shí)施。（二）職責(zé)分工1.站長職責(zé)全面負(fù)責(zé)預(yù)檢分診制度的落實(shí)與監(jiān)督，協(xié)調(diào)解決工作中出現(xiàn)的重大問題，保障預(yù)檢分診工作所需的人員、物資和設(shè)備等資源。2.預(yù)檢分診工作人員職責(zé)負(fù)責(zé)在服務(wù)站入口處對(duì)就診患者進(jìn)行初步詢問、觀察和體溫檢測(cè)等預(yù)檢分診工作。詳細(xì)登記患者基本信息、癥狀表現(xiàn)、流行病學(xué)史等，按照規(guī)定流程進(jìn)行分類引導(dǎo)。對(duì)疑似傳染病患者或具有特定癥狀的患者，及時(shí)引導(dǎo)至專門的隔離區(qū)域，并通知相關(guān)科室醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步檢查診斷。做好預(yù)檢分診區(qū)域的消毒、清潔工作，正確使用和保管防護(hù)用品。3.各科室醫(yī)生職責(zé)對(duì)預(yù)檢分診后引導(dǎo)至本科室的患者進(jìn)行認(rèn)真檢查診斷，按照診療規(guī)范進(jìn)行治療。如發(fā)現(xiàn)疑似傳染病患者，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門，并配合做好隔離、轉(zhuǎn)診等后續(xù)工作。協(xié)助預(yù)檢分診工作人員開展相關(guān)培訓(xùn)和指導(dǎo)，提高預(yù)檢分診工作水平。4.醫(yī)院感染管理部門職責(zé)負(fù)責(zé)制定預(yù)檢分診區(qū)域的消毒隔離制度和標(biāo)準(zhǔn)，并監(jiān)督執(zhí)行。對(duì)預(yù)檢分診工作人員進(jìn)行醫(yī)院感染防控知識(shí)培訓(xùn)和考核，指導(dǎo)正確使用防護(hù)用品。定期對(duì)預(yù)檢分診工作進(jìn)行檢查評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題，防止醫(yī)院感染事件發(fā)生。5.后勤保障部門職責(zé)負(fù)責(zé)保障預(yù)檢分診工作所需的物資供應(yīng)，包括防護(hù)用品、消毒藥品、體溫計(jì)、登記表格等。定期對(duì)預(yù)檢分診設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，確保設(shè)備正常運(yùn)行。做好預(yù)檢分診區(qū)域的環(huán)境維護(hù)和清潔工作，營造良好的就診環(huán)境。三、預(yù)檢分診流程（一）患者就診前準(zhǔn)備1.在衛(wèi)生服務(wù)站入口處設(shè)置明顯的預(yù)檢分診標(biāo)識(shí)，引導(dǎo)患者有序排隊(duì)。2.配備足夠數(shù)量的體溫計(jì)、一次性口罩等基本檢查用品，方便患者自行測(cè)量體溫和佩戴口罩。（二）詢問與觀察1.預(yù)檢分診工作人員對(duì)每一位就診患者進(jìn)行初步詢問，內(nèi)容包括：近期是否有發(fā)熱、咳嗽、乏力、呼吸困難等癥狀。是否有傳染病患者接觸史。是否去過疫情高發(fā)地區(qū)或其他特定場(chǎng)所。近期的旅行史、居住史等。2.同時(shí)，仔細(xì)觀察患者的精神狀態(tài)、面色、呼吸等一般情況，注意有無皮疹、結(jié)膜充血等異常體征。（三）體溫檢測(cè)1.使用經(jīng)過校準(zhǔn)的體溫計(jì)為患者測(cè)量體溫，測(cè)量時(shí)間不少于5分鐘。2.對(duì)體溫異常（腋下體溫≥37.3℃）的患者，需再次測(cè)量核實(shí)，并詢問其發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、熱峰變化等情況。（四）信息登記1.對(duì)于所有就診患者，均需進(jìn)行詳細(xì)信息登記，登記內(nèi)容包括：患者姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式。就診日期、就診科室。癥狀表現(xiàn)、流行病學(xué)史（如上述詢問內(nèi)容）。2.信息登記應(yīng)準(zhǔn)確、完整、清晰，可采用紙質(zhì)登記或電子登記系統(tǒng)進(jìn)行記錄，以便后續(xù)查詢和統(tǒng)計(jì)分析。（五）分類引導(dǎo)1.根據(jù)詢問、觀察和體溫檢測(cè)結(jié)果，將患者分為以下幾類進(jìn)行引導(dǎo)：一般患者：體溫正常，無相關(guān)癥狀和流行病學(xué)史，引導(dǎo)至相應(yīng)科室就診。疑似傳染病患者：具有發(fā)熱、咳嗽等可疑癥狀或有流行病學(xué)史，立即引導(dǎo)至專門的隔離區(qū)域，并通知相關(guān)科室醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步檢查診斷。急危重癥患者：無論體溫及癥狀情況如何，應(yīng)立即開通綠色通道，優(yōu)先送至搶救室進(jìn)行救治，同時(shí)在救治過程中進(jìn)行預(yù)檢分診相關(guān)信息登記。2.在引導(dǎo)患者過程中，應(yīng)盡量減少患者在公共區(qū)域的停留時(shí)間，避免交叉感染。對(duì)于疑似傳染病患者，要安排專人陪同，防止其隨意走動(dòng)。（六）疑似傳染病患者處置1.對(duì)疑似傳染病患者，應(yīng)立即安排在相對(duì)獨(dú)立的隔離區(qū)域進(jìn)行隔離觀察，避免與其他患者接觸。2.隔離區(qū)域應(yīng)配備必要的防護(hù)用品、診療設(shè)備和消毒設(shè)施，確保能夠滿足患者隔離觀察和初步診療的需要。3.相關(guān)科室醫(yī)生接到通知后，應(yīng)盡快對(duì)疑似患者進(jìn)行詳細(xì)檢查，采集必要的標(biāo)本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，如血常規(guī)、核酸檢測(cè)等，以明確診斷。4.若確診為傳染病患者，應(yīng)按照國家有關(guān)傳染病防治法律法規(guī)的要求，及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)，并配合做好患者的隔離治療、密切接觸者追蹤管理等工作。5.對(duì)于疑似傳染病患者的隔離觀察時(shí)間，應(yīng)根據(jù)不同傳染病的潛伏期和相關(guān)診療指南確定，直至排除或確診。在隔離觀察期間，要密切關(guān)注患者病情變化，做好相應(yīng)的醫(yī)療護(hù)理工作。四、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.制定年度預(yù)檢分診培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時(shí)間和培訓(xùn)對(duì)象等。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括國家相關(guān)法律法規(guī)、傳染病防治知識(shí)、預(yù)檢分診工作流程、醫(yī)院感染防控知識(shí)、溝通技巧等。（二）培訓(xùn)方式1.定期組織集中培訓(xùn)，邀請(qǐng)傳染病專家、醫(yī)院感染管理專家等進(jìn)行授課，講解最新的政策法規(guī)、診療指南和防控技術(shù)。2.開展現(xiàn)場(chǎng)演示和操作培訓(xùn)，由經(jīng)驗(yàn)豐富的預(yù)檢分診工作人員對(duì)新入職人員或業(yè)務(wù)不熟練的人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，規(guī)范預(yù)檢分診操作流程。3.利用網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)、微信公眾號(hào)等新媒體資源，推送預(yù)檢分診相關(guān)知識(shí)和案例，方便工作人員隨時(shí)學(xué)習(xí)和交流。4.組織案例分析和模擬演練，通過實(shí)際案例分析和模擬預(yù)檢分診場(chǎng)景，提高工作人員的應(yīng)急處置能力和實(shí)際操作水平。（三）考核機(jī)制1.建立預(yù)檢分診工作人員考核制度，定期對(duì)工作人員的業(yè)務(wù)知識(shí)、操作技能、工作態(tài)度等進(jìn)行考核。2.考核方式可采用理論考試、實(shí)際操作考核、現(xiàn)場(chǎng)觀察等多種形式相結(jié)合。3.對(duì)考核合格的工作人員給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)考核不合格的人員進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至考核合格。連續(xù)兩次考核不合格的人員，應(yīng)調(diào)整其工作崗位。五、消毒隔離與防護(hù)（一）消毒隔離制度1.預(yù)檢分診區(qū)域應(yīng)保持清潔、通風(fēng)良好，每日進(jìn)行常規(guī)清潔消毒，地面、桌椅等物體表面可用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭消毒，作用30分鐘后用清水擦拭干凈。2.對(duì)疑似傳染病患者接觸過的物品、設(shè)備等，應(yīng)立即進(jìn)行消毒處理。可根據(jù)物品材質(zhì)選擇合適的消毒方法，如耐高溫的物品可采用煮沸消毒或壓力蒸汽滅菌，不耐高溫的物品可采用含氯消毒劑浸泡消毒或擦拭消毒。3.患者使用后的體溫計(jì)、聽診器等診療器械，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清潔消毒，可采用75%乙醇擦拭消毒或含氯消毒劑浸泡消毒。4.加強(qiáng)對(duì)預(yù)檢分診區(qū)域空氣的消毒，可采用紫外線燈照射消毒或空氣消毒機(jī)消毒，每日至少消毒2次，每次消毒時(shí)間不少于30分鐘。（二）防護(hù)用品配備與使用1.為預(yù)檢分診工作人員配備必要的防護(hù)用品，包括一次性醫(yī)用口罩、帽子（一次性帽子或布帽）、醫(yī)用乳膠手套、隔離衣等。2.工作人員在進(jìn)行預(yù)檢分診工作時(shí)，應(yīng)正確佩戴防護(hù)用品，穿戴順序?yàn)椋合词帧髅弊印骺谡帧└綦x衣→戴手套。脫摘防護(hù)用品順序?yàn)椋赫痔住词只蚴窒尽摳綦x衣→洗手或手消毒→摘口罩→洗手或手消毒→摘帽子→洗手或手消毒。3.防護(hù)用品應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，定期檢查防護(hù)用品的質(zhì)量和有效期，確保其性能良好、安全有效。4.對(duì)使用后的防護(hù)用品應(yīng)按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行分類收集、處理，防止交叉感染。六、疫情期間特殊規(guī)定（一）加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)1.在疫情期間，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)就診患者的疫情監(jiān)測(cè)，除常規(guī)詢問和觀察內(nèi)容外，重點(diǎn)關(guān)注疫情相關(guān)信息，如當(dāng)?shù)匾咔樾蝿?shì)、防控政策等。2.密切關(guān)注國內(nèi)外疫情動(dòng)態(tài)，及時(shí)調(diào)整預(yù)檢分診工作重點(diǎn)和流程，確保能夠有效應(yīng)對(duì)疫情變化。(二)強(qiáng)化防控措施1.嚴(yán)格執(zhí)行國家和地方政府關(guān)于疫情防控的各項(xiàng)措施，如加強(qiáng)預(yù)檢分診區(qū)域的通風(fēng)換氣、增加消毒頻次、嚴(yán)格控制就診人數(shù)等。2.要求所有就診患者和陪同人員佩戴口罩，未佩戴口罩者不得進(jìn)入衛(wèi)生服務(wù)站。3.對(duì)來自疫情高發(fā)地區(qū)或有發(fā)熱等可疑癥狀的患者，實(shí)行更加嚴(yán)格的預(yù)檢分診和隔離觀察措施，必要時(shí)進(jìn)行核酸檢測(cè)等進(jìn)一步檢查。（三）信息報(bào)告與溝通1.建立疫情期間信息報(bào)告制度，預(yù)檢分診工作人員發(fā)現(xiàn)疑似或確診傳染病患者后，應(yīng)立即報(bào)告衛(wèi)生服務(wù)站站長，并按照規(guī)定及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)。2.加強(qiáng)與當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)、上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等的溝通協(xié)調(diào)，及時(shí)獲取疫情防控最新信息和技術(shù)支持，確保疫情防控工作科學(xué)、規(guī)范、有序開展。七、監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督1.成立預(yù)檢分診工作監(jiān)督小組，定期對(duì)預(yù)檢分診工作進(jìn)行檢查，檢查內(nèi)容包括工作流程執(zhí)行情況、人員職責(zé)履行情況、消毒隔離措施落實(shí)情況