PAGE口腔科放射衛(wèi)生管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)口腔科放射衛(wèi)生管理，保障患者、工作人員的健康與安全，確?？谇豢品派湓\療工作的安全、有效、規(guī)范開(kāi)展，依據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》《放射診療管理規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本口腔科內(nèi)所有涉及放射診療工作的場(chǎng)所、設(shè)備、人員及相關(guān)活動(dòng)。（三）基本原則口腔科放射衛(wèi)生管理遵循預(yù)防為主、防治結(jié)合、嚴(yán)格管理、安全第一的原則，確保放射診療工作符合國(guó)家法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求。二、管理職責(zé)（一）科室負(fù)責(zé)人職責(zé)1.全面負(fù)責(zé)口腔科放射衛(wèi)生管理工作，確保各項(xiàng)管理制度的有效執(zhí)行。2.組織制定并實(shí)施口腔科放射診療工作計(jì)劃，保障放射診療工作的正常開(kāi)展。3.定期組織對(duì)放射診療設(shè)備、場(chǎng)所及人員進(jìn)行檢查、評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決存在的問(wèn)題。4.協(xié)調(diào)與其他部門的工作關(guān)系，保障放射診療工作所需的資源和條件。（二）放射防護(hù)管理人員職責(zé)1.負(fù)責(zé)口腔科放射衛(wèi)生日常管理工作，包括制度執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查、記錄與報(bào)告等。2.組織開(kāi)展放射工作人員的放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)與考核，提高工作人員的防護(hù)意識(shí)和技能。3.協(xié)助科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行放射診療設(shè)備的驗(yàn)收、安裝調(diào)試、性能檢測(cè)及維護(hù)保養(yǎng)等工作。4.負(fù)責(zé)放射診療場(chǎng)所的輻射監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告輻射安全隱患。（三）放射工作人員職責(zé)1.嚴(yán)格遵守放射衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度及操作規(guī)程，正確使用放射診療設(shè)備。2.自覺(jué)接受放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)與考核，取得相應(yīng)資質(zhì)后方可從事放射診療工作。3.工作期間必須佩戴個(gè)人劑量計(jì)，定期進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，并按要求報(bào)告監(jiān)測(cè)結(jié)果。4.對(duì)患者進(jìn)行放射診療時(shí)，應(yīng)采取必要的防護(hù)措施，減少患者和自身的受照劑量。5.發(fā)現(xiàn)放射診療設(shè)備故障或輻射安全隱患時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告并協(xié)助處理。三、放射診療設(shè)備管理（一）設(shè)備采購(gòu)與驗(yàn)收1.根據(jù)口腔科業(yè)務(wù)需求，合理選購(gòu)放射診療設(shè)備。采購(gòu)前應(yīng)對(duì)設(shè)備的性能、質(zhì)量、安全性等進(jìn)行充分調(diào)研，選擇具有合法資質(zhì)、信譽(yù)良好的生產(chǎn)廠家和產(chǎn)品。2.設(shè)備到貨后，由科室負(fù)責(zé)人組織相關(guān)人員按照合同要求及國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行驗(yàn)收。驗(yàn)收內(nèi)容包括設(shè)備的外觀、數(shù)量、規(guī)格型號(hào)、技術(shù)參數(shù)、性能指標(biāo)、隨機(jī)資料等。驗(yàn)收合格后方可投入使用，并做好驗(yàn)收記錄。（二）設(shè)備安裝與調(diào)試1.放射診療設(shè)備必須由具有相應(yīng)資質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人員按照設(shè)備安裝說(shuō)明書的要求進(jìn)行安裝。安裝過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確保設(shè)備安裝牢固、連接正確。2.設(shè)備安裝完成后，由廠家技術(shù)人員或?qū)I(yè)維修人員進(jìn)行調(diào)試，使其達(dá)到最佳運(yùn)行狀態(tài)。調(diào)試過(guò)程中應(yīng)進(jìn)行性能檢測(cè)，記錄檢測(cè)數(shù)據(jù)，并出具調(diào)試報(bào)告。調(diào)試合格后方可正式投入使用。（三）設(shè)備性能檢測(cè)與維護(hù)1.定期對(duì)放射診療設(shè)備進(jìn)行性能檢測(cè)，檢測(cè)項(xiàng)目包括設(shè)備的輸出劑量、劑量穩(wěn)定性、均勻性、空間分辨率、低對(duì)比度可探測(cè)性等。檢測(cè)周期應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，一般每年不少于一次。2.委托具有資質(zhì)的第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)報(bào)告應(yīng)存檔保存。對(duì)檢測(cè)結(jié)果不符合標(biāo)準(zhǔn)要求的設(shè)備，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行維修或更換。3.建立放射診療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)制度，安排專人負(fù)責(zé)設(shè)備的日常維護(hù)保養(yǎng)工作。維護(hù)保養(yǎng)內(nèi)容包括設(shè)備的清潔、潤(rùn)滑、緊固、調(diào)試、故障排除等。定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行全面檢查和維護(hù)，確保設(shè)備正常運(yùn)行。4.設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，維修人員應(yīng)及時(shí)進(jìn)行維修，并做好維修記錄。維修后應(yīng)對(duì)設(shè)備進(jìn)行性能檢測(cè)驗(yàn)收，合格后方可繼續(xù)使用。（四）設(shè)備報(bào)廢管理1.放射診療設(shè)備達(dá)到使用年限或因技術(shù)落后、損壞嚴(yán)重等原因無(wú)法繼續(xù)使用時(shí)，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)報(bào)廢。2.設(shè)備報(bào)廢申請(qǐng)由科室負(fù)責(zé)人提出，經(jīng)醫(yī)院設(shè)備管理部門審核后，報(bào)醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。3.設(shè)備報(bào)廢后，應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，嚴(yán)禁私自轉(zhuǎn)讓或丟棄。處理過(guò)程中應(yīng)做好記錄，并存檔保存。四、放射診療場(chǎng)所管理（一）場(chǎng)所布局與分區(qū)1.口腔科放射診療場(chǎng)所應(yīng)合理布局，分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)。控制區(qū)為放射診療操作區(qū)域，應(yīng)設(shè)置明顯的警示標(biāo)識(shí)，采取有效的防護(hù)措施，限制無(wú)關(guān)人員進(jìn)入。監(jiān)督區(qū)為工作人員和患者活動(dòng)區(qū)域，應(yīng)設(shè)置必要的防護(hù)設(shè)施，減少人員受照劑量。2.放射診療場(chǎng)所應(yīng)根據(jù)設(shè)備類型和工作流程，合理劃分機(jī)房、操作間、候診區(qū)、患者通道等功能區(qū)域。各功能區(qū)域應(yīng)保持良好的通風(fēng)、采光和衛(wèi)生條件。（二）防護(hù)設(shè)施建設(shè)與維護(hù)1.放射診療場(chǎng)所應(yīng)按照國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，建設(shè)必要的防護(hù)設(shè)施，如鉛屏風(fēng)、鉛衣、鉛眼鏡、鉛帽等。防護(hù)設(shè)施應(yīng)定期進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保其防護(hù)性能良好。2.機(jī)房應(yīng)設(shè)置有效的通風(fēng)換氣裝置，保持室內(nèi)空氣清新。通風(fēng)換氣裝置應(yīng)定期進(jìn)行清潔和維護(hù)，確保其正常運(yùn)行。3.放射診療場(chǎng)所的地面、墻壁、天花板等應(yīng)采用具有良好防護(hù)性能的材料進(jìn)行裝修，減少輻射散射。裝修材料應(yīng)定期進(jìn)行檢查和維護(hù)，如有損壞應(yīng)及時(shí)修復(fù)或更換。（三）警示標(biāo)識(shí)與安全防護(hù)裝置1.在放射診療場(chǎng)所的入口處、機(jī)房門口等顯著位置設(shè)置警示標(biāo)識(shí)，如“當(dāng)心電離輻射”“放射診療室”等。警示標(biāo)識(shí)應(yīng)清晰、醒目，易于識(shí)別。2.放射診療設(shè)備應(yīng)配備必要的安全防護(hù)裝置，如射線防護(hù)門、指示燈、緊急停機(jī)按鈕等。安全防護(hù)裝置應(yīng)定期進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保其正常運(yùn)行。3.定期對(duì)放射診療場(chǎng)所的警示標(biāo)識(shí)和安全防護(hù)裝置進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)損壞或失效時(shí)應(yīng)及時(shí)更換或維修。（四）場(chǎng)所清潔與消毒1.放射診療場(chǎng)所應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，定期進(jìn)行清掃和消毒。清掃和消毒工作應(yīng)按照醫(yī)院感染管理的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行，防止交叉感染。2.機(jī)房?jī)?nèi)的設(shè)備表面、地面、墻壁等應(yīng)定期進(jìn)行清潔，可使用專用的清潔劑進(jìn)行擦拭。清潔過(guò)程中應(yīng)注意保護(hù)設(shè)備，避免損壞。3.操作間、候診區(qū)等區(qū)域應(yīng)定期進(jìn)行空氣消毒，可采用紫外線照射、空氣凈化器等方式進(jìn)行。消毒記錄應(yīng)存檔保存。五、放射工作人員管理（一）人員資質(zhì)管理1.從事放射診療工作的人員必須取得《放射工作人員證》，方可上崗作業(yè)。新入職人員應(yīng)在入職后一個(gè)月內(nèi)申請(qǐng)辦理《放射工作人員證》。2.《放射工作人員證》的申請(qǐng)、審核、發(fā)放等工作按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行?？剖覒?yīng)及時(shí)將人員變動(dòng)情況通知醫(yī)院放射衛(wèi)生管理部門，辦理相關(guān)證件的變更手續(xù)。（二）培訓(xùn)與考核1.定期組織放射工作人員參加放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、輻射防護(hù)基礎(chǔ)知識(shí)、放射診療操作規(guī)程、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)與防護(hù)等。培訓(xùn)周期不少于每年一次。2.培訓(xùn)可采用內(nèi)部培訓(xùn)、外部培訓(xùn)、在線學(xué)習(xí)等多種方式進(jìn)行。培訓(xùn)結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行考核，考核合格后方可繼續(xù)從事放射診療工作。3.建立放射工作人員培訓(xùn)檔案，記錄培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)時(shí)間、考核成績(jī)等信息。培訓(xùn)檔案應(yīng)長(zhǎng)期保存。（三）健康管理1.組織放射工作人員定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查，檢查項(xiàng)目包括外照射個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、甲狀腺功能、染色體畸變分析、微核試驗(yàn)等。職業(yè)健康檢查周期應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，一般每年不少于一次。2.為放射工作人員建立個(gè)人健康檔案，記錄職業(yè)健康檢查結(jié)果、健康狀況變化等信息。個(gè)人健康檔案應(yīng)長(zhǎng)期保存。3.對(duì)職業(yè)健康檢查中發(fā)現(xiàn)異常的放射工作人員，應(yīng)及時(shí)安排復(fù)查和治療，并根據(jù)診斷結(jié)果調(diào)整其工作崗位。（四）個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)與管理1.放射工作人員必須佩戴個(gè)人劑量計(jì)，個(gè)人劑量計(jì)應(yīng)定期更換，更換周期一般為每3個(gè)月一次。2.個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)工作委托具有資質(zhì)的第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行，檢測(cè)機(jī)構(gòu)應(yīng)按照國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行檢測(cè)，并出具檢測(cè)報(bào)告。3.科室應(yīng)及時(shí)將個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果反饋給放射工作人員，如發(fā)現(xiàn)個(gè)人劑量超過(guò)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)限值，應(yīng)立即停止其放射診療工作，并進(jìn)行進(jìn)一步的調(diào)查和處理。4.建立個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)檔案，記錄個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果、劑量變化趨勢(shì)等信息。個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)檔案應(yīng)長(zhǎng)期保存。六放射診療患者管理（一）患者告知1.在對(duì)患者進(jìn)行放射診療前，應(yīng)向患者或其家屬充分告知放射診療的目的、方法、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)等，取得患者或其家屬的同意，并簽署知情同意書。2.告知內(nèi)容應(yīng)使用通俗易懂的語(yǔ)言，確保患者或其家屬能夠理解。告知過(guò)程中應(yīng)耐心解答患者或其家屬的疑問(wèn)，消除其緊張和恐懼心理。（二）患者防護(hù)1.根據(jù)患者的病情和檢查部位，合理選擇放射診療方法和參數(shù)，盡量減少患者的受照劑量。2.對(duì)患者進(jìn)行放射診療時(shí)，應(yīng)采取必要的防護(hù)措施，如為患者佩戴鉛衣、鉛帽、鉛眼鏡等防護(hù)用品，遮擋非檢查部位。3.控制陪檢人員數(shù)量，陪檢人員應(yīng)佩戴相應(yīng)的防護(hù)用品。（三）患者隨訪1.對(duì)接受放射診療的患者進(jìn)行隨訪，了解患者的身體狀況和不良反應(yīng)情況。隨訪時(shí)間一般為放射診療后13個(gè)月。2.隨訪方式可采用電話隨訪、門診復(fù)診等方式進(jìn)行。隨訪結(jié)果應(yīng)記錄在案，如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理。七、放射事故管理（一）事故預(yù)防1.加強(qiáng)放射診療設(shè)備的管理和維護(hù)，確保設(shè)備正常運(yùn)行，減少因設(shè)備故障導(dǎo)致的放射事故發(fā)生。2.加強(qiáng)放射工作人員的培訓(xùn)和教育，提高其安全意識(shí)和操作技能，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，避免因操作不當(dāng)引發(fā)放射事故。3.完善放射診療場(chǎng)所管理制度，加強(qiáng)對(duì)場(chǎng)所的巡查和監(jiān)管，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并消除安全隱患。（二）事故報(bào)告與處理1.發(fā)生放射事故后，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，采取有效的應(yīng)急措施，控制事故現(xiàn)場(chǎng)，減少事故危害。2.事故發(fā)生后，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向上級(jí)主管部門和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)、危害程度、采取的應(yīng)急措施等。3.配合相關(guān)部門對(duì)放射事故進(jìn)行調(diào)查處理，提供必要的資料和信息。對(duì)事故原因進(jìn)行分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取有效的整改措施，