PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院養(yǎng)醫(yī)結(jié)合制度一、總則（一）目的為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民健康養(yǎng)老服務(wù)水平，整合醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源，建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系，滿足群眾日益增長(zhǎng)的健康養(yǎng)老需求，特制定本制度。（二）依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》、《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》、《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批登記工作的通知》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。（三）適用范圍本制度適用于本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其開展的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)相關(guān)工作。（四）基本原則1.以人為本原則以老年人健康需求為導(dǎo)向，提供多樣化、個(gè)性化的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，保障老年人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)。2.整合資源原則整合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生資源與養(yǎng)老服務(wù)資源，實(shí)現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，提高服務(wù)效率和質(zhì)量。3.安全規(guī)范原則嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保服務(wù)安全、規(guī)范、有序。4.協(xié)同發(fā)展原則加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與其他養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)組織等的協(xié)同合作，共同推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)發(fā)展。二、服務(wù)內(nèi)容與模式（一）醫(yī)療服務(wù)1.基本醫(yī)療服務(wù)為老年人提供常見病、多發(fā)病的診斷、治療、護(hù)理等基本醫(yī)療服務(wù)，包括門診診療、住院治療、康復(fù)護(hù)理等。2.健康管理服務(wù)建立老年人健康檔案，開展定期健康體檢、健康評(píng)估、健康指導(dǎo)等服務(wù)，及時(shí)掌握老年人健康狀況，實(shí)施慢性病管理、預(yù)防接種等公共衛(wèi)生服務(wù)。3.急救服務(wù)配備必要的急救設(shè)備和藥品，為老年人提供及時(shí)有效的急救服務(wù)，確保在突發(fā)疾病或意外情況下能夠迅速救治。（二）養(yǎng)老服務(wù)1.生活照料服務(wù)為老年人提供飲食起居、清潔衛(wèi)生、生活護(hù)理等生活照料服務(wù)，滿足老年人日常生活需求。2.康復(fù)護(hù)理服務(wù)根據(jù)老年人身體狀況，提供康復(fù)訓(xùn)練、康復(fù)指導(dǎo)、護(hù)理服務(wù)等，幫助老年人恢復(fù)身體功能，提高生活自理能力。3.精神慰藉服務(wù)關(guān)注老年人心理健康，開展心理咨詢、心理疏導(dǎo)、文化娛樂等活動(dòng)，豐富老年人精神文化生活，緩解老年人孤獨(dú)寂寞感。（三）服務(wù)模式1.醫(yī)養(yǎng)融合模式在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)設(shè)置養(yǎng)老床位，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)的有機(jī)融合，為老年人提供連續(xù)、便捷、高效的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。2.居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)模式通過建立家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，為居家老年人提供上門醫(yī)療服務(wù)、健康管理、康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)等服務(wù)，同時(shí)依托社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，為老年人提供日間照料、助餐助浴等生活照料服務(wù)。3.合作共建模式鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與周邊養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)的老年人提供醫(yī)療服務(wù)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供養(yǎng)老服務(wù)資源，實(shí)現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。三、服務(wù)流程（一）老年人入院流程1.申請(qǐng)與咨詢老年人或其家屬可向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)申請(qǐng)，咨詢服務(wù)內(nèi)容、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)事宜。2.評(píng)估與審核鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)申請(qǐng)老年人進(jìn)行健康評(píng)估和生活能力評(píng)估，審核其是否符合入住條件。評(píng)估內(nèi)容包括身體狀況、精神狀態(tài)、自理能力、經(jīng)濟(jì)狀況等。3.簽訂協(xié)議經(jīng)評(píng)估審核通過后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與老年人及其家屬簽訂醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)協(xié)議，明確雙方權(quán)利義務(wù)、服務(wù)內(nèi)容、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)期限等事項(xiàng)。4.入住安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)老年人身體狀況和需求，安排合適的床位和護(hù)理等級(jí)，辦理入住手續(xù)。（二）醫(yī)療服務(wù)流程1.就診預(yù)約老年人可通過電話、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約等方式向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)約就診。預(yù)約時(shí)需提供個(gè)人基本信息、病情描述等。2.就診服務(wù)老年人按照預(yù)約時(shí)間前往鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診，醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問、體格檢查、輔助檢查等，做出診斷并制定治療方案。3.住院服務(wù)如需住院治療，醫(yī)生開具住院醫(yī)囑，護(hù)士辦理住院手續(xù)，安排病房和護(hù)理服務(wù)。住院期間，醫(yī)生定期查房，護(hù)士按照護(hù)理等級(jí)提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)。4.康復(fù)服務(wù)根據(jù)老年人康復(fù)需求，康復(fù)治療師制定個(gè)性化康復(fù)方案，為老年人提供康復(fù)訓(xùn)練、康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)。（三）養(yǎng)老服務(wù)流程1.生活照料服務(wù)流程護(hù)理人員根據(jù)老年人生活自理能力和需求，制定生活照料計(jì)劃，提供飲食起居、清潔衛(wèi)生、生活護(hù)理等服務(wù)。定期對(duì)老年人生活狀況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整服務(wù)計(jì)劃。2.康復(fù)護(hù)理服務(wù)流程康復(fù)護(hù)理人員按照康復(fù)方案為老年人提供康復(fù)訓(xùn)練、康復(fù)指導(dǎo)、護(hù)理服務(wù)等。密切觀察老年人康復(fù)效果和身體狀況，及時(shí)與醫(yī)生溝通調(diào)整康復(fù)方案。3.精神慰藉服務(wù)流程定期組織開展文化娛樂活動(dòng)，豐富老年人精神文化生活。關(guān)注老年人心理健康，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決老年人心理問題，提供心理咨詢、心理疏導(dǎo)等服務(wù)。（四）出院與轉(zhuǎn)院流程1.出院流程醫(yī)生根據(jù)老年人病情恢復(fù)情況，開具出院醫(yī)囑。護(hù)士辦理出院手續(xù)，向老年人及其家屬交代出院注意事項(xiàng)，提供出院后康復(fù)指導(dǎo)和健康管理建議。2.轉(zhuǎn)院流程如老年人病情需要轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步治療，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)聯(lián)系轉(zhuǎn)院事宜，協(xié)助辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，提供轉(zhuǎn)院途中的醫(yī)療保障服務(wù)。四、人員管理（一）人員配備1.醫(yī)療人員根據(jù)服務(wù)需求，配備一定數(shù)量的醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員等，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)生應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格和臨床經(jīng)驗(yàn)，護(hù)士應(yīng)具備護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書，醫(yī)技人員應(yīng)具備相關(guān)專業(yè)技術(shù)資格證書。2.養(yǎng)老服務(wù)人員配備生活照料服務(wù)員、康復(fù)護(hù)理員、心理咨詢師等養(yǎng)老服務(wù)人員，滿足老年人生活照料、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉等需求。養(yǎng)老服務(wù)人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，具備相應(yīng)的服務(wù)技能和職業(yè)道德。（二）人員培訓(xùn)1.醫(yī)療人員培訓(xùn)定期組織醫(yī)療人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，包括專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)、技能培訓(xùn)、法律法規(guī)培訓(xùn)等，提高醫(yī)療人員業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。鼓勵(lì)醫(yī)療人員參加學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu)。2.養(yǎng)老服務(wù)人員培訓(xùn)制定養(yǎng)老服務(wù)人員培訓(xùn)計(jì)劃，開展養(yǎng)老服務(wù)技能培訓(xùn)、職業(yè)道德培訓(xùn)等。培訓(xùn)內(nèi)容包括生活照料技能、康復(fù)護(hù)理技能、溝通技巧、心理護(hù)理等。定期對(duì)養(yǎng)老服務(wù)人員進(jìn)行考核，確保其服務(wù)質(zhì)量。（三）人員考核建立健全人員考核制度，對(duì)醫(yī)療人員和養(yǎng)老服務(wù)人員的工作業(yè)績(jī)、服務(wù)質(zhì)量、職業(yè)道德等進(jìn)行考核?？己私Y(jié)果與績(jī)效工資、晉升晉級(jí)等掛鉤，激勵(lì)人員提高工作積極性和服務(wù)水平。五、質(zhì)量管理（一）醫(yī)療質(zhì)量管理1.醫(yī)療質(zhì)量管理制度建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理制度，包括醫(yī)療核心制度、醫(yī)療安全管理制度、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理制度等。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程，確保醫(yī)療服務(wù)安全、有效。2.醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控成立醫(yī)療質(zhì)量管理小組，定期對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行檢查、評(píng)估和分析。加強(qiáng)醫(yī)療文書書寫、病歷質(zhì)量、合理用藥、醫(yī)療安全等方面的監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并整改。3.醫(yī)療糾紛處理建立醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，妥善處理醫(yī)療糾紛。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，及時(shí)了解患者需求，化解矛盾糾紛。對(duì)醫(yī)療糾紛進(jìn)行分析總結(jié)，采取有效措施防范類似糾紛的發(fā)生。（二）養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量管理1.養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，明確生活照料、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉等服務(wù)內(nèi)容的質(zhì)量要求和考核指標(biāo)。養(yǎng)老服務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)提供服務(wù)，確保服務(wù)質(zhì)量。2.養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督定期對(duì)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查，包括服務(wù)設(shè)施設(shè)備、服務(wù)流程、服務(wù)態(tài)度等方面。建立養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量投訴處理機(jī)制，及時(shí)處理老年人及其家屬的投訴和建議。3.養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)根據(jù)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督檢查結(jié)果和投訴處理情況，分析存在的問題，制定改進(jìn)措施，不斷提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。六、設(shè)施設(shè)備管理（一）設(shè)施設(shè)備配備根據(jù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)需求，配備必要的醫(yī)療設(shè)施設(shè)備和養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施設(shè)備。醫(yī)療設(shè)施設(shè)備應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施設(shè)備應(yīng)滿足老年人生活照料、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉等需求。（二）設(shè)施設(shè)備維護(hù)與管理1.建立設(shè)施設(shè)備管理制度明確設(shè)施設(shè)備管理職責(zé)，制定設(shè)施設(shè)備采購(gòu)、驗(yàn)收、使用、維護(hù)、維修、報(bào)廢等管理制度。2.設(shè)施設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)定期對(duì)設(shè)施設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，確保設(shè)施設(shè)備正常運(yùn)行。建立設(shè)施設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)檔案，記錄維護(hù)保養(yǎng)情況。3.設(shè)施設(shè)備更新與報(bào)廢根據(jù)設(shè)施設(shè)備使用情況和技術(shù)發(fā)展，及時(shí)更新設(shè)施設(shè)備。對(duì)達(dá)到報(bào)廢條件的設(shè)施設(shè)備，按照規(guī)定程序進(jìn)行報(bào)廢處理。七、財(cái)務(wù)管理（一）收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)服務(wù)成本、市場(chǎng)需求等因素，合理制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)向社會(huì)公示，接受群眾監(jiān)督。（二）費(fèi)用結(jié)算1.醫(yī)保結(jié)算符合醫(yī)保政策的老年人，其醫(yī)療費(fèi)用按照醫(yī)保規(guī)定進(jìn)行結(jié)算。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)及時(shí)與醫(yī)保部門溝通協(xié)調(diào)，確保醫(yī)保報(bào)銷工作順利進(jìn)行。2.自費(fèi)結(jié)算老年人自費(fèi)部分的費(fèi)用，由老年人或其家屬按照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)算。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)提供便捷的收費(fèi)結(jié)算方式，方便老年人繳費(fèi)。（三）財(cái)務(wù)監(jiān)督建立健全財(cái)務(wù)管理制度，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督。定期對(duì)財(cái)務(wù)收支情況進(jìn)行審計(jì)，確保財(cái)務(wù)工作規(guī)范、透明。八、信息管理（一）信息系統(tǒng)建設(shè)建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)、人員管理、財(cái)務(wù)管理等信息的互聯(lián)互通和共享。信息管理系統(tǒng)應(yīng)具備信息采集、存儲(chǔ)、查詢、統(tǒng)計(jì)分析等功能。（二）信息安全管理加強(qiáng)信息安全管理，建立信息安全管理制度，采取數(shù)據(jù)加密、用戶認(rèn)證、防火墻等安全措施，確保信息系統(tǒng)安全運(yùn)行。保護(hù)老年人個(gè)人信息安全，防止