PAGE衛(wèi)生院死因報告制度一、總則（一）目的為了規(guī)范衛(wèi)生院死因報告工作，提高死因數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性，為制定衛(wèi)生政策、開展疾病防控、評估人群健康狀況提供科學(xué)依據(jù)，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生院及其所屬轄區(qū)內(nèi)發(fā)生的所有死亡病例的報告管理。（三）基本原則1.依法報告原則：嚴(yán)格按照國家相關(guān)法律法規(guī)和衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求，及時、準(zhǔn)確、完整地報告死因信息。2.科學(xué)規(guī)范原則：遵循科學(xué)的報告流程和方法，確保死因數(shù)據(jù)的質(zhì)量和可比性。3.屬地管理原則：衛(wèi)生院負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)死亡病例的報告管理工作，落實各項報告職責(zé)。4.保密原則：對死者個人信息嚴(yán)格保密，保護(hù)死者隱私。二、報告職責(zé)分工（一）臨床醫(yī)生職責(zé)1.負(fù)責(zé)診治過程中發(fā)現(xiàn)的死亡病例的死因診斷，并填寫《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》。2.對死因不明的病例，應(yīng)及時與上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通或組織院內(nèi)討論，明確死因后規(guī)范填寫證明書。3.在規(guī)定時間內(nèi)將填寫完整的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》報送至衛(wèi)生院防?？?。（二）防?？坡氊?zé)1.負(fù)責(zé)接收臨床醫(yī)生報送的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》，對其進(jìn)行審核。2.對審核中發(fā)現(xiàn)的問題及時與臨床醫(yī)生溝通，要求其補充或修正信息。3.將審核無誤的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》信息錄入國家死因登記報告系統(tǒng)，并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告。4.定期對轄區(qū)內(nèi)的死因報告數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、分析和總結(jié)，向上級主管部門報送相關(guān)報表和分析報告。（三）衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)1.負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督本衛(wèi)生院死因報告制度的實施。2.保障死因報告工作所需的人員、設(shè)備、經(jīng)費等資源。3.對死因報告工作中存在的問題及時研究解決，確保死因報告工作順利開展。三、報告流程（一）死亡病例的發(fā)現(xiàn)1.臨床醫(yī)生在診療過程中，對確診死亡的病例應(yīng)立即進(jìn)行死因判斷。2.對于在家中、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等場所自然死亡的病例，村醫(yī)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員應(yīng)及時了解死亡情況，并向衛(wèi)生院報告。（二）《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》的填寫1.臨床醫(yī)生應(yīng)按照全國統(tǒng)一的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》填寫要求，規(guī)范、準(zhǔn)確地填寫各項內(nèi)容。2.證明書應(yīng)包括死者基本信息、死亡日期、死亡地點、死因診斷等部分，其中死因診斷應(yīng)按照ICD10編碼標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行填寫。3.對于死因不明的病例，應(yīng)在“死因診斷”欄內(nèi)注明“死因不明”，并在調(diào)查后及時補充或修正死因信息。（三）報告與審核1.臨床醫(yī)生應(yīng)在患者死亡后[X]個工作日內(nèi)，將填寫完整的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》報送至衛(wèi)生院防?？?。2.防保科收到報告后，應(yīng)在[X]個工作日內(nèi)完成審核。審核內(nèi)容包括證明書填寫是否規(guī)范、死因診斷是否準(zhǔn)確、信息是否完整等。3.如發(fā)現(xiàn)問題，防?？茟?yīng)及時與臨床醫(yī)生溝通，要求其在[X]個工作日內(nèi)補充或修正信息。臨床醫(yī)生修正后再次報送審核，直至審核通過。（四）網(wǎng)絡(luò)報告1.防?？茖徍送ㄟ^后，應(yīng)在[X]個工作日內(nèi)將《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》信息錄入國家死因登記報告系統(tǒng)，并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告。2.網(wǎng)絡(luò)報告成功后，應(yīng)及時打印留存網(wǎng)絡(luò)報告成功頁面，與原始證明書一并存檔。四、死因診斷標(biāo)準(zhǔn)與方法（一）死因診斷標(biāo)準(zhǔn)1.按照ICD10國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行死因診斷。2.對于常見疾病，應(yīng)依據(jù)臨床診療指南和診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行死因判斷。3.對于死因不明的病例，應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)查，包括死者生前病史、癥狀、體征、診療經(jīng)過、家族史、生活習(xí)慣等信息，綜合分析判斷死因。（二）死因診斷方法1.直接死因：指直接引起死亡的疾病或損傷。2.根本死因：指引起一系列直接導(dǎo)致死亡事件的那個最早的疾病或損傷，或者造成致命損傷的事故或暴力的情況。3.在填寫《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》時，應(yīng)首先確定根本死因，然后依次填寫直接死因等相關(guān)信息。五、質(zhì)量控制（一）定期培訓(xùn)1.衛(wèi)生院應(yīng)定期組織臨床醫(yī)生和防?？迫藛T參加死因報告相關(guān)知識和技能培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括ICD10編碼、死因診斷標(biāo)準(zhǔn)、證明書填寫規(guī)范等。2.每年培訓(xùn)次數(shù)不少于[X]次，培訓(xùn)后應(yīng)進(jìn)行考核，確保培訓(xùn)效果。（二）審核把關(guān)1.防?？茟?yīng)嚴(yán)格按照審核標(biāo)準(zhǔn)對《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》進(jìn)行審核，確保每份報告信息準(zhǔn)確、完整、規(guī)范。2.定期對死因報告數(shù)據(jù)進(jìn)行質(zhì)量抽查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時進(jìn)行整改。（三）數(shù)據(jù)比對與分析1.定期將本衛(wèi)生院死因報告數(shù)據(jù)與上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、周邊衛(wèi)生院的數(shù)據(jù)進(jìn)行比對，分析差異原因，提高數(shù)據(jù)質(zhì)量。2.對死因報告數(shù)據(jù)進(jìn)行動態(tài)分析，了解轄區(qū)內(nèi)疾病譜變化趨勢，為疾病防控工作提供科學(xué)依據(jù)。六、信息管理與保密（一）信息管理1.建立健全死因報告信息檔案管理制度，對《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》及相關(guān)資料進(jìn)行分類歸檔，妥善保管。2.檔案保存期限按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，確保信息可追溯。（二）保密措施1.嚴(yán)格遵守國家有關(guān)法律法規(guī)，對死者個人信息和死因報告信息予以保密。2.嚴(yán)禁將死因報告信息泄露給無關(guān)人員，防止信息濫用。七、考核與獎懲（一）考核內(nèi)容1.臨床醫(yī)生死因報告的及時性、準(zhǔn)確性和完整性。2.防?？茖徍斯ぷ鞯馁|(zhì)量和效率。3.衛(wèi)生院死因報告制度的執(zhí)行情況。（二）考核方式1.定期對臨床醫(yī)生和防保科人員進(jìn)行死因報告工作考核，考核結(jié)果納入個人績效考核內(nèi)容。2.考核采用查閱資料、數(shù)據(jù)比對、現(xiàn)場檢查等方式進(jìn)行。（三）獎懲措施1.對死因報告工作成績突出的個人或科室，給予表彰和獎勵。2.對