PAGE衛(wèi)生院紀律日常巡查制度一、總則（一）目的為加強衛(wèi)生院管理，規(guī)范工作秩序，嚴肅工作紀律，提高醫(yī)療服務質(zhì)量和效率，保障衛(wèi)生院各項工作的順利開展，特制定本紀律日常巡查制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體工作人員，包括醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、行政管理人員、后勤保障人員等。（三）巡查原則1.依法依規(guī)原則：嚴格按照國家法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準以及衛(wèi)生院的各項規(guī)章制度進行巡查。2.客觀公正原則：巡查過程中應實事求是，客觀公正地反映問題，不偏袒、不徇私。3.注重實效原則：通過巡查及時發(fā)現(xiàn)問題，督促整改落實，確保制度執(zhí)行到位，工作取得實效。4.教育與懲處相結(jié)合原則：以教育引導為主，對違反紀律的行為進行嚴肅懲處，同時注重對工作人員的教育和培訓，提高紀律意識。二、巡查組織與職責（一）巡查小組成立衛(wèi)生院紀律日常巡查小組，成員包括衛(wèi)生院領導班子成員、紀檢監(jiān)察人員、相關(guān)職能科室負責人等。巡查小組設組長一名，由衛(wèi)生院主要領導擔任，負責全面領導巡查工作；副組長若干名，由其他領導班子成員擔任，協(xié)助組長開展工作；成員根據(jù)巡查工作需要從各相關(guān)部門抽調(diào)。（二）巡查小組職責1.制定巡查計劃和方案，明確巡查內(nèi)容、方式、時間安排等。2.組織實施巡查工作，對衛(wèi)生院各科室、各崗位的工作紀律、工作作風、服務質(zhì)量等進行全面檢查。3.及時發(fā)現(xiàn)巡查過程中存在的問題，如實記錄并進行分析研究，提出整改意見和建議。4.跟蹤督促整改落實情況，對整改不力的科室和個人進行嚴肅問責。5.定期總結(jié)巡查工作情況，向衛(wèi)生院領導班子匯報，并向全體工作人員通報。（三）巡查人員職責1.嚴格遵守巡查工作紀律，保守巡查工作秘密，不得泄露巡查過程中發(fā)現(xiàn)的問題和相關(guān)信息。2.認真履行巡查職責，客觀公正地開展巡查工作，如實記錄巡查情況，不得敷衍塞責、弄虛作假。3.對巡查中發(fā)現(xiàn)的問題及時與被巡查科室或個人溝通反饋，提出整改要求，并跟蹤整改落實情況。4.積極參與巡查工作的培訓和學習，不斷提高巡查業(yè)務水平和能力。三、巡查內(nèi)容（一）工作紀律1.考勤情況：是否按時上下班，有無遲到、早退、曠工現(xiàn)象；請假手續(xù)是否完備。2.在崗情況：工作時間是否堅守崗位，有無擅自離崗、串崗、脫崗等情況。3.值班制度執(zhí)行情況：值班人員是否按時到崗值班，值班期間是否認真履行職責，有無擅離職守、延誤工作等問題。（二）工作作風1.服務態(tài)度：對待患者和群眾是否熱情、耐心、周到，有無生冷硬頂、推諉扯皮等現(xiàn)象。2.工作責任心：是否認真履行崗位職責，對待工作是否嚴謹細致，有無敷衍了事、馬虎大意等情況。3.團隊協(xié)作：科室內(nèi)部及科室之間是否團結(jié)協(xié)作，有無互相推諉、扯皮、鬧不團結(jié)等問題。（三）醫(yī)療質(zhì)量1.醫(yī)療行為規(guī)范：是否嚴格遵守醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，有無違規(guī)操作、過度醫(yī)療等行為。2.病歷書寫質(zhì)量：病歷書寫是否及時、準確、完整，字跡是否清晰，醫(yī)囑是否規(guī)范。3.醫(yī)療安全管理：醫(yī)療安全制度是否落實到位，有無醫(yī)療差錯、事故隱患，對患者的安全防范措施是否得當。（四）醫(yī)德醫(yī)風1.廉潔自律：是否遵守廉潔行醫(yī)規(guī)定，有無收受紅包、回扣、禮品等不正當利益的行為。2.職業(yè)道德：是否遵守職業(yè)道德規(guī)范，有無利用職務之便謀取私利、損害患者利益等行為。3.行業(yè)作風：是否遵守醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)紀律，有無違反行業(yè)作風建設相關(guān)規(guī)定的行為。（五）環(huán)境衛(wèi)生與后勤保障1.環(huán)境衛(wèi)生：科室及衛(wèi)生院公共區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生是否整潔，醫(yī)療廢物處理是否規(guī)范。2.設備設施維護：醫(yī)療設備、設施是否正常運行，有無損壞未及時維修等情況。3.后勤服務保障：后勤保障部門是否及時、有效地為臨床一線提供服務，有無影響正常工作開展的情況。四、巡查方式（一）定期巡查1.每周至少開展一次全面巡查，對衛(wèi)生院各科室進行逐一檢查。2.巡查時間一般安排在工作日的上班時間或下班前，確保能夠全面檢查工作人員的在崗情況和工作狀態(tài)。（二）不定期抽查1.根據(jù)工作需要，不定期對重點科室、關(guān)鍵崗位進行抽查，重點檢查工作紀律、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風等方面的情況。2.抽查時間不固定，可以在上班期間的任何時段進行，以確保檢查結(jié)果的真實性和客觀性。（三）專項巡查1.針對衛(wèi)生院某一時期的重點工作、突出問題或群眾反映強烈的問題開展專項巡查。2.專項巡查由巡查小組根據(jù)實際情況制定具體方案，明確巡查重點和要求，集中力量進行深入檢查。（四）投訴舉報核查1.設立投訴舉報電話、郵箱等渠道，接受患者、群眾及社會各界對衛(wèi)生院工作人員紀律作風、醫(yī)療服務等方面問題的投訴舉報。2.對投訴舉報內(nèi)容進行及時核查，根據(jù)核查結(jié)果進行相應處理，并將處理情況反饋給投訴舉報人。五、巡查程序（一）準備階段1.巡查小組制定巡查計劃和方案，明確巡查目的、內(nèi)容、方式、時間安排、人員分工等。2.收集與巡查內(nèi)容相關(guān)的法律法規(guī)、政策文件、規(guī)章制度以及衛(wèi)生院的內(nèi)部管理規(guī)定等資料，作為巡查依據(jù)。3.準備巡查所需的表格、記錄工具等。（二）實施階段1.巡查小組提前通知被巡查科室，告知巡查時間、內(nèi)容、方式等相關(guān)事宜，要求被巡查科室做好準備工作。2.巡查人員通過現(xiàn)場查看、查閱資料、詢問工作人員、走訪患者等方式，對被巡查科室進行全面檢查，并如實記錄巡查情況。3.在巡查過程中，巡查人員要認真聽取被巡查科室的工作匯報，與工作人員進行交流溝通，廣泛收集意見和建議。4.對于巡查中發(fā)現(xiàn)的問題，巡查人員要及時與被巡查科室負責人溝通反饋，要求其對問題進行說明，并提出整改要求。（三）匯總分析階段1.巡查結(jié)束后，巡查人員對巡查記錄進行整理匯總，形成巡查報告。2.巡查報告應包括巡查基本情況、發(fā)現(xiàn)的問題、原因分析、整改建議等內(nèi)容。3.巡查小組對巡查報告進行集體研究分析，對問題進行分類梳理，明確整改責任人和整改期限。（四）反饋整改階段1.將巡查報告反饋給被巡查科室，要求其針對存在的問題制定詳細的整改措施，并在規(guī)定期限內(nèi)將整改情況書面報告巡查小組。2.巡查小組對整改情況進行跟蹤檢查，對整改不力的科室和個人進行督促提醒，確保整改工作落實到位。3.對于巡查中發(fā)現(xiàn)的普遍性、傾向性問題，巡查小組要及時進行總結(jié)分析，提出完善制度、加強管理的建議，推動衛(wèi)生院整體工作水平提高。（五）結(jié)果運用階段1.將巡查結(jié)果與科室和個人的績效考核、評先評優(yōu)等掛鉤，對工作紀律好、醫(yī)療質(zhì)量高、醫(yī)德醫(yī)風正的科室和個人進行表彰獎勵；對違反紀律、存在問題的科室和個人進行嚴肅批評教育，情節(jié)嚴重的按照有關(guān)規(guī)定進行問責處理。2.巡查結(jié)果作為衛(wèi)生院選拔任用干部、調(diào)整崗位的重要參考依據(jù)，優(yōu)先選拔任用在巡查中表現(xiàn)優(yōu)秀、工作成績突出的人員。六、問題處理與整改（一）問題分類1.一般性問題：對巡查中發(fā)現(xiàn)的情節(jié)較輕、未造成嚴重后果的問題，如工作紀律方面的輕微遲到、早退等，列為一般性問題。2.較嚴重問題：對違反工作紀律、醫(yī)療質(zhì)量存在缺陷、醫(yī)德醫(yī)風方面有不良行為等，可能影響衛(wèi)生院正常工作秩序或患者利益的問題，列為較嚴重問題。3.嚴重問題：對嚴重違反法律法規(guī)、行業(yè)標準，造成重大醫(yī)療事故、惡劣社會影響或嚴重損害衛(wèi)生院形象的問題，列為嚴重問題。（二）處理方式1.對于一般性問題，巡查人員當場指出并要求立即整改，同時對相關(guān)人員進行批評教育，督促其提高紀律意識。2.對于較嚴重問題，巡查小組下達書面整改通知書，要求被巡查科室在規(guī)定期限內(nèi)整改到位，并提交整改報告。整改期間，對相關(guān)責任人進行誡勉談話，視情節(jié)輕重給予相應的紀律處分。3.對于嚴重問題，巡查小組及時向上級主管部門報告，并配合相關(guān)部門進行調(diào)查處理。對涉及違法違紀的人員，依法依規(guī)追究其法律責任。（三）整改跟蹤1.建立整改臺賬，對巡查中發(fā)現(xiàn)的問題及整改情況進行詳細記錄，明確整改責任人、整改措施、整改期限和整改結(jié)果。2.巡查小組定期對整改情況進行跟蹤檢查，通過現(xiàn)場查看、查閱資料、詢問工作人員等方式，核實整改措施的落實情況。3.對整改不力的科室和個人，進行再次督促提醒，必要時進行問責處理，確保整改工作取得實效。七、監(jiān)督與保障（一）內(nèi)部監(jiān)督1.衛(wèi)生院設立專門的監(jiān)督舉報電話和郵箱，接受全體工作人員對巡查工作及巡查人員的監(jiān)督舉報。2.對監(jiān)督舉報內(nèi)容進行及時調(diào)查核實，對于經(jīng)查實的違規(guī)違紀行為，按照有關(guān)規(guī)定嚴肅處理，并將處理結(jié)果向全體工作人員通報。3.巡查小組定期對巡查工作進行總結(jié)反思，查找存在的問題和不足，不斷改進巡查方式方法，提高巡查工作質(zhì)量。（二）外部監(jiān)督1.主動接受上級主管部門的監(jiān)督檢查，積極配合上級部門開展的各類巡查、審計等工作，對上級部門提出的意見和建議認真整改落實。2.廣泛征求患者、群眾及社會各界的意見和建議，通過設立意見箱、開展?jié)M意度調(diào)查等方式，了解社會對衛(wèi)生院工作的評價，及時發(fā)現(xiàn)和解決存在的問題。3.加強與新聞媒體的溝通聯(lián)系，及時回應社會關(guān)切，對于媒體曝光的問題，要迅速進行調(diào)查處理，并將處理結(jié)果向社會公開。（三）保障措施1.加強組織領導，衛(wèi)生院領導班子要高度重視紀律日常巡查工作，定期研究