PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構準入制度一、總則（一）目的為加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的規(guī)范化管理，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務質量和水平，保障農(nóng)村居民的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務需求，根據(jù)國家相關法律法規(guī)和衛(wèi)生行業(yè)標準，制定本機構準入制度。（二）適用范圍本制度適用于申請設立、變更、延續(xù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的各類機構和個人。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則嚴格遵循國家有關醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章和政策，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設立、運營符合法律要求。2.合理布局原則根據(jù)農(nóng)村地區(qū)人口分布、地理條件、醫(yī)療需求等因素，合理規(guī)劃鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的布局，優(yōu)化資源配置，避免重復建設。3.功能完善原則鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應具備基本醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生服務、預防保健、康復護理等功能，滿足農(nóng)村居民多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求。4.質量第一原則把提高醫(yī)療服務質量放在首位，加強質量管理，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全。二、機構設立準入（一）申請條件1.符合當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設置規(guī)劃。2.有符合規(guī)定的名稱、組織機構和場所。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的名稱應符合國家有關醫(yī)療機構命名規(guī)定，明確體現(xiàn)其所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)及功能特點。場所應選擇交通便利、周邊居民相對集中的區(qū)域，且符合衛(wèi)生學要求，遠離污染源，環(huán)境整潔、通風良好。3.有與其開展的業(yè)務相適應的經(jīng)費、設施、設備和專業(yè)衛(wèi)生技術人員。經(jīng)費應能夠滿足衛(wèi)生院日常運營、設備購置、人員薪酬等需求。設施設備應配備基本醫(yī)療設備，如診斷床、聽診器、血壓計、體溫計、心電圖機、血糖儀等，以及公共衛(wèi)生服務所需的設備。專業(yè)衛(wèi)生技術人員應具備相應的執(zhí)業(yè)資格，包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、注冊護士、鄉(xiāng)村醫(yī)生等，且人員數(shù)量應滿足服務需求。4.有相應的規(guī)章制度和醫(yī)療質量管理、醫(yī)療安全管理制度。規(guī)章制度應涵蓋行政管理、醫(yī)療業(yè)務管理、財務管理、后勤管理等方面，明確各部門和人員的職責。醫(yī)療質量管理和醫(yī)療安全管理制度應包括醫(yī)療質量控制、醫(yī)療風險防范、醫(yī)療糾紛處理等內(nèi)容，確保醫(yī)療服務的質量和安全。（二）申請材料1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設置申請書。申請書應詳細說明申請設立衛(wèi)生院的目的、地址、規(guī)模、服務內(nèi)容、人員配備等情況。2.可行性研究報告。報告應分析當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生需求、現(xiàn)有醫(yī)療資源狀況、衛(wèi)生院的建設規(guī)模和投資預算、預期效益等內(nèi)容。3.選址報告和建筑設計平面圖。選址報告應說明選址的依據(jù)、周邊環(huán)境、交通條件等情況。建筑設計平面圖應包括衛(wèi)生院的功能布局、科室設置、建筑面積等內(nèi)容。4.擬設機構法定代表人或者主要負責人以及各科室負責人名錄和有關資格證書、執(zhí)業(yè)證書復印件。提供相關人員的身份證明、學歷證書、執(zhí)業(yè)資格證書等復印件，確保人員資質符合要求。5.申請機構提供的資金來源及驗資證明。明確資金來源渠道，并提供驗資報告，證明資金的真實性和充足性。6.擬設機構規(guī)章制度、技術操作規(guī)程、質量管理和醫(yī)療安全管理制度文本。文本應詳細、具體，具有可操作性。（三）審批程序1.申請人向當?shù)乜h級衛(wèi)生健康行政部門提交申請材料。2.縣級衛(wèi)生健康行政部門收到申請材料后，進行形式審查。對申請材料齊全、符合法定形式的，予以受理；對申請材料不齊全或者不符合法定形式的，當場或者在5個工作日內(nèi)一次性告知申請人需要補正的全部內(nèi)容。3.縣級衛(wèi)生健康行政部門受理申請后，組織專家進行現(xiàn)場考察和評估。專家應根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設置規(guī)劃和申請條件，對衛(wèi)生院的選址、布局、設施設備、人員資質等進行實地考察，提出評估意見。4.縣級衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)專家評估意見，作出是否批準設立的決定。予以批準的，發(fā)給《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》；不予批準的，書面通知申請人并說明理由。三、人員準入（一）基本條件1.具有相應的執(zhí)業(yè)資格證書。執(zhí)業(yè)醫(yī)師應取得《醫(yī)師資格證書》和《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)護士應取得《護士執(zhí)業(yè)證書》，鄉(xiāng)村醫(yī)生應取得相應的鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。2.遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范。熱愛醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度和技術操作規(guī)程。3.身體健康，能夠勝任本職工作。具備良好的身體素質，無傳染性疾病、精神疾病等不適宜從事醫(yī)療衛(wèi)生工作的疾病，能夠正常履行崗位職責。（二）招聘程序1.制定招聘計劃。根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員需求情況，制定招聘計劃，明確招聘崗位、人數(shù)、資格條件等內(nèi)容。2.發(fā)布招聘信息。通過當?shù)卣W(wǎng)站、衛(wèi)生健康行政部門網(wǎng)站、衛(wèi)生院公告欄等渠道發(fā)布招聘信息，廣泛吸引符合條件的人員報名。3.資格審查。對報名人員的資格證書、學歷證書、身份證明等材料進行審查，確定符合條件的人員進入考試環(huán)節(jié)。4.考試考核?？荚嚢ɡ碚摽荚嚭蛯嵺`技能考試，考核包括面試、體檢等環(huán)節(jié)。理論考試主要考查專業(yè)知識和法律法規(guī)知識；實踐技能考試主要考查實際操作能力；面試主要考查綜合素質和崗位適應性；體檢主要檢查身體狀況是否符合崗位要求。5.公示錄用。根據(jù)考試考核結果，確定擬錄用人員名單，并進行公示。公示期為7個工作日。公示無異議的，辦理錄用手續(xù)。（三）人員培訓與繼續(xù)教育1.制定培訓計劃。根據(jù)衛(wèi)生院的業(yè)務發(fā)展需求和人員現(xiàn)狀，制定年度培訓計劃，明確培訓內(nèi)容、培訓方式、培訓時間等。2.組織培訓。培訓內(nèi)容包括專業(yè)知識、技能培訓、法律法規(guī)、職業(yè)道德等方面。培訓方式可采用內(nèi)部培訓、外部進修、學術交流等多種形式。3.鼓勵繼續(xù)教育。支持人員參加學歷教育、在職培訓、學術研究等繼續(xù)教育活動，提高人員的業(yè)務水平和綜合素質。對參加繼續(xù)教育取得相應證書的人員，給予適當?shù)莫剟詈椭С帧Ｋ?、設備與物資準入（一）設備采購原則1.滿足基本醫(yī)療服務需求原則。優(yōu)先采購能夠開展常見疾病診斷、治療和預防保健服務的設備，確保衛(wèi)生院具備基本的醫(yī)療服務能力。2.質量可靠原則。選擇質量可靠、性能穩(wěn)定、符合國家標準的設備，保證設備的安全性和有效性。3.性價比合理原則。在保證設備質量和性能的前提下，合理控制采購成本，選擇性價比高的設備。（二）設備采購程序1.需求評估。根據(jù)衛(wèi)生院的業(yè)務發(fā)展規(guī)劃和實際需求，對設備進行需求評估，確定采購設備的種類、數(shù)量、規(guī)格等。2.制定采購計劃。根據(jù)需求評估結果，制定設備采購計劃，明確采購預算、采購時間、采購方式等。3.采購實施。按照采購計劃，通過公開招標、邀請招標、競爭性談判、單一來源采購等方式進行采購。采購過程中，嚴格遵守相關法律法規(guī)和采購程序，確保采購公正、公平、公開。4.驗收與入庫。設備到貨后，組織相關人員進行驗收。驗收內(nèi)容包括設備的數(shù)量、規(guī)格、型號、質量、性能等方面。驗收合格的設備辦理入庫手續(xù)，建立設備檔案。（三）物資管理1.物資采購。物資采購應遵循按需采購、合理儲備的原則，選擇質量合格、價格合理的物資供應商。采購過程中，嚴格執(zhí)行采購審批制度，確保物資采購的合法性和規(guī)范性。2.物資驗收。物資到貨后，及時進行驗收。驗收內(nèi)容包括物資的數(shù)量、規(guī)格、型號、質量等方面。驗收合格的物資辦理入庫手續(xù)，建立物資臺賬。3.物資儲存。物資應分類存放，保持儲存環(huán)境整潔、干燥、通風良好。定期對物資進行盤點，確保物資賬實相符。4.物資領用。建立物資領用制度，明確領用流程和審批權限。領用物資時應填寫領用申請表，經(jīng)審批后領取。五、服務規(guī)范與質量準入（一）醫(yī)療服務規(guī)范1.門診服務規(guī)范。衛(wèi)生院應設立掛號、收費、候診、診斷、治療、取藥等科室，為患者提供一站式服務。門診醫(yī)生應認真詢問病史、進行體格檢查、開具合理的檢查檢驗單，準確診斷疾病，并給予合理的治療建議。2.住院服務規(guī)范。具備住院條件的衛(wèi)生院應設立病房，配備必要的醫(yī)療設備和護理人員。住院患者應進行全面的入院評估，制定個性化的治療方案。醫(yī)護人員應密切觀察患者病情變化，及時調(diào)整治療措施，做好護理工作，確?；颊甙踩?。3.醫(yī)療文書書寫規(guī)范。嚴格按照《病歷書寫基本規(guī)范》等要求，書寫門診病歷、住院病歷、處方、檢查檢驗報告等醫(yī)療文書。醫(yī)療文書應字跡清晰、內(nèi)容完整、準確規(guī)范，能夠客觀反映患者的病情和診療過程。（二）公共衛(wèi)生服務規(guī)范1.預防接種服務規(guī)范。按照國家免疫規(guī)劃程序，為轄區(qū)內(nèi)適齡兒童和重點人群提供預防接種服務。嚴格執(zhí)行疫苗接種操作規(guī)程，做好疫苗的儲存、運輸、接種登記等工作，確保接種安全。2.健康教育服務規(guī)范。制定健康教育計劃，開展形式多樣的健康教育活動，如舉辦健康講座、發(fā)放宣傳資料、設置宣傳欄等。向居民普及健康知識，提高居民的健康意識和自我保健能力。3.孕產(chǎn)婦和兒童保健服務規(guī)范。為孕產(chǎn)婦提供孕期保健、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視等服務，為兒童提供生長發(fā)育監(jiān)測、預防接種、健康指導等服務。建立孕產(chǎn)婦和兒童保健檔案，跟蹤服務對象的健康狀況。（三）質量控制與持續(xù)改進1.建立質量管理制度。成立質量管理組織，明確質量管理職責，制定質量管理方案和質量考核標準。定期對醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生服務等工作進行質量檢查和評估。2.質量監(jiān)測與分析。通過定期檢查、患者滿意度調(diào)查、醫(yī)療差錯統(tǒng)計等方式，對衛(wèi)生院的服務質量進行監(jiān)測。對監(jiān)測結果進行分析，查找存在的問題和原因，制定改進措施。3.持續(xù)改進措施。根據(jù)質量監(jiān)測與分析結果，及時調(diào)整質量管理方案和工作流程，加強人員培訓，改進設備設施，不斷提高衛(wèi)生院的服務質量。六、財務管理與審計準入（一）財務管理制度1.預算管理。根據(jù)衛(wèi)生院的發(fā)展規(guī)劃和年度工作計劃，編制年度預算。預算應包括收入預算和支出預算，明確各項收入和支出的來源、用途和金額。加強預算執(zhí)行管理，定期對預算執(zhí)行情況進行分析和考核。2.收入管理。規(guī)范衛(wèi)生院的收費行為，嚴格執(zhí)行物價部門核定的收費標準。加強醫(yī)療服務收費管理，確保收費項目準確、收費金額合理。加強醫(yī)保報銷管理，及時與醫(yī)保部門結算醫(yī)保費用。3.支出管理。建立健全支出審批制度，嚴格控制各項支出。支出應符合國家有關法律法規(guī)和財務制度的規(guī)定，做到合理、合規(guī)、合法。加強成本核算，降低運營成本。（二）審計監(jiān)督1.內(nèi)部審計。定期開展內(nèi)部審計工作，對衛(wèi)生院的財務收支、經(jīng)濟活動、內(nèi)部控制等進行審計監(jiān)督。及時發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題，防范財務風險。2.外部審計。按照國家有關規(guī)定，接受財政、審計、稅務等部門的外部審計監(jiān)督。積極配合外部審計工作，提供真實、完整的財務資料和相關信息。七、信息化建設準入（一）信息化建設目標1.提高醫(yī)療服務效率。通過信息化手段，優(yōu)化掛號、收費、就診、檢查檢驗、取藥等流程，減少患者排隊等候時間，提高醫(yī)療服務效率。2.提升醫(yī)療質量。利用信息化系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)療文書電子化、醫(yī)療信息共享，方便醫(yī)生查閱患者病史、檢查檢驗結果等信息，提高診斷準確性和治療效果。加強醫(yī)療質量控制，通過信息化手段對醫(yī)療行為進行實時監(jiān)控和管理。3.加強公共衛(wèi)生服務管理。建立公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，實現(xiàn)預防接種、健康教育、孕產(chǎn)婦和兒童保健等公共衛(wèi)生服務信息的采集、錄入、統(tǒng)計、分析和上報，提高公共衛(wèi)生服務管理水平。（二）信息化建設內(nèi)容1.醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）。涵蓋門診管理、住院管理、財務管理、藥品管理、物資管理等功能模塊，實現(xiàn)衛(wèi)生院業(yè)務流程的信息化管理。2.電子病歷系統(tǒng)（EMR）。建立以患者為中心的電子病歷系統(tǒng)，記錄患者的基本信息、病史、診療過程、檢查檢驗結果等內(nèi)容，實現(xiàn)醫(yī)療信息的電子化存儲和共享。3.遠程醫(yī)療系統(tǒng)。利用遠程通信技術，與上級醫(yī)療機構建立遠程醫(yī)療協(xié)作關系，實現(xiàn)遠程診斷、遠程會診、遠程培訓等功能，提高衛(wèi)生院的醫(yī)療技術水平。4.公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)。按照國家公共衛(wèi)生信息標準，建立公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務信息的動態(tài)管理和統(tǒng)計分析。（三）信息化建設管理1.制定信息化建設規(guī)劃。根據(jù)衛(wèi)生院的發(fā)展需求和實際情況，制定信息化建設規(guī)劃，明確建設目標、建設內(nèi)容、建設步驟和保障措施。2