PAGE衛(wèi)生院急診檢驗(yàn)制度一、總則1.目的為規(guī)范衛(wèi)生院急診檢驗(yàn)工作流程，確保急診檢驗(yàn)結(jié)果的及時(shí)、準(zhǔn)確、可靠，為臨床急診診斷和治療提供有力支持，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院內(nèi)所有涉及急診檢驗(yàn)的科室、檢驗(yàn)人員以及相關(guān)管理人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》、《臨床檢驗(yàn)報(bào)告規(guī)范化管理基本要求》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、急診檢驗(yàn)工作流程1.急診檢驗(yàn)申請臨床醫(yī)師在接診急診患者時(shí)，應(yīng)根據(jù)病情需要及時(shí)開具急診檢驗(yàn)申請單。申請單應(yīng)明確患者基本信息、臨床診斷、檢驗(yàn)項(xiàng)目等內(nèi)容。對于危急重癥患者，醫(yī)師可口頭申請急診檢驗(yàn)，但事后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)填申請單。2.標(biāo)本采集護(hù)理人員接到急診檢驗(yàn)申請后，應(yīng)立即前往患者處采集標(biāo)本。采集過程中要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，確保標(biāo)本質(zhì)量。根據(jù)不同檢驗(yàn)項(xiàng)目的要求，正確采集標(biāo)本的種類、量和采集部位，并及時(shí)將標(biāo)本送檢。對于不能及時(shí)送檢的標(biāo)本，應(yīng)按照相應(yīng)的保存條件妥善保存，以保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。3.標(biāo)本接收檢驗(yàn)人員在接收急診標(biāo)本時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對標(biāo)本信息，包括申請單與標(biāo)本標(biāo)識是否一致、標(biāo)本種類和數(shù)量是否正確等。如發(fā)現(xiàn)標(biāo)本存在問題，應(yīng)及時(shí)與送檢科室溝通，要求重新采集標(biāo)本。4.檢驗(yàn)項(xiàng)目分類檢驗(yàn)人員根據(jù)急診檢驗(yàn)申請單的要求及標(biāo)本情況，對檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行分類。對于緊急檢驗(yàn)項(xiàng)目，應(yīng)優(yōu)先處理。緊急檢驗(yàn)項(xiàng)目一般包括血常規(guī)、凝血功能、血?dú)夥治?、心肌損傷標(biāo)志物、血糖、電解質(zhì)等，這些項(xiàng)目應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)出具檢驗(yàn)報(bào)告。5.檢驗(yàn)操作檢驗(yàn)人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行檢驗(yàn)，確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。在檢驗(yàn)過程中，如遇到儀器設(shè)備故障或其他異常情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告并采取相應(yīng)的處理措施，以保證檢驗(yàn)工作的順利進(jìn)行。對于復(fù)雜或疑難檢驗(yàn)項(xiàng)目，檢驗(yàn)人員應(yīng)及時(shí)向上級檢驗(yàn)人員或科室負(fù)責(zé)人請教，必要時(shí)可邀請相關(guān)專家進(jìn)行會(huì)診。6.檢驗(yàn)結(jié)果審核檢驗(yàn)報(bào)告完成后，應(yīng)由具有資質(zhì)的檢驗(yàn)人員進(jìn)行審核。審核人員應(yīng)認(rèn)真核對檢驗(yàn)結(jié)果與原始記錄是否一致，確保結(jié)果的準(zhǔn)確性。如果發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果存在疑問或異常，審核人員應(yīng)及時(shí)與檢驗(yàn)人員溝通，共同查找原因，必要時(shí)進(jìn)行復(fù)查。7.檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)放審核后的急診檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)及時(shí)發(fā)放給臨床醫(yī)師。對于緊急檢驗(yàn)項(xiàng)目的報(bào)告，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)發(fā)放，一般血常規(guī)、凝血功能等項(xiàng)目應(yīng)在30分鐘內(nèi)出具報(bào)告，血?dú)夥治?、心肌損傷標(biāo)志物等項(xiàng)目應(yīng)在60分鐘內(nèi)出具報(bào)告。檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)放方式可采用電子報(bào)告推送或紙質(zhì)報(bào)告送達(dá)等方式，確保臨床醫(yī)師能夠及時(shí)獲取檢驗(yàn)結(jié)果。三、急診檢驗(yàn)質(zhì)量控制1.室內(nèi)質(zhì)量控制檢驗(yàn)科室應(yīng)建立完善的室內(nèi)質(zhì)量控制體系，定期對檢驗(yàn)設(shè)備進(jìn)行校準(zhǔn)和維護(hù)，確保設(shè)備的準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性。采用質(zhì)量控制品對各項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)量監(jiān)測，繪制質(zhì)量控制圖，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正檢驗(yàn)過程中的誤差。檢驗(yàn)人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)量控制操作，記錄質(zhì)量控制數(shù)據(jù)，并定期進(jìn)行分析總結(jié)。2.室間質(zhì)量評價(jià)積極參加上級衛(wèi)生行政部門或?qū)I(yè)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)組織的室間質(zhì)量評價(jià)活動(dòng)，按照要求及時(shí)上報(bào)檢驗(yàn)結(jié)果。對室間質(zhì)量評價(jià)結(jié)果進(jìn)行分析，總結(jié)存在的問題，采取相應(yīng)的改進(jìn)措施，不斷提高檢驗(yàn)質(zhì)量。3.質(zhì)量監(jiān)督與改進(jìn)衛(wèi)生院應(yīng)設(shè)立專門的質(zhì)量監(jiān)督小組，定期對急診檢驗(yàn)工作進(jìn)行質(zhì)量檢查，包括檢驗(yàn)流程、檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性、報(bào)告發(fā)放及時(shí)性等方面。對于質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)分析原因，制定整改措施，并跟蹤整改效果，確保急診檢驗(yàn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。四、急診檢驗(yàn)人員職責(zé)1.檢驗(yàn)醫(yī)師職責(zé)負(fù)責(zé)急診檢驗(yàn)申請單的審核，對臨床醫(yī)師的檢驗(yàn)申請進(jìn)行合理性評估，如有疑問及時(shí)與臨床醫(yī)師溝通。參與急診檢驗(yàn)結(jié)果的審核工作，對檢驗(yàn)報(bào)告的準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)。協(xié)助臨床醫(yī)師解讀檢驗(yàn)結(jié)果，為臨床診斷和治療提供專業(yè)建議。負(fù)責(zé)與臨床科室的溝通協(xié)調(diào)，及時(shí)了解臨床需求，不斷改進(jìn)急診檢驗(yàn)工作。2.檢驗(yàn)技師職責(zé)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行急診檢驗(yàn)標(biāo)本的采集、處理和檢驗(yàn)操作，確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。負(fù)責(zé)檢驗(yàn)設(shè)備的日常維護(hù)和保養(yǎng)，保證設(shè)備正常運(yùn)行。及時(shí)記錄檢驗(yàn)過程中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)和信息，做好檢驗(yàn)原始記錄的保存工作。配合檢驗(yàn)醫(yī)師進(jìn)行檢驗(yàn)結(jié)果的審核和報(bào)告發(fā)放工作。3.標(biāo)本采集護(hù)士職責(zé)熟悉急診檢驗(yàn)標(biāo)本采集的方法和要求，準(zhǔn)確、及時(shí)地采集標(biāo)本。在采集標(biāo)本過程中，向患者做好解釋工作，取得患者的配合，確保采集過程順利進(jìn)行。負(fù)責(zé)標(biāo)本的標(biāo)識和送檢工作，保證標(biāo)本信息的準(zhǔn)確無誤。協(xié)助檢驗(yàn)人員核對標(biāo)本信息，如有問題及時(shí)反饋并處理。五、急診檢驗(yàn)設(shè)備管理1.設(shè)備配備根據(jù)急診檢驗(yàn)工作的需要，配備必要的檢驗(yàn)設(shè)備，如全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀、凝血分析儀、血?dú)夥治鰞x、生化分析儀、血糖儀、電解質(zhì)分析儀等。設(shè)備應(yīng)具備良好的性能和穩(wěn)定性，能夠滿足急診檢驗(yàn)快速、準(zhǔn)確的要求。2.設(shè)備維護(hù)與保養(yǎng)制定設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)計(jì)劃，定期對設(shè)備進(jìn)行清潔、校準(zhǔn)、調(diào)試和維修等工作。設(shè)備操作人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，熟悉設(shè)備的操作方法和注意事項(xiàng)，嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用設(shè)備。建立設(shè)備運(yùn)行檔案，記錄設(shè)備的運(yùn)行情況、維護(hù)保養(yǎng)記錄、故障維修記錄等信息。3.設(shè)備校準(zhǔn)與性能驗(yàn)證定期對設(shè)備進(jìn)行校準(zhǔn)，確保設(shè)備測量結(jié)果的準(zhǔn)確性。校準(zhǔn)應(yīng)按照國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和設(shè)備廠家的要求進(jìn)行。定期對設(shè)備進(jìn)行性能驗(yàn)證，包括精密度、準(zhǔn)確性、線性范圍等方面的驗(yàn)證，以保證設(shè)備能夠滿足急診檢驗(yàn)工作的需要。4.設(shè)備故障處理設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，操作人員應(yīng)及時(shí)報(bào)告設(shè)備管理人員。設(shè)備管理人員應(yīng)迅速組織維修人員進(jìn)行維修，確保設(shè)備盡快恢復(fù)正常運(yùn)行。對于緊急故障，應(yīng)采取應(yīng)急措施，如啟用備用設(shè)備或外送標(biāo)本檢驗(yàn)等，以保證急診檢驗(yàn)工作不受影響。維修后的設(shè)備應(yīng)進(jìn)行性能檢測，確保設(shè)備性能恢復(fù)正常后方可投入使用。六、急診檢驗(yàn)試劑管理1.試劑采購按照衛(wèi)生院的采購制度，選擇具有資質(zhì)的試劑供應(yīng)商，采購符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的急診檢驗(yàn)試劑。采購試劑時(shí)，應(yīng)審核供應(yīng)商的資質(zhì)文件、產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告等資料，確保試劑的合法性和質(zhì)量可靠性。建立試劑采購臺賬，記錄試劑的名稱、規(guī)格、數(shù)量、供應(yīng)商、采購日期等信息。2.試劑驗(yàn)收試劑到貨后，檢驗(yàn)人員應(yīng)及時(shí)進(jìn)行驗(yàn)收。驗(yàn)收內(nèi)容包括試劑的外觀、包裝、規(guī)格、數(shù)量、有效期等方面。對驗(yàn)收合格的試劑，應(yīng)按照規(guī)定的儲存條件妥善保存，并做好驗(yàn)收記錄。如發(fā)現(xiàn)試劑存在質(zhì)量問題或與采購合同不符，應(yīng)及時(shí)與供應(yīng)商聯(lián)系，進(jìn)行退換貨處理。3.試劑儲存與保管根據(jù)試劑的特性，設(shè)置專門的試劑儲存區(qū)域，保持儲存環(huán)境的溫度、濕度等條件符合要求。試劑應(yīng)分類存放，并有明顯的標(biāo)識，防止混淆。對于有特殊儲存要求的試劑，如冷藏、冷凍、避光等，應(yīng)嚴(yán)格按照要求進(jìn)行儲存。定期對試劑進(jìn)行盤點(diǎn)，檢查試劑的有效期和質(zhì)量狀況，及時(shí)清理過期或變質(zhì)的試劑。4.試劑使用管理檢驗(yàn)人員在使用試劑前，應(yīng)認(rèn)真核對試劑的名稱、規(guī)格、有效期等信息，確保試劑的正確使用。按照試劑說明書的要求進(jìn)行試劑的配制、使用和保存，避免因操作不當(dāng)導(dǎo)致試劑質(zhì)量下降或檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確。建立試劑使用記錄，記錄試劑的使用日期、使用量、剩余量等信息，以便進(jìn)行成本核算和質(zhì)量追溯。七、急診檢驗(yàn)信息管理1.信息系統(tǒng)建設(shè)衛(wèi)生院應(yīng)建立完善的急診檢驗(yàn)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)急診檢驗(yàn)申請、標(biāo)本采集、檢驗(yàn)操作、結(jié)果審核、報(bào)告發(fā)放等環(huán)節(jié)的信息化管理。信息系統(tǒng)應(yīng)具備數(shù)據(jù)錄入、查詢、統(tǒng)計(jì)、分析等功能，方便臨床醫(yī)師和檢驗(yàn)人員獲取和使用急診檢驗(yàn)信息。2.數(shù)據(jù)安全與保密加強(qiáng)急診檢驗(yàn)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)安全管理，設(shè)置不同用戶的權(quán)限，防止信息泄露和非法訪問。定期對系統(tǒng)數(shù)據(jù)進(jìn)行備份，確保數(shù)據(jù)的安全性和完整性。嚴(yán)格遵守國家有關(guān)醫(yī)療信息保密的法律法規(guī)，保護(hù)患者的隱私和信息安全。3.信息溝通與共享建立臨床科室與檢驗(yàn)科室之間的信息溝通機(jī)制，臨床醫(yī)師可通過信息系統(tǒng)及時(shí)查詢急診檢驗(yàn)結(jié)果，檢驗(yàn)人員也可及時(shí)了解臨床需求和患者病情變化。加強(qiáng)與上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其他相關(guān)部門的信息共享，必要時(shí)可進(jìn)行檢驗(yàn)結(jié)果的遠(yuǎn)程傳輸和會(huì)診，提高急診診斷和治療的效率和水平。八、急診檢驗(yàn)應(yīng)急預(yù)案1.突發(fā)事件應(yīng)急響應(yīng)制定針對突發(fā)事件的應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案，如批量傷員救治、重大公共衛(wèi)生事件等。當(dāng)發(fā)生突發(fā)事件時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，迅速組織人員和資源進(jìn)行應(yīng)急檢驗(yàn)工作。明確各部門和人員在應(yīng)急檢驗(yàn)工作中的職責(zé)和分工，確保應(yīng)急工作的有序開展。2.檢驗(yàn)資源調(diào)配建立應(yīng)急檢驗(yàn)資源儲備庫，儲備必要的檢驗(yàn)設(shè)備、試劑、防護(hù)用品等物資。在突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，能夠及時(shí)調(diào)配資源，滿足應(yīng)急檢驗(yàn)工作的需要。根據(jù)應(yīng)急檢驗(yàn)工作的需求，合理安排檢驗(yàn)人員加班加點(diǎn)工作，確保檢驗(yàn)任務(wù)的完成。3.應(yīng)急檢驗(yàn)流程優(yōu)化在突發(fā)事件應(yīng)急檢驗(yàn)工作中，對檢驗(yàn)流程進(jìn)行優(yōu)化，簡化不必要的環(huán)節(jié)，提高檢驗(yàn)效率。加強(qiáng)與臨床科室的溝通協(xié)調(diào)，及時(shí)了解患者病情和檢驗(yàn)需求，調(diào)