PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室建設(shè)問責(zé)制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室建設(shè)與管理，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室服務(wù)水平，保障農(nóng)村居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)需求，特制定本問責(zé)制度。（二）適用范圍本制度適用于本地區(qū)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室及其工作人員，包括鄉(xiāng)村醫(yī)生、護(hù)士、管理人員等。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及本地區(qū)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行問責(zé)。2.實(shí)事求是原則：以事實(shí)為依據(jù)，準(zhǔn)確認(rèn)定責(zé)任，確保問責(zé)公正、客觀。3.教育與懲戒相結(jié)合原則：通過問責(zé)，促使相關(guān)人員改進(jìn)工作，同時(shí)注重教育引導(dǎo)，提高責(zé)任意識(shí)。二、問責(zé)事項(xiàng)（一）建設(shè)規(guī)劃與執(zhí)行1.未按規(guī)定制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室建設(shè)規(guī)劃或規(guī)劃不合理，影響衛(wèi)生室正常建設(shè)與發(fā)展。2.未按照建設(shè)規(guī)劃組織實(shí)施，導(dǎo)致建設(shè)項(xiàng)目延誤、質(zhì)量不達(dá)標(biāo)等問題。3.擅自變更建設(shè)規(guī)劃，未經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)進(jìn)行建設(shè)項(xiàng)目調(diào)整。（二）資金管理與使用1.建設(shè)資金未?？顚Ｓ茫沧魉?。2.虛報(bào)、冒領(lǐng)、截留建設(shè)資金，造成資金損失。3.資金使用不規(guī)范，存在浪費(fèi)現(xiàn)象，未達(dá)到預(yù)期建設(shè)效益。4.未按規(guī)定進(jìn)行財(cái)務(wù)核算，賬目混亂，影響資金監(jiān)管。（三）房屋與設(shè)備配備1.衛(wèi)生室選址不符合要求，影響服務(wù)功能發(fā)揮。2.房屋建設(shè)質(zhì)量不符合標(biāo)準(zhǔn)，存在安全隱患。3.未按規(guī)定配備基本醫(yī)療設(shè)備和公共衛(wèi)生設(shè)備，影響醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生工作開展。4.設(shè)備采購過程中存在違規(guī)操作，如未按規(guī)定招標(biāo)、采購質(zhì)次價(jià)高設(shè)備等。（四）人員配備與管理1.未按規(guī)定配備合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生和護(hù)士，人員數(shù)量不足或資質(zhì)不符。2.對(duì)衛(wèi)生室工作人員管理不善，導(dǎo)致工作紀(jì)律松弛、服務(wù)態(tài)度惡劣等問題。3.未按要求組織人員培訓(xùn)，工作人員業(yè)務(wù)水平不能滿足工作需要。（五）醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量1.診療行為不規(guī)范，違反醫(yī)療操作規(guī)程，導(dǎo)致醫(yī)療事故或糾紛。2.醫(yī)療文書書寫不規(guī)范、不完整，影響醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。3.未嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理制度，存在藥品質(zhì)量問題、不合理用藥等情況。4.公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目落實(shí)不到位，如未按規(guī)定開展預(yù)防接種、健康教育、慢性病管理等工作。（六）內(nèi)部管理與制度執(zhí)行1.衛(wèi)生室內(nèi)部管理制度不健全，如考勤制度、財(cái)務(wù)制度、醫(yī)療安全制度等缺失或不完善。2.工作人員未嚴(yán)格執(zhí)行內(nèi)部管理制度，導(dǎo)致工作秩序混亂。3.未按規(guī)定進(jìn)行醫(yī)療廢物處理，存在環(huán)境污染隱患。三、問責(zé)方式（一）批評(píng)教育對(duì)存在輕微問題的相關(guān)人員，進(jìn)行批評(píng)教育，責(zé)令其限期改正。（二）警告對(duì)問題較為嚴(yán)重，但尚未造成重大影響的人員，給予警告處分，并要求其作出書面檢討。（三）罰款根據(jù)問題的嚴(yán)重程度和造成的損失，對(duì)相關(guān)責(zé)任人員處以一定金額的罰款，罰款金額根據(jù)實(shí)際情況確定。（四）暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)對(duì)違反醫(yī)療服務(wù)規(guī)范、存在嚴(yán)重醫(yī)療安全隱患的鄉(xiāng)村醫(yī)生，暫停其執(zhí)業(yè)活動(dòng)，進(jìn)行整改，整改合格后方可恢復(fù)執(zhí)業(yè)。（五）解聘對(duì)嚴(yán)重違反法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及本單位規(guī)定，造成惡劣影響的工作人員，予以解聘。（六）法律責(zé)任追究對(duì)構(gòu)成違法犯罪行為的，依法移交司法機(jī)關(guān)追究法律責(zé)任。四、問責(zé)程序（一）線索收集1.日常監(jiān)督檢查：由衛(wèi)生行政部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等定期對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題線索。2.投訴舉報(bào)：接受農(nóng)村居民、患者及其他相關(guān)人員的投訴舉報(bào)，對(duì)反映的問題進(jìn)行記錄和調(diào)查。3.上級(jí)交辦：對(duì)上級(jí)部門交辦的涉及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室建設(shè)和管理的問題，進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。（二）調(diào)查核實(shí)1.成立調(diào)查組：根據(jù)問題線索的性質(zhì)和嚴(yán)重程度，成立專門的調(diào)查組，明確調(diào)查人員職責(zé)。2.收集證據(jù)：通過查閱資料、現(xiàn)場(chǎng)查看、詢問當(dāng)事人等方式，收集與問責(zé)事項(xiàng)相關(guān)的證據(jù)。3.撰寫調(diào)查報(bào)告：調(diào)查組對(duì)調(diào)查情況進(jìn)行整理分析，撰寫調(diào)查報(bào)告，詳細(xì)說明問題事實(shí)、責(zé)任認(rèn)定依據(jù)及處理建議。（三）責(zé)任認(rèn)定1.集體討論：組織相關(guān)人員對(duì)調(diào)查報(bào)告進(jìn)行集體討論，根據(jù)事實(shí)和相關(guān)規(guī)定，準(zhǔn)確認(rèn)定責(zé)任主體及責(zé)任程度。2.結(jié)果公示：將責(zé)任認(rèn)定結(jié)果在一定范圍內(nèi)進(jìn)行公示，接受社會(huì)監(jiān)督，公示期一般為[X]個(gè)工作日。（四）問責(zé)決定1.作出決定：根據(jù)責(zé)任認(rèn)定結(jié)果，由相關(guān)部門作出問責(zé)決定，明確問責(zé)方式和處理期限。2.送達(dá)通知：將問責(zé)決定以書面形式送達(dá)被問責(zé)人員，并要求其簽收。（五）申訴與復(fù)查1.申訴：被問責(zé)人員對(duì)問責(zé)決定不服的，可以在收到問責(zé)決定之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，向作出問責(zé)決定的部門提出申訴。2.復(fù)查：受理申訴的部門應(yīng)在收到申訴之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行復(fù)查，并將復(fù)查結(jié)果及時(shí)通知申訴人。五、問責(zé)結(jié)果運(yùn)用（一）與績效考核掛鉤將問責(zé)結(jié)果納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室及其工作人員的績效考核體系，對(duì)受到問責(zé)的人員，在績效考核中予以相應(yīng)扣分，影響其績效獎(jiǎng)金發(fā)放。（二）與職稱晉升掛鉤對(duì)受到嚴(yán)重問責(zé)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，在職稱晉升等方面予以限制，如在規(guī)定期限內(nèi)不得申報(bào)晉升更高一級(jí)職稱。（三）與評(píng)先評(píng)優(yōu)掛鉤受