PAGE新醫(yī)改基本醫(yī)療衛(wèi)生制度一、總則（一）目的為貫徹落實(shí)新醫(yī)改政策，建立健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高全民健康水平，滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求，特制定本實(shí)施方案。（二）依據(jù)本方案依據(jù)《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》、《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（20092011年）》等相關(guān)法律法規(guī)和政策文件制定。（三）基本原則1.以人為本：把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務(wù)的宗旨，以保障人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。2.公平可及：強(qiáng)化政府責(zé)任，逐步實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化，使全體人民共享改革發(fā)展成果。3.政府主導(dǎo)與社會(huì)參與相結(jié)合：充分發(fā)揮政府在制度、規(guī)劃、籌資、服務(wù)監(jiān)管等方面的主導(dǎo)作用，同時(shí)鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)力量參與，形成多元辦醫(yī)格局。4.統(tǒng)籌兼顧：統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，兼顧供給方和需求方等各方利益，注重預(yù)防、治療、康復(fù)三者的結(jié)合，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。二、基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架（一）公共衛(wèi)生服務(wù)體系1.功能定位：負(fù)責(zé)疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督等公共衛(wèi)生服務(wù)，為居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化保障。2.機(jī)構(gòu)設(shè)置：包括各級(jí)疾病預(yù)防控制中心、婦幼保健機(jī)構(gòu)、健康教育機(jī)構(gòu)、精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、急救中心（站）、采供血機(jī)構(gòu)及衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)等。3.運(yùn)行機(jī)制：政府舉辦，按照專業(yè)分工，履行公共衛(wèi)生職能，實(shí)行績(jī)效考核管理，確保服務(wù)質(zhì)量和效率。（二）醫(yī)療服務(wù)體系1.功能定位：提供疾病診治、醫(yī)療技術(shù)服務(wù)、康復(fù)護(hù)理等醫(yī)療服務(wù)，滿足居民多層次、多樣化的醫(yī)療需求。2.機(jī)構(gòu)設(shè)置：涵蓋公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等）、社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)等。3.運(yùn)行機(jī)制：公立醫(yī)院：堅(jiān)持公益性質(zhì)，完善法人治理結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)績(jī)效考核，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主體，實(shí)行收支兩條線管理，為居民提供基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，發(fā)揮首診和健康“守門人”作用。社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)：鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，形成多元化辦醫(yī)格局，與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)相互補(bǔ)充、有序競(jìng)爭(zhēng)，共同發(fā)展。（三）醫(yī)療保障體系1.功能定位：通過(guò)建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)等多層次醫(yī)療保障制度，減輕居民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療保障水平。2.制度構(gòu)成：基本醫(yī)療保險(xiǎn)：包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療，覆蓋城鄉(xiāng)全體居民，保障基本醫(yī)療需求。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)：如企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助等，進(jìn)一步提高保障水平。商業(yè)健康保險(xiǎn)：鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開(kāi)發(fā)多樣化的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，滿足不同人群的個(gè)性化需求，作為基本醫(yī)療保障的補(bǔ)充。3.運(yùn)行機(jī)制：基本醫(yī)療保險(xiǎn)：實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌或省級(jí)統(tǒng)籌，統(tǒng)一政策、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一信息系統(tǒng)，提高基金共濟(jì)能力和管理效率。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)：由用人單位或政府組織實(shí)施，根據(jù)實(shí)際情況確定保障范圍和待遇標(biāo)準(zhǔn)。商業(yè)健康保險(xiǎn)：遵循市場(chǎng)規(guī)律，自主經(jīng)營(yíng)、自負(fù)盈虧，提供多樣化的保險(xiǎn)產(chǎn)品和服務(wù)。（四）藥品供應(yīng)保障體系1.功能定位：保障藥品的供應(yīng)、質(zhì)量和合理使用，滿足臨床用藥需求，確保人民群眾用藥安全、有效、可及。2.體系構(gòu)成：藥品生產(chǎn)：加強(qiáng)藥品生產(chǎn)企業(yè)監(jiān)管，提高藥品質(zhì)量，鼓勵(lì)研發(fā)創(chuàng)新，保障藥品供應(yīng)。藥品流通：規(guī)范藥品流通秩序，建立藥品集中采購(gòu)平臺(tái)，減少流通環(huán)節(jié)，降低藥品價(jià)格。藥品使用：加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用管理，規(guī)范處方行為，促進(jìn)合理用藥，建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告制度。3.運(yùn)行機(jī)制：藥品生產(chǎn)：嚴(yán)格執(zhí)行藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（GMP），加強(qiáng)藥品生產(chǎn)企業(yè)的準(zhǔn)入、監(jiān)管和認(rèn)證，確保藥品質(zhì)量安全。藥品流通：推行藥品集中招標(biāo)采購(gòu)、網(wǎng)上采購(gòu)等方式，加強(qiáng)藥品配送管理，降低藥品流通成本。藥品使用：醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全藥品管理制度，加強(qiáng)臨床藥師隊(duì)伍建設(shè)，開(kāi)展臨床藥學(xué)服務(wù)，促進(jìn)合理用藥。三、主要任務(wù)（一）加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)1.完善公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)：整合現(xiàn)有公共衛(wèi)生資源，優(yōu)化機(jī)構(gòu)布局，加強(qiáng)基層公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，提高公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性和均等化水平。2.提高公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量：加強(qiáng)公共衛(wèi)生專業(yè)人員培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力，規(guī)范公共衛(wèi)生服務(wù)流程，加強(qiáng)績(jī)效考核，確保公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效果。3.強(qiáng)化疾病預(yù)防控制：加強(qiáng)傳染病、慢性病、地方病、職業(yè)病等疾病的預(yù)防控制工作，完善監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制，提高疾病防控能力，降低疾病發(fā)病率和死亡率。（二）優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)體系1.合理調(diào)整醫(yī)療資源布局：根據(jù)區(qū)域人口分布、醫(yī)療需求等因素，合理規(guī)劃醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局，引導(dǎo)醫(yī)療資源向基層、農(nóng)村和社區(qū)傾斜，提高醫(yī)療資源利用效率。2.加強(qiáng)公立醫(yī)院改革：推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制等改革，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。3.提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力：加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，配備必要的設(shè)備和人員，提高服務(wù)水平，推進(jìn)基層首診、分級(jí)診療制度實(shí)施。（三）健全醫(yī)療保障體系1.擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍：進(jìn)一步提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合，確保人人享有基本醫(yī)療保障。2.提高醫(yī)療保障水平：逐步提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平，完善醫(yī)保報(bào)銷政策，擴(kuò)大報(bào)銷范圍，提高報(bào)銷比例，減輕居民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。3.加強(qiáng)醫(yī)?；鸸芾恚航⒔∪t(yī)保基金管理制度，加強(qiáng)基金預(yù)算管理、收支管理和監(jiān)督檢查，確保醫(yī)?；鸢踩?、有效運(yùn)行。（四）完善藥品供應(yīng)保障體系1.加強(qiáng)藥品質(zhì)量監(jiān)管：嚴(yán)格藥品生產(chǎn)、流通、使用環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)管，建立健全藥品質(zhì)量追溯體系，確保藥品質(zhì)量安全。2.規(guī)范藥品集中采購(gòu)：完善藥品集中采購(gòu)制度，加強(qiáng)采購(gòu)平臺(tái)建設(shè)，規(guī)范采購(gòu)流程，降低藥品采購(gòu)成本，確保藥品供應(yīng)及時(shí)、充足。3.促進(jìn)合理用藥：加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理，開(kāi)展臨床藥學(xué)服務(wù)，規(guī)范處方行為，加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告，促進(jìn)合理用藥。四、保障措施（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)成立新醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)新醫(yī)改工作，研究解決改革中的重大問(wèn)題。各相關(guān)部門要明確職責(zé)分工，密切配合，共同推進(jìn)新醫(yī)改工作順利實(shí)施。（二）加大投入力度政府要加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，保障公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障等方面的資金需求。同時(shí)，鼓勵(lì)社會(huì)資本參與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，拓寬籌資渠道。（三）強(qiáng)化人才隊(duì)伍建設(shè)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)，建立多層次、多渠道的人才培養(yǎng)體系，提高醫(yī)療衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。完善人才引進(jìn)政策，吸引優(yōu)秀人才投身醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。（四）推進(jìn)信息化建設(shè)建立健全醫(yī)療衛(wèi)生信息化管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障等信息的互聯(lián)互通和共享，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理效率和水平。（五）加強(qiáng)監(jiān)督管理建立健全醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管制度，加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障等方面的監(jiān)督檢查，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員的行為，確保新醫(yī)改政策措施的有效落實(shí)。五、實(shí)施步驟（一）第一階段（[具體時(shí)間區(qū)間1]）1.制定詳細(xì)的工作方案和配套政策措施，明確各部門職責(zé)分工。2.開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系的現(xiàn)狀調(diào)研，摸清底數(shù)，找出存在的問(wèn)題和差距。3.啟動(dòng)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)優(yōu)化、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力提升等重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)。（二）第二階段（[具體時(shí)間區(qū)間2]）1.推進(jìn)公立醫(yī)院改革，完善管理體制和運(yùn)行機(jī)制。2.擴(kuò)大基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍，提高保障水平，加強(qiáng)醫(yī)保基金管理。3.加強(qiáng)藥品質(zhì)量監(jiān)管，規(guī)范藥品集中采購(gòu)，促進(jìn)合理用藥。4.建立健全醫(yī)療衛(wèi)生信息化管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)互通和共享。（三）第三階段（[具體時(shí)間區(qū)間3]