PAGE衛(wèi)生院肺結(jié)核轉(zhuǎn)會(huì)診制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院肺結(jié)核患者的管理，規(guī)范肺結(jié)核患者的轉(zhuǎn)診與會(huì)診工作，提高肺結(jié)核患者的發(fā)現(xiàn)、治療和管理水平，有效控制肺結(jié)核疫情，保障人民群眾的身體健康，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《結(jié)核病防治管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生院及轄區(qū)內(nèi)各相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診與會(huì)診工作中的管理。（三）基本原則1.遵循“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的方針，強(qiáng)化肺結(jié)核患者的全程管理。2.堅(jiān)持屬地化管理原則，確保肺結(jié)核患者在轄區(qū)內(nèi)得到及時(shí)、規(guī)范的診治。3.建立健全轉(zhuǎn)診與會(huì)診工作流程，加強(qiáng)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的協(xié)作與溝通。二、轉(zhuǎn)診管理（一）轉(zhuǎn)診對(duì)象1.疑似肺結(jié)核患者：具有咳嗽、咳痰、咯血、低熱、盜汗、乏力等肺結(jié)核可疑癥狀，胸部影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)異常陰影，且未明確診斷的患者。2.確診肺結(jié)核患者：經(jīng)痰涂片、痰培養(yǎng)等實(shí)驗(yàn)室檢查確診為肺結(jié)核的患者。（二）轉(zhuǎn)診流程1.首診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)疑似或確診肺結(jié)核患者后，應(yīng)詳細(xì)詢問病史、進(jìn)行體格檢查及相關(guān)輔助檢查，填寫《肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診單》（以下簡稱《轉(zhuǎn)診單》）?！掇D(zhuǎn)診單》內(nèi)容應(yīng)包括患者基本信息（姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式等）、癥狀、診斷、建議轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)等。2.首診醫(yī)生將填寫完整的《轉(zhuǎn)診單》交至衛(wèi)生院防?？?。3.防?？剖盏健掇D(zhuǎn)診單》后，應(yīng)在[X]個(gè)工作日內(nèi)與患者或其家屬溝通，告知轉(zhuǎn)診事宜，并協(xié)助患者預(yù)約轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的掛號(hào)。對(duì)于行動(dòng)不便或有特殊困難的患者，防?？茟?yīng)協(xié)調(diào)安排車輛或其他交通工具，確?；颊吣軌蝽樌D(zhuǎn)診。4.患者持《轉(zhuǎn)診單》前往指定的轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在接收患者后[X]個(gè)工作日內(nèi)將患者的診斷結(jié)果反饋至衛(wèi)生院防?？?。（三）轉(zhuǎn)診要求1.首診醫(yī)生應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診疑似或確診肺結(jié)核患者，不得截留或延誤轉(zhuǎn)診。2.轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為患者提供優(yōu)先就診服務(wù)，按照肺結(jié)核診療規(guī)范進(jìn)行診斷和治療。3.衛(wèi)生院防?？茟?yīng)定期對(duì)轉(zhuǎn)診患者的情況進(jìn)行跟蹤隨訪，了解患者在轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診治情況。三、會(huì)診管理（一）會(huì)診對(duì)象1.診斷不明確的疑似肺結(jié)核患者：經(jīng)過初步檢查，仍不能明確診斷的患者。2.治療過程中出現(xiàn)疑難問題的肺結(jié)核患者：如治療效果不佳、出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)等。（二）會(huì)診流程1.首診醫(yī)生或負(fù)責(zé)治療的醫(yī)生認(rèn)為需要會(huì)診時(shí)，應(yīng)填寫《肺結(jié)核患者會(huì)診申請(qǐng)單》（以下簡稱《會(huì)診申請(qǐng)單》）。《會(huì)診申請(qǐng)單》內(nèi)容應(yīng)包括患者基本信息、病史、目前診斷、會(huì)診目的、已做檢查等。2.將《會(huì)診申請(qǐng)單》提交至衛(wèi)生院防?？?，防?？茖徍撕螅赱X]個(gè)工作日內(nèi)組織會(huì)診。3.會(huì)診由衛(wèi)生院防保科牽頭，邀請(qǐng)轄區(qū)內(nèi)結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)或上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專家組成會(huì)診小組。會(huì)診小組應(yīng)包括結(jié)核病防治醫(yī)生、呼吸內(nèi)科醫(yī)生等相關(guān)專業(yè)人員。4.會(huì)診小組對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的詢問病史、體格檢查及查閱相關(guān)資料后，進(jìn)行討論并提出會(huì)診意見。會(huì)診意見應(yīng)明確診斷結(jié)果及進(jìn)一步的治療建議。5.首診醫(yī)生或負(fù)責(zé)治療的醫(yī)生根據(jù)會(huì)診意見調(diào)整治療方案，并將會(huì)診結(jié)果記錄在患者病歷中。（三）會(huì)診要求1.會(huì)診申請(qǐng)應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確，提供的資料應(yīng)完整。2.會(huì)診小組應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，客觀公正地提出會(huì)診意見。3.首診醫(yī)生或負(fù)責(zé)治療的醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格按照會(huì)診意見執(zhí)行，如有異議可在會(huì)診后[X]個(gè)工作日內(nèi)再次申請(qǐng)會(huì)診。四、信息管理（一）患者信息登記1.衛(wèi)生院防?？茟?yīng)建立肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診與會(huì)診信息登記本，詳細(xì)記錄患者的轉(zhuǎn)診與會(huì)診情況。登記內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、轉(zhuǎn)診時(shí)間、轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)、會(huì)診時(shí)間、會(huì)診意見等。2.對(duì)于轉(zhuǎn)診患者，防?？茟?yīng)在患者轉(zhuǎn)診后[X]個(gè)工作日內(nèi)將患者信息錄入結(jié)核病管理信息系統(tǒng)。（二）信息報(bào)告與反饋1.衛(wèi)生院防?？茟?yīng)按照規(guī)定及時(shí)向轄區(qū)內(nèi)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)報(bào)告肺結(jié)核患者的轉(zhuǎn)診與會(huì)診情況。報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括患者數(shù)量、轉(zhuǎn)診與會(huì)診原因、診斷結(jié)果等。2.結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)應(yīng)定期向衛(wèi)生院反饋肺結(jié)核患者的管理情況及疫情信息，指導(dǎo)衛(wèi)生院做好肺結(jié)核防治工作。（三）信息安全管理1.嚴(yán)格遵守信息安全相關(guān)法律法規(guī)，保護(hù)患者的個(gè)人隱私信息。2.加強(qiáng)對(duì)結(jié)核病管理信息系統(tǒng)的維護(hù)與管理，確保信息的安全、準(zhǔn)確和完整。五、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)1.衛(wèi)生院應(yīng)定期組織醫(yī)護(hù)人員參加肺結(jié)核防治知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)肺結(jié)核的診斷、治療及轉(zhuǎn)診與會(huì)診工作的認(rèn)識(shí)和技能。培訓(xùn)內(nèi)容包括肺結(jié)核的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療原則、轉(zhuǎn)診與會(huì)診流程等。2.邀請(qǐng)結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)的專家進(jìn)行授課，每年培訓(xùn)次數(shù)不少于[X]次。3.鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員參加上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織的相關(guān)培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。（二）考核1.建立醫(yī)護(hù)人員肺結(jié)核防治知識(shí)考核制度，定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行考核?？己藘?nèi)容包括理論知識(shí)和實(shí)踐技能兩部分。2.考核結(jié)果與醫(yī)護(hù)人員的績效掛鉤，對(duì)于考核不合格的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)。3.將肺結(jié)核患者的轉(zhuǎn)診與會(huì)診工作質(zhì)量納入衛(wèi)生院績效考核指標(biāo)體系，定期進(jìn)行評(píng)估和分析。六、監(jiān)督與評(píng)估（一）內(nèi)部監(jiān)督1.衛(wèi)生院成立肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診與會(huì)診工作監(jiān)督小組，定期對(duì)轉(zhuǎn)診與會(huì)診工作進(jìn)行檢查。檢查內(nèi)容包括《轉(zhuǎn)診單》和《會(huì)診申請(qǐng)單》的填寫情況、轉(zhuǎn)診與會(huì)診流程的執(zhí)行情況、信息登記與報(bào)告情況等。2.對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行整改，并跟蹤整改效果。（二）外部評(píng)估1.積極配合上級(jí)衛(wèi)