PAGE衛(wèi)生院藥物保管制度一、總則1.目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院藥物保管工作，確保藥物質(zhì)量，保障患者用藥安全有效，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院內(nèi)所有藥物的保管管理，包括西藥、中成藥、中藥飲片等。3.依據(jù)本制度依據(jù)《藥品管理法》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、藥物保管職責(zé)分工1.藥庫管理人員職責(zé)負(fù)責(zé)藥庫的日常管理工作，包括藥物的驗(yàn)收、入庫、儲存、養(yǎng)護(hù)、出庫等環(huán)節(jié)。嚴(yán)格按照藥品儲存條件要求，合理安排倉位，確保藥物儲存安全。定期盤點(diǎn)藥庫庫存，做到賬物相符，及時上報庫存短缺或積壓情況。對在庫藥物進(jìn)行養(yǎng)護(hù)檢查，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題及時處理并上報。2.藥房調(diào)劑人員職責(zé)負(fù)責(zé)藥房內(nèi)藥物的請領(lǐng)、發(fā)放工作，確保臨床用藥及時供應(yīng)。按照調(diào)劑操作規(guī)程，準(zhǔn)確調(diào)配處方，核對藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量等信息。協(xié)助藥庫管理人員做好藥房內(nèi)藥物的保管工作，保持藥房環(huán)境整潔、藥品擺放整齊。3.衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人職責(zé)全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生院藥物保管工作的領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督，確保制度的有效執(zhí)行。協(xié)調(diào)解決藥物保管工作中出現(xiàn)的重大問題，保障藥物供應(yīng)和質(zhì)量安全。三、藥物驗(yàn)收與入庫1.驗(yàn)收要求藥庫管理人員應(yīng)依據(jù)藥品采購合同和隨貨同行單，對到貨藥品進(jìn)行逐批驗(yàn)收。驗(yàn)收內(nèi)容包括藥品的名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、包裝、標(biāo)簽、說明書、批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)日期、有效期等。檢查藥品外觀質(zhì)量，有無破損、變質(zhì)、污染等情況。對特殊管理藥品，如麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行驗(yàn)收。2.驗(yàn)收記錄驗(yàn)收人員應(yīng)如實(shí)填寫藥品驗(yàn)收記錄，記錄內(nèi)容包括藥品通用名稱、劑型、規(guī)格、批號、有效期、生產(chǎn)廠商、供貨單位、到貨數(shù)量、驗(yàn)收合格數(shù)量、驗(yàn)收結(jié)果等。驗(yàn)收記錄應(yīng)保存至超過藥品有效期1年，但不得少于3年。3.入庫程序驗(yàn)收合格的藥品，應(yīng)及時辦理入庫手續(xù)。藥庫管理人員按照藥品的類別、劑型、用途等進(jìn)行分類存放，填寫入庫臺賬。對不合格藥品，應(yīng)填寫不合格藥品記錄，注明不合格原因，及時通知采購部門與供貨單位聯(lián)系處理。四、藥物儲存與養(yǎng)護(hù)1.儲存條件根據(jù)藥品的特性，設(shè)置相應(yīng)的儲存條件，如常溫庫（溫度為10℃30℃）、陰涼庫（溫度不超過20℃）、冷庫（溫度為2℃8℃）等。對易受光線影響的藥品，應(yīng)采取遮光措施儲存。對易燃、易爆、強(qiáng)腐蝕性等危險藥品，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行單獨(dú)儲存，并采取相應(yīng)的安全防護(hù)措施。2.倉位安排按照藥品的劑型、用途、有效期等進(jìn)行分區(qū)分類存放，實(shí)行色標(biāo)管理。合格藥品區(qū)為綠色，待驗(yàn)藥品區(qū)、退貨藥品區(qū)為黃色，不合格藥品區(qū)為紅色。藥品應(yīng)按垛存放，垛間距不小于5厘米，與庫房內(nèi)墻、頂、溫度調(diào)控設(shè)備及管道等設(shè)施間距不小于30厘米，與地面間距不小于10厘米。3.養(yǎng)護(hù)措施藥庫管理人員應(yīng)定期對在庫藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)檢查，一般每月全面檢查一次，重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)品種應(yīng)增加檢查頻次。養(yǎng)護(hù)檢查內(nèi)容包括藥品的外觀質(zhì)量、包裝、儲存條件等，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。對近效期藥品，應(yīng)按月填報近效期藥品催銷表，通知藥房調(diào)劑人員及時調(diào)配使用。做好養(yǎng)護(hù)記錄，記錄內(nèi)容包括養(yǎng)護(hù)時間、藥品名稱、規(guī)格、劑型、批號、有效期、養(yǎng)護(hù)情況等，養(yǎng)護(hù)記錄應(yīng)保存至超過藥品有效期1年，但不得少于3年。五、藥物發(fā)放與調(diào)配1.發(fā)放原則堅(jiān)持“先產(chǎn)先出、近期先出、按批號發(fā)貨”的原則，確?；颊呤褂玫乃幤吩谟行趦?nèi)。嚴(yán)格按照處方調(diào)配制度，準(zhǔn)確發(fā)放藥品，不得擅自更改處方內(nèi)容。2.發(fā)放程序藥房調(diào)劑人員根據(jù)臨床科室的用藥需求，填寫請領(lǐng)單，經(jīng)藥房負(fù)責(zé)人審核后，到藥庫領(lǐng)取藥品。藥庫管理人員按照請領(lǐng)單發(fā)放藥品，核對藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量等信息，雙方簽字確認(rèn)。藥房調(diào)劑人員將領(lǐng)取的藥品按照規(guī)定進(jìn)行擺放，做好藥品的保管工作。3.調(diào)配要求調(diào)劑人員應(yīng)嚴(yán)格遵守調(diào)劑操作規(guī)程，認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品。調(diào)配藥品時，應(yīng)按照“三查七對”的要求進(jìn)行核對，即查處方、查藥品、查配伍禁忌，對科別、姓名、年齡、藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量。對麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等特殊管理藥品，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行調(diào)配。六、特殊管理藥品保管1.麻醉藥品和精神藥品設(shè)立專庫或者專柜儲存麻醉藥品和第一類精神藥品，專庫應(yīng)當(dāng)設(shè)有防盜設(shè)施并安裝報警裝置，專柜應(yīng)當(dāng)使用保險柜。實(shí)行雙人雙鎖管理，配備專人負(fù)責(zé)麻醉藥品和精神藥品的保管、發(fā)放、調(diào)配等工作。建立麻醉藥品和精神藥品專用賬冊，詳細(xì)記錄出入庫日期、憑證號、領(lǐng)用部門、品種、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人等內(nèi)容。專用賬冊保存期限應(yīng)當(dāng)自藥品有效期期滿之日起不少于5年。嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品和精神藥品的出入庫制度，做到賬物相符。2.醫(yī)療用毒性藥品醫(yī)療用毒性藥品必須儲存于專用倉庫或?qū)９窦渔i并由專人保管。建立醫(yī)療用毒性藥品收支賬目，定期盤點(diǎn)，做到賬物相符。調(diào)配醫(yī)療用毒性藥品，應(yīng)憑醫(yī)生簽名的正式處方，并按規(guī)定劑量調(diào)配，處方一次有效，取藥后處方保存2年備查。七、藥品效期管理1.效期監(jiān)控藥庫管理人員和藥房調(diào)劑人員應(yīng)定期檢查藥品的有效期，對近效期藥品進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控。建立效期藥品一覽表，詳細(xì)記錄藥品名稱、規(guī)格、劑型、批號、有效期等信息，便于掌握藥品效期情況。2.催銷處理對近效期藥品，藥庫管理人員應(yīng)及時填寫近效期藥品催銷表，通知藥房調(diào)劑人員優(yōu)先調(diào)配使用。藥房調(diào)劑人員應(yīng)根據(jù)臨床用藥需求，合理安排近效期藥品的使用，避免藥品過期浪費(fèi)。對過期藥品，應(yīng)及時清理，填寫不合格藥品記錄，注明過期原因，按照規(guī)定進(jìn)行銷毀處理。八、藥品盤點(diǎn)與賬目管理1.盤點(diǎn)計劃制定藥品盤點(diǎn)計劃，定期對藥庫和藥房的藥品進(jìn)行盤點(diǎn)，一般每月小盤點(diǎn)一次，每季度大盤點(diǎn)一次。盤點(diǎn)計劃應(yīng)明確盤點(diǎn)時間、范圍、人員分工等內(nèi)容。2.盤點(diǎn)實(shí)施盤點(diǎn)人員應(yīng)按照盤點(diǎn)計劃，對藥品進(jìn)行逐一清點(diǎn)，如實(shí)記錄盤點(diǎn)結(jié)果。盤點(diǎn)過程中，如發(fā)現(xiàn)賬物不符，應(yīng)及時查明原因，并填寫盤點(diǎn)差異表。3.賬目核對盤點(diǎn)結(jié)束后，藥庫管理人員應(yīng)及時核對賬目，做到賬物相符。將盤點(diǎn)結(jié)果上報衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人，并對盤點(diǎn)差異進(jìn)行分析處理，調(diào)整庫存賬目。4.賬目保存藥品賬目應(yīng)妥善保存，保存期限按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，一般不少于3年。九、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測與報告1.監(jiān)測職責(zé)衛(wèi)生院全體醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切關(guān)注藥品不良反應(yīng)情況，發(fā)現(xiàn)可疑藥品不良反應(yīng)及時報告。藥房調(diào)劑人員在調(diào)配藥品過程中，如發(fā)現(xiàn)患者有藥品不良反應(yīng)表現(xiàn)，應(yīng)及時記錄并告知醫(yī)生。2.報告程序發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)后，應(yīng)立即填寫藥品不良反應(yīng)報告表，詳細(xì)記錄患者基本信息、用藥情況、不良反應(yīng)表現(xiàn)等內(nèi)容。報告表經(jīng)醫(yī)生審核簽字后，及時上報至衛(wèi)生院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測小組。藥品不良反應(yīng)監(jiān)測小組對報告表進(jìn)行匯總分析，按照規(guī)定及時上報至當(dāng)?shù)厮幤凡涣挤磻?yīng)監(jiān)測機(jī)構(gòu)。3.監(jiān)測記錄建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測記錄，記錄內(nèi)容包括報告時間、患者姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、藥品名稱、劑型、規(guī)格、批號、用藥劑量、用藥起止時間、不良反應(yīng)表現(xiàn)、處理情況等。藥品不良反應(yīng)監(jiān)測記錄應(yīng)保存至超過藥品有效期1年，但不得少于3年。十、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)計劃制定藥物保管相關(guān)知識培訓(xùn)計劃，定期組織藥庫管理人員、藥房調(diào)劑人員等參加培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括藥品管理法律法規(guī)、藥品儲存養(yǎng)護(hù)知識、調(diào)劑操作規(guī)程、特殊管理藥品管理等。2.培訓(xùn)實(shí)施培訓(xùn)方式可采用內(nèi)部培訓(xùn)、外部培訓(xùn)、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)等多種形式。培訓(xùn)結(jié)束后，應(yīng)對培訓(xùn)效果進(jìn)行評估，評估方式可采用考試、實(shí)際操作等。