PAGE衛(wèi)生院醫(yī)療責(zé)任追究制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療服務(wù)水平，明確醫(yī)療責(zé)任，嚴(yán)肅追究醫(yī)療差錯(cuò)事故及違規(guī)行為，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)技人員、管理人員及其他相關(guān)工作人員。（三）基本原則1.以事實(shí)為依據(jù)，以法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)規(guī)范為準(zhǔn)繩，客觀、公正地認(rèn)定醫(yī)療責(zé)任。2.堅(jiān)持教育與懲戒相結(jié)合，重在教育，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療質(zhì)量和安全意識(shí)。3.實(shí)行分級(jí)負(fù)責(zé)、歸口管理，誰(shuí)主管誰(shuí)負(fù)責(zé)，誰(shuí)經(jīng)辦誰(shuí)負(fù)責(zé)。二、醫(yī)療責(zé)任的界定（一）醫(yī)療事故責(zé)任1.凡在診療護(hù)理工作中，因醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過(guò)失，直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的，依照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》認(rèn)定為醫(yī)療事故，并根據(jù)事故等級(jí)確定責(zé)任。2.醫(yī)療事故分為四級(jí)：一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的。3.確定醫(yī)療事故責(zé)任時(shí)，應(yīng)綜合考慮醫(yī)務(wù)人員的診療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，以及過(guò)失行為與損害后果之間是否存在因果關(guān)系等因素。（二）醫(yī)療差錯(cuò)責(zé)任1.雖未造成患者死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙，但因醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過(guò)失，給患者造成一定痛苦或不良后果的，認(rèn)定為醫(yī)療差錯(cuò)。2.醫(yī)療差錯(cuò)分為嚴(yán)重差錯(cuò)和一般差錯(cuò)：嚴(yán)重差錯(cuò)：指醫(yī)療過(guò)失已給患者造成一定損害，延長(zhǎng)了治療時(shí)間，增加了醫(yī)療費(fèi)用，但未造成嚴(yán)重后果的。一般差錯(cuò)：指醫(yī)療過(guò)失對(duì)患者未造成任何損害，或僅有輕微損害的。（三）醫(yī)療違規(guī)行為責(zé)任1.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)等規(guī)定的行為，認(rèn)定為醫(yī)療違規(guī)行為。2.常見醫(yī)療違規(guī)行為包括但不限于：違反醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度，超范圍執(zhí)業(yè)；違反病歷書寫規(guī)范，隱匿、偽造、篡改或銷毀病歷資料；違反護(hù)理操作規(guī)程，護(hù)理不到位；違反藥品管理規(guī)定，不合理用藥；違反醫(yī)療器械使用規(guī)范，違規(guī)操作；違反醫(yī)療安全管理制度，發(fā)生醫(yī)療事故或差錯(cuò)后未及時(shí)報(bào)告、處理等。三、責(zé)任追究的程序（一）投訴與舉報(bào)1.患者及其家屬、其他人員發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生院存在醫(yī)療問(wèn)題，可通過(guò)口頭、書面、電話等方式向衛(wèi)生院投訴或舉報(bào)。投訴舉報(bào)應(yīng)提供具體事實(shí)、相關(guān)證據(jù)及聯(lián)系方式。2.衛(wèi)生院設(shè)立專門的投訴舉報(bào)受理部門或崗位，負(fù)責(zé)接收投訴舉報(bào)信息，并進(jìn)行詳細(xì)記錄。（二）調(diào)查與核實(shí)1.接到投訴舉報(bào)后，受理部門應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)人員進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查人員應(yīng)不少于兩人，并與被調(diào)查對(duì)象有利害關(guān)系的應(yīng)當(dāng)回避。2.調(diào)查內(nèi)容包括查閱病歷、檢查記錄、詢問(wèn)當(dāng)事人、證人等，全面收集與醫(yī)療事件相關(guān)的證據(jù)材料。3.在調(diào)查過(guò)程中，應(yīng)充分聽取被調(diào)查對(duì)象的陳述和申辯，確保調(diào)查結(jié)果客觀、公正。（三）責(zé)任認(rèn)定1.根據(jù)調(diào)查核實(shí)的情況，組織相關(guān)專家或?qū)I(yè)人員，依據(jù)本制度及相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)療責(zé)任進(jìn)行認(rèn)定。2.責(zé)任認(rèn)定應(yīng)形成書面報(bào)告，詳細(xì)說(shuō)明事件經(jīng)過(guò)、責(zé)任認(rèn)定依據(jù)及結(jié)論。（四）處理與執(zhí)行1.根據(jù)責(zé)任認(rèn)定結(jié)果，按照本制度規(guī)定的責(zé)任追究方式，對(duì)責(zé)任人員作出相應(yīng)處理決定。處理決定應(yīng)書面通知責(zé)任人員，并送達(dá)衛(wèi)生院相關(guān)部門。2.責(zé)任人員應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)接受處理，如有異議，可在規(guī)定期限內(nèi)提出申訴。申訴期間，不停止處理決定的執(zhí)行。3.對(duì)涉及醫(yī)療事故的責(zé)任人員處理，按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。四、責(zé)任追究的方式（一）批評(píng)教育1.對(duì)情節(jié)較輕的醫(yī)療差錯(cuò)或違規(guī)行為，給予批評(píng)教育，責(zé)令其作出書面檢討，認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤，吸取教訓(xùn)。2.批評(píng)教育可采取個(gè)別談話、全院通報(bào)等方式進(jìn)行。（二）警告1.對(duì)違反醫(yī)療規(guī)章制度，情節(jié)較嚴(yán)重的醫(yī)療差錯(cuò)或違規(guī)行為，給予警告處分。2.警告處分期限為[X]個(gè)月，期間不得晉升職務(wù)、職稱，不得參加評(píng)優(yōu)評(píng)先。（三）罰款1.根據(jù)醫(yī)療責(zé)任的嚴(yán)重程度，對(duì)責(zé)任人員給予一定數(shù)額的罰款。罰款金額應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況合理確定，最高不超過(guò)責(zé)任人員當(dāng)月工資的[X]%。2.罰款應(yīng)從責(zé)任人員工資中扣除，上繳衛(wèi)生院財(cái)務(wù)部門。（四）暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)1.對(duì)嚴(yán)重違反醫(yī)療法律法規(guī)和診療規(guī)范，造成較大醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛的責(zé)任人員，暫停其執(zhí)業(yè)活動(dòng)[X]個(gè)月至[X]年。2.暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期間不得從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)，衛(wèi)生院應(yīng)安排其參加相關(guān)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，經(jīng)考核合格后方可恢復(fù)執(zhí)業(yè)。（五）吊銷執(zhí)業(yè)證書1.對(duì)造成重大醫(yī)療事故，情節(jié)惡劣，嚴(yán)重違反醫(yī)療職業(yè)道德的責(zé)任人員，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。2.被吊銷執(zhí)業(yè)證書的人員，不得再?gòu)氖箩t(yī)療衛(wèi)生工作。（六）行政處分1.對(duì)因醫(yī)療責(zé)任問(wèn)題，給衛(wèi)生院造成不良影響或經(jīng)濟(jì)損失的管理人員，給予相應(yīng)的行政處分，如警告、記過(guò)、記大過(guò)、降級(jí)、撤職、開除等。2.行政處分按照衛(wèi)生院人事管理規(guī)定執(zhí)行。（七）法律責(zé)任追究1.對(duì)構(gòu)成醫(yī)療事故罪或其他犯罪的責(zé)任人員，依法移送司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。2.衛(wèi)生院積極配合司法機(jī)關(guān)的調(diào)查處理工作，提供相關(guān)證據(jù)和資料。五、相關(guān)配套措施（一）教育培訓(xùn)1.定期組織醫(yī)務(wù)人員參加醫(yī)療法律法規(guī)、診療規(guī)范、職業(yè)道德等方面的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)和業(yè)務(wù)水平。2.針對(duì)典型醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛案例，開展案例分析和警示教育，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。（二）醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理1.建立健全醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和安全管理，定期進(jìn)行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和隱患排查。2.完善醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，及時(shí)化解醫(yī)療糾紛，減少醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。（三）績(jī)效考核與獎(jiǎng)懲1.將醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全納入績(jī)效考核體系，對(duì)醫(yī)療責(zé)任事故和違規(guī)行為實(shí)行一票否決制。2.對(duì)醫(yī)療質(zhì)