PAGE衛(wèi)生院防護(hù)級(jí)別制度一、總則1.目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院的防護(hù)工作，有效預(yù)防和控制各類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)，保障患者、醫(yī)護(hù)人員及其他工作人員的健康與安全，確保衛(wèi)生院各項(xiàng)工作的正常開(kāi)展，特制定本防護(hù)級(jí)別制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體工作人員、就診患者、探視人員及其他進(jìn)入衛(wèi)生院區(qū)域的人員。3.基本原則遵循“預(yù)防為主、科學(xué)防控、分級(jí)管理、動(dòng)態(tài)調(diào)整”的原則，根據(jù)不同的風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)景和危害程度，實(shí)施相應(yīng)級(jí)別的防護(hù)措施，做到精準(zhǔn)防控，最大程度減少風(fēng)險(xiǎn)影響。二、防護(hù)級(jí)別劃分1.一級(jí)防護(hù)適用場(chǎng)景：在日常診療工作中，未發(fā)現(xiàn)明確的傳染病患者或疑似傳染病患者，且診療環(huán)境相對(duì)清潔、無(wú)明顯傳播風(fēng)險(xiǎn)的情況下。防護(hù)要求：醫(yī)護(hù)人員著裝整齊，佩戴醫(yī)用外科口罩、工作帽。保持手衛(wèi)生，嚴(yán)格執(zhí)行洗手與手消毒指征，如接觸患者前后、進(jìn)行無(wú)菌操作前后等。加強(qiáng)診療環(huán)境的清潔與消毒，定期對(duì)診療設(shè)備、物表等進(jìn)行清潔擦拭，保持環(huán)境整潔。2.二級(jí)防護(hù)適用場(chǎng)景：當(dāng)發(fā)現(xiàn)有傳染病疑似患者，但尚未確診時(shí)，或在接觸有一定傳播風(fēng)險(xiǎn)的患者時(shí)。防護(hù)要求：醫(yī)護(hù)人員在一級(jí)防護(hù)基礎(chǔ)上，加穿隔離衣，佩戴護(hù)目鏡或防護(hù)面屏。嚴(yán)格執(zhí)行呼吸道衛(wèi)生和咳嗽禮儀，指導(dǎo)患者正確佩戴口罩，避免飛沫傳播。對(duì)疑似患者或有傳播風(fēng)險(xiǎn)的患者進(jìn)行單間隔離，限制無(wú)關(guān)人員進(jìn)入。增加診療環(huán)境的消毒頻次，對(duì)患者接觸過(guò)的物品、地面等進(jìn)行重點(diǎn)消毒。3.三級(jí)防護(hù)適用場(chǎng)景：確診為傳染病患者時(shí)，尤其是具有高傳染性的疾病，如新冠肺炎等。防護(hù)要求：醫(yī)護(hù)人員在二級(jí)防護(hù)基礎(chǔ)上，穿戴防護(hù)服、醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏、雙層手套、鞋套等全面防護(hù)裝備。嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格隔離，限制人員出入，實(shí)施專(zhuān)人護(hù)理。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理，嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物處置流程進(jìn)行分類(lèi)收集、包裝、轉(zhuǎn)運(yùn)和處理，防止二次污染。對(duì)診療區(qū)域進(jìn)行嚴(yán)格封閉管理，定期進(jìn)行空氣消毒，確保環(huán)境安全。三、防護(hù)措施執(zhí)行1.人員培訓(xùn)衛(wèi)生院定期組織全體工作人員進(jìn)行防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，包括不同防護(hù)級(jí)別的要求、防護(hù)用品的正確使用方法、消毒隔離技術(shù)等。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)結(jié)合實(shí)際案例，注重實(shí)用性和操作性。新入職人員必須接受崗前防護(hù)培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗。培訓(xùn)記錄應(yīng)妥善保存，作為工作人員繼續(xù)教育和考核的重要依據(jù)。根據(jù)疫情形勢(shì)和防控要求的變化，及時(shí)開(kāi)展針對(duì)性的培訓(xùn)和演練，提高工作人員的應(yīng)急處置能力和防護(hù)意識(shí)。2.防護(hù)用品配備與管理按照不同防護(hù)級(jí)別，合理配備相應(yīng)的防護(hù)用品，如口罩、帽子、隔離衣、防護(hù)服、護(hù)目鏡、防護(hù)面屏、手套、鞋套等。防護(hù)用品應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量要求。建立防護(hù)用品管理制度，明確采購(gòu)、儲(chǔ)存、發(fā)放、使用和回收等環(huán)節(jié)的要求。定期對(duì)防護(hù)用品進(jìn)行檢查和盤(pán)點(diǎn)，確保數(shù)量充足、質(zhì)量合格，及時(shí)補(bǔ)充短缺物資。指導(dǎo)工作人員正確佩戴和使用防護(hù)用品，避免因佩戴不當(dāng)或使用不規(guī)范而導(dǎo)致防護(hù)效果降低。在使用過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)防護(hù)用品有損壞或污染，應(yīng)及時(shí)更換。3.環(huán)境清潔與消毒制定衛(wèi)生院環(huán)境清潔與消毒制度，明確各區(qū)域的清潔消毒標(biāo)準(zhǔn)、頻次和方法。清潔消毒工作應(yīng)遵循先清潔后消毒、由上至下、由內(nèi)向外的原則。配備必要的清潔消毒設(shè)備和消毒劑，消毒劑應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和校準(zhǔn)。加強(qiáng)對(duì)診療區(qū)域、病房、值班室、衛(wèi)生間、電梯等重點(diǎn)區(qū)域的清潔消毒，增加消毒頻次。對(duì)患者接觸過(guò)的物品表面，如床頭桌、門(mén)把手、醫(yī)療設(shè)備等，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行擦拭消毒。做好空氣消毒工作，根據(jù)不同情況選擇合適的空氣消毒方法，如自然通風(fēng)、機(jī)械通風(fēng)、紫外線(xiàn)消毒、空氣凈化器等。在有人情況下，優(yōu)先選擇自然通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng)；無(wú)人情況下，可采用紫外線(xiàn)消毒或空氣凈化器等進(jìn)行消毒。4.醫(yī)療廢物管理嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)的要求，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類(lèi)收集、包裝、標(biāo)識(shí)和暫存。醫(yī)療廢物應(yīng)使用專(zhuān)用包裝袋、利器盒等進(jìn)行收集，包裝袋應(yīng)符合防滲漏、防銳器穿透等要求，利器盒應(yīng)密閉、防穿刺。醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)應(yīng)設(shè)置在遠(yuǎn)離診療區(qū)域、相對(duì)獨(dú)立且易于清潔消毒的地方，定期對(duì)暫存點(diǎn)進(jìn)行清潔消毒，防止污染擴(kuò)散。醫(yī)療廢物應(yīng)及時(shí)交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行集中處理，嚴(yán)格執(zhí)行交接登記制度，確保醫(yī)療廢物去向可追溯。四、監(jiān)督與檢查1.內(nèi)部監(jiān)督衛(wèi)生院成立防護(hù)級(jí)別制度執(zhí)行監(jiān)督小組，由院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人和醫(yī)護(hù)人員代表組成。監(jiān)督小組定期對(duì)衛(wèi)生院各科室防護(hù)級(jí)別制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)督促整改。各科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)本科室防護(hù)工作的日常監(jiān)督，確保本科室工作人員嚴(yán)格按照防護(hù)級(jí)別制度要求開(kāi)展工作。對(duì)發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為應(yīng)及時(shí)糾正，并上報(bào)醫(yī)院相關(guān)部門(mén)。設(shè)立舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度，鼓勵(lì)全體工作人員對(duì)違反防護(hù)級(jí)別制度的行為進(jìn)行舉報(bào)。對(duì)舉報(bào)屬實(shí)的人員給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，同時(shí)保護(hù)舉報(bào)人權(quán)益。2.外部檢查積極配合衛(wèi)生健康行政部門(mén)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)等相關(guān)部門(mén)的監(jiān)督檢查，如實(shí)提供有關(guān)資料和信息，對(duì)提出的問(wèn)題及時(shí)整改落實(shí)。關(guān)注行業(yè)動(dòng)態(tài)和相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的更新變化，及時(shí)調(diào)整和完善