PAGE手衛(wèi)生質(zhì)量監(jiān)管制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)公司/組織手衛(wèi)生質(zhì)量監(jiān)管，預(yù)防和控制感染性疾病傳播，保障員工和相關(guān)人員的健康與安全，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于公司/組織內(nèi)所有部門、崗位及人員，包括但不限于辦公區(qū)域、生產(chǎn)車間、食堂、宿舍等場所。（三）依據(jù)本制度依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，如《中華人民共和國傳染病防治法》《醫(yī)院感染管理辦法》以及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，如《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等制定。二、手衛(wèi)生質(zhì)量監(jiān)管職責(zé)分工（一）管理部門職責(zé)1.公司/組織的[管理部門名稱]負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)手衛(wèi)生質(zhì)量監(jiān)管工作，制定年度監(jiān)管計(jì)劃和目標(biāo)，并組織實(shí)施。2.定期對各部門手衛(wèi)生質(zhì)量監(jiān)管工作進(jìn)行檢查、評估和指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并督促整改。3.負(fù)責(zé)收集、分析和反饋手衛(wèi)生質(zhì)量監(jiān)管數(shù)據(jù)，為決策提供依據(jù)。（二）各部門職責(zé)1.各部門負(fù)責(zé)人為本部門手衛(wèi)生質(zhì)量監(jiān)管工作的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)組織本部門人員學(xué)習(xí)和執(zhí)行手衛(wèi)生相關(guān)規(guī)定，確保各項(xiàng)措施落實(shí)到位。2.明確本部門手衛(wèi)生質(zhì)量監(jiān)管的具體責(zé)任人，負(fù)責(zé)日常監(jiān)督和檢查工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正員工不符合手衛(wèi)生要求的行為。3.配合管理部門開展手衛(wèi)生質(zhì)量監(jiān)管工作，積極提供相關(guān)數(shù)據(jù)和信息。（三）員工職責(zé)1.所有員工應(yīng)自覺遵守手衛(wèi)生相關(guān)規(guī)定，掌握正確的洗手方法和時(shí)機(jī)，養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣。2.積極配合部門和公司/組織的手衛(wèi)生質(zhì)量監(jiān)管工作，接受監(jiān)督和檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)整改。三、手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)與要求（一）洗手與衛(wèi)生手消毒1.當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動水洗手。2.手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。3.洗手方法：采用六步洗手法（掌心相對，手指并攏相互揉搓；手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行），認(rèn)真揉搓雙手至少15秒，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫。4.衛(wèi)生手消毒方法：取適量的速干手消毒劑于掌心，按照六步洗手法認(rèn)真揉搓雙手，直至消毒劑干燥。（二）外科手消毒1.外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。2.取適量的外科手消毒劑涂抹雙手，從指尖到手腕，認(rèn)真揉搓雙手，使其充分覆蓋手部皮膚，直至消毒劑干燥。3.外科手消毒應(yīng)遵循先洗手，后消毒的原則，不同手術(shù)科室應(yīng)根據(jù)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)程度選擇合適的手消毒劑。四、手衛(wèi)生質(zhì)量監(jiān)管措施（一）培訓(xùn)與教育1.管理部門定期組織手衛(wèi)生知識培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括手衛(wèi)生的重要性、正確的洗手方法、手消毒劑的使用等。2.各部門應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況，開展內(nèi)部培訓(xùn)，確保每位員工都能掌握手衛(wèi)生知識和技能。3.通過張貼宣傳海報(bào)、發(fā)放宣傳資料等方式，加強(qiáng)手衛(wèi)生宣傳教育，提高員工的手衛(wèi)生意識。（二）監(jiān)督與檢查1.管理部門定期對手衛(wèi)生質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括洗手設(shè)施的配備與使用情況、員工的洗手依從性、手消毒劑的使用情況等。2.各部門應(yīng)加強(qiáng)日常監(jiān)督檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)督促員工整改，并做好記錄。3.采用現(xiàn)場觀察、問卷調(diào)查、微生物檢測等方法，全面評估手衛(wèi)生質(zhì)量狀況。（三）考核與獎懲1.將手衛(wèi)生質(zhì)量納入員工績效考核體系，對遵守手衛(wèi)生規(guī)定表現(xiàn)優(yōu)秀的員工給予表彰和獎勵。2.對違反手衛(wèi)生規(guī)定的員工進(jìn)行批評教育，并根據(jù)情節(jié)輕重給予相應(yīng)的處罰。五、手衛(wèi)生設(shè)施管理（一）洗手設(shè)施配備1.在公司/組織內(nèi)各工作場所應(yīng)配備足夠數(shù)量的洗手設(shè)施，包括流動水洗手池、肥皂（皂液）、干手設(shè)施等。2.洗手池應(yīng)保持清潔、無堵塞，水龍頭應(yīng)采用非手觸式開關(guān)。3.干手設(shè)施應(yīng)選用一次性紙巾或干手器，干手器應(yīng)定期清潔和維護(hù)，確保正常使用。（二）手消毒劑配備1.根據(jù)工作需要，在各工作場所配備適量的手消毒劑，手消毒劑應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定。2.手消毒劑應(yīng)放置在易于取用的位置，并定期檢查和補(bǔ)充，確保其有效性。（三）設(shè)施維護(hù)與管理1.建立手衛(wèi)生設(shè)施維護(hù)管理制度，定期對手洗手設(shè)施和手消毒劑進(jìn)行檢查、維護(hù)和更換。2.對發(fā)現(xiàn)的設(shè)施損壞或故障應(yīng)及時(shí)維修或更換，確保其正常使用。3.定期對手衛(wèi)生設(shè)施的使用情況進(jìn)行評估，根據(jù)實(shí)際需求進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化。六、手衛(wèi)生質(zhì)量監(jiān)測（一）監(jiān)測計(jì)劃1.管理部門制定手衛(wèi)生質(zhì)量監(jiān)測計(jì)劃，明確監(jiān)測的對象、方法、頻率和時(shí)間等。2.監(jiān)測對象包括不同部門、崗位的員工，監(jiān)測方法可采用現(xiàn)場觀察、問卷調(diào)查、微生物檢測等。3.監(jiān)測頻率應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況確定，一般每月至少進(jìn)行一次全面監(jiān)測。（二）監(jiān)測指標(biāo)1.洗手依從性：指員工在規(guī)定的時(shí)機(jī)正確洗手的比例。2.手衛(wèi)生合格率：指員工手部微生物檢測結(jié)果符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的比例。3.洗手設(shè)施完好率：指洗手設(shè)施正常使用的比例。（三）結(jié)果分析與反饋1.對監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行及時(shí)分析，總結(jié)手衛(wèi)生質(zhì)量狀況，發(fā)現(xiàn)存在的問題和趨勢。2.將監(jiān)測結(jié)果反饋給各部門，提出改進(jìn)建議和措施，督促各部門加強(qiáng)手衛(wèi)生管理。3.根據(jù)監(jiān)測結(jié)果調(diào)整監(jiān)管策略和措施，不斷提高手衛(wèi)生質(zhì)量。七、應(yīng)急處置（一）突發(fā)事件應(yīng)急措施1.在發(fā)生傳染病疫情等突發(fā)事件時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)手衛(wèi)生質(zhì)量監(jiān)管，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生要求。2.增加洗手設(shè)施和手消毒劑的配備，確保員工能夠及時(shí)、方便地進(jìn)行洗手和消毒。3.對重點(diǎn)區(qū)域和崗位的員工進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)和指導(dǎo)，提高其手衛(wèi)生意識和應(yīng)急處置能力。（二）疫情防控期間特殊要求1.在疫情防控期間，應(yīng)按照國家和地方政府的相關(guān)要求，進(jìn)一步加強(qiáng)手衛(wèi)生管理。2.員工應(yīng)佩戴口罩，勤洗手、勤消毒，避免用手觸摸口鼻等部位。3.加強(qiáng)對公共區(qū)域的清潔和消毒，特別是經(jīng)常接觸的物體表面，如門把手、電梯按鈕等。