PAGE衛(wèi)生院急救室工作制度一、總則1.目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院急救室的規(guī)范化管理，提高急救服務(wù)質(zhì)量和效率，確保急救工作的及時(shí)、準(zhǔn)確、有效，保障患者生命安全，特制定本工作制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院急救室全體醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)工作人員。3.工作原則急救室工作應(yīng)遵循“生命至上、快速反應(yīng)、科學(xué)救治、優(yōu)質(zhì)服務(wù)”的原則，以患者為中心，提供高效、規(guī)范、安全的急救醫(yī)療服務(wù)。二、急救室設(shè)置與布局1.選址與環(huán)境急救室應(yīng)設(shè)在衛(wèi)生院交通便利、位置明顯的區(qū)域，便于患者快速到達(dá)。室內(nèi)環(huán)境應(yīng)清潔、明亮、通風(fēng)良好，溫度、濕度適宜，符合衛(wèi)生學(xué)要求。2.布局分區(qū)急救室應(yīng)分為搶救區(qū)、觀察區(qū)、治療區(qū)、處置區(qū)、藥房、收費(fèi)處等功能區(qū)域，各區(qū)域應(yīng)相對(duì)獨(dú)立，布局合理，便于急救工作的開(kāi)展。搶救區(qū)應(yīng)配備必要的急救設(shè)備和藥品，能夠滿足各種急危重癥患者的搶救需求。觀察區(qū)應(yīng)設(shè)置一定數(shù)量的觀察床位，用于對(duì)病情較輕患者的觀察和治療。治療區(qū)應(yīng)配備相應(yīng)的治療設(shè)備和器械，進(jìn)行常規(guī)治療操作。處置區(qū)用于存放急救用品、器械等物品，并進(jìn)行消毒處理。藥房應(yīng)配備常用急救藥品，確保藥品供應(yīng)及時(shí)。收費(fèi)處應(yīng)方便患者繳費(fèi)結(jié)算。3.設(shè)備與設(shè)施急救室應(yīng)配備完善的急救設(shè)備，如心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、呼吸機(jī)、洗胃機(jī)、吸引器、氧氣裝置等，并定期進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)和校準(zhǔn)，確保設(shè)備性能良好，隨時(shí)可用。同時(shí)，應(yīng)配備必要的急救設(shè)施，如擔(dān)架、推車、搶救床等，以滿足急救工作的需要。三、人員職責(zé)1.急救室負(fù)責(zé)人職責(zé)全面負(fù)責(zé)急救室的管理工作，制定工作計(jì)劃和規(guī)章制度，并組織實(shí)施。協(xié)調(diào)急救室與其他科室之間的工作關(guān)系，確保急救工作的順利進(jìn)行。定期對(duì)急救室的工作進(jìn)行檢查和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并加以解決。組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高急救技能和服務(wù)水平。負(fù)責(zé)急救室的物資管理和設(shè)備維護(hù)，保障急救工作的正常開(kāi)展。2.醫(yī)生職責(zé)在急救室主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)急危重癥患者的診斷、治療和搶救工作。及時(shí)接診患者，詳細(xì)詢問(wèn)病史，進(jìn)行體格檢查，做出準(zhǔn)確的診斷，并制定合理的治療方案。熟練掌握各種急救技術(shù)和設(shè)備的使用方法，積極參與搶救工作，確?；颊呱踩ＵJ(rèn)真書寫病歷，記錄患者的病情變化、治療過(guò)程和搶救措施，做到字跡清晰、內(nèi)容完整、準(zhǔn)確無(wú)誤。負(fù)責(zé)與患者家屬溝通，告知病情和治療方案，解答疑問(wèn)，取得患者家屬的理解和配合。參與急救室的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)交流，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平。3.護(hù)士職責(zé)在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行急救工作，負(fù)責(zé)患者的護(hù)理和觀察。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理和生活護(hù)理，確?；颊咦o(hù)理質(zhì)量。密切觀察患者的病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并準(zhǔn)確記錄患者的生命體征、出入量等信息。負(fù)責(zé)急救室的藥品、器械、物品的管理和消毒工作，確保藥品、器械處于備用狀態(tài)，物品擺放整齊、清潔。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各種急救操作，如心肺復(fù)蘇、氣管插管、洗胃等，并做好配合工作。對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患者正確配合治療和護(hù)理，提高患者的自我保健意識(shí)。4.其他工作人員職責(zé)藥房工作人員負(fù)責(zé)急救藥品的供應(yīng)、調(diào)配和管理，確保藥品質(zhì)量和供應(yīng)及時(shí)。嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理制度，做好藥品的出入庫(kù)登記和盤點(diǎn)工作。收費(fèi)處工作人員負(fù)責(zé)患者的收費(fèi)結(jié)算工作，嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，做到收費(fèi)準(zhǔn)確、及時(shí)。提供便捷的繳費(fèi)方式，方便患者繳費(fèi)。擔(dān)架員負(fù)責(zé)患者的搬運(yùn)工作，確?；颊咴诎徇\(yùn)過(guò)程中的安全。熟悉擔(dān)架的使用方法，搬運(yùn)時(shí)動(dòng)作輕穩(wěn)，避免患者受傷。四、急救工作流程1.患者接診急救室工作人員應(yīng)隨時(shí)做好接診準(zhǔn)備，接到急救電話后，立即通知醫(yī)生和護(hù)士，并準(zhǔn)備好相應(yīng)的急救設(shè)備和藥品?；颊叩竭_(dá)急救室后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速將患者接入搶救區(qū)，進(jìn)行初步評(píng)估，包括生命體征、意識(shí)狀態(tài)、病情嚴(yán)重程度等。2.病情評(píng)估與診斷醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問(wèn)、體格檢查和必要的輔助檢查，如心電圖、血常規(guī)、生化檢查等，盡快做出準(zhǔn)確的診斷。根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度，進(jìn)行分級(jí)評(píng)估，確定搶救方案和治療措施。3.搶救治療針對(duì)患者的病情，立即采取相應(yīng)的搶救措施，如心肺復(fù)蘇、氣管插管、吸氧、建立靜脈通道、使用急救藥品等。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切配合，分工協(xié)作，確保搶救工作的順利進(jìn)行。在搶救過(guò)程中，要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全。及時(shí)記錄患者的病情變化、搶救措施和用藥情況，以便后續(xù)觀察和總結(jié)。4.觀察與護(hù)理患者經(jīng)搶救病情穩(wěn)定后，轉(zhuǎn)入觀察區(qū)進(jìn)行進(jìn)一步觀察和治療。護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、病情變化等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、呼吸道護(hù)理等，防止并發(fā)癥的發(fā)生。根據(jù)患者的病情和醫(yī)囑，準(zhǔn)確執(zhí)行各項(xiàng)治療措施，如輸液、給藥、換藥等，并做好記錄。5.患者轉(zhuǎn)運(yùn)如需將患者轉(zhuǎn)送至上級(jí)醫(yī)院或其他科室進(jìn)一步治療，應(yīng)在轉(zhuǎn)運(yùn)前對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，確?；颊吣軌虬踩D(zhuǎn)運(yùn)。通知接收科室或醫(yī)院，做好交接準(zhǔn)備。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，應(yīng)配備必要的急救設(shè)備和醫(yī)護(hù)人員，密切觀察患者的病情變化，確?；颊呱踩?。到達(dá)接收科室或醫(yī)院后，與相關(guān)人員進(jìn)行詳細(xì)的交接，包括患者的病情、治療過(guò)程、用藥情況等信息。五、急救藥品與設(shè)備管理1.急救藥品管理急救室應(yīng)配備常用的急救藥品，如腎上腺素、阿托品、利多卡因、多巴胺、尼可剎米等，并根據(jù)急救工作的需要，定期補(bǔ)充和更新藥品。建立急救藥品管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行藥品的采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、保管、發(fā)放、使用等環(huán)節(jié)的規(guī)定。藥品應(yīng)分類存放，標(biāo)識(shí)清晰，確保藥品質(zhì)量和安全。定期對(duì)急救藥品進(jìn)行檢查和盤點(diǎn)，核對(duì)藥品的數(shù)量、有效期等信息，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。對(duì)近效期藥品應(yīng)及時(shí)更換，確保藥品在有效期內(nèi)使用。急救藥品應(yīng)實(shí)行專人管理，負(fù)責(zé)藥品的領(lǐng)取、保管和發(fā)放工作。使用后的藥品空安瓿、廢瓶等應(yīng)妥善保存，定期銷毀。2.急救設(shè)備管理急救室應(yīng)配備完善的急救設(shè)備，如心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、呼吸機(jī)、洗胃機(jī)、吸引器、氧氣裝置等，并建立設(shè)備檔案，記錄設(shè)備的名稱、型號(hào)、購(gòu)置時(shí)間、使用情況、維護(hù)保養(yǎng)記錄等信息。制定急救設(shè)備操作規(guī)程，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用設(shè)備。設(shè)備使用后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清潔、消毒和維護(hù)保養(yǎng)，并做好記錄。定期對(duì)急救設(shè)備進(jìn)行檢查和校準(zhǔn)，確保設(shè)備性能良好，隨時(shí)可用。對(duì)設(shè)備出現(xiàn)的故障和問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)維修或聯(lián)系廠家進(jìn)行處理。急救設(shè)備應(yīng)實(shí)行專人管理，負(fù)責(zé)設(shè)備的日常維護(hù)、保養(yǎng)和管理工作。設(shè)備管理人員應(yīng)熟悉設(shè)備的性能和操作方法，能夠及時(shí)處理設(shè)備故障。六、消毒隔離制度1.環(huán)境消毒急救室應(yīng)保持環(huán)境清潔衛(wèi)生，每日進(jìn)行濕式清掃，定期進(jìn)行空氣消毒和物體表面消毒?？諝庀究刹捎米贤饩€照射、空氣凈化器等方法，按照規(guī)定的時(shí)間和強(qiáng)度進(jìn)行消毒。物體表面消毒可選用含氯消毒劑等進(jìn)行擦拭消毒。定期對(duì)急救室進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，包括空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手等，確保消毒效果符合衛(wèi)生學(xué)要求。2.醫(yī)療器械消毒急救室的醫(yī)療器械應(yīng)嚴(yán)格按照消毒滅菌規(guī)范進(jìn)行處理。使用后的醫(yī)療器械應(yīng)及時(shí)清洗、消毒或滅菌，確保醫(yī)療器械的安全使用?？芍貜?fù)使用的醫(yī)療器械，如喉鏡、氣管導(dǎo)管、注射器等，應(yīng)采用壓力蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌等方法進(jìn)行滅菌處理。一次性醫(yī)療器械應(yīng)使用后及時(shí)毀形、消毒，并按照規(guī)定進(jìn)行無(wú)害化處理。醫(yī)療器械的消毒滅菌效果應(yīng)定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)，確保消毒滅菌質(zhì)量。3.醫(yī)護(hù)人員防護(hù)醫(yī)護(hù)人員在急救工作中應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，做好個(gè)人防護(hù)。接觸患者前后應(yīng)洗手或使用快速手消毒劑進(jìn)行手消毒。在進(jìn)行搶救操作時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的病情和操作需要，佩戴口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡等防護(hù)用品，防止交叉感染。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期進(jìn)行健康體檢，接種必要的疫苗，如乙肝疫苗、流感疫苗等，預(yù)防職業(yè)暴露和傳染病的發(fā)生。七、病歷書寫與管理1.病歷書寫要求急救室病歷應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地記錄患者的病情變化、治療過(guò)程和搶救措施。病歷書寫應(yīng)使用規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，字跡清晰，不得涂改。病歷內(nèi)容應(yīng)包括患者的基本信息、主訴、現(xiàn)病史、既往史、過(guò)敏史、體格檢查、輔助檢查結(jié)果、診斷、治療方案、病情變化記錄、搶救措施及用藥情況等。醫(yī)生應(yīng)在患者到達(dá)急救室后及時(shí)書寫病歷，首次病程記錄應(yīng)在患者入院后半小時(shí)內(nèi)完成。搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。2.病歷保管與查閱急救室病歷應(yīng)妥善保管，按照規(guī)定的期限進(jìn)行存檔。病歷檔案應(yīng)分類存放，便于查閱和管理。醫(yī)護(hù)人員因工作需要查閱病歷的，應(yīng)辦理借閱手續(xù)，并在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)歸還。嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷?；颊呒凹覍偃缧璨殚啿v，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定辦理手續(xù)，在指定地點(diǎn)由醫(yī)護(hù)人員陪同查閱。查閱病歷應(yīng)尊重患者的隱私和權(quán)益。八、醫(yī)療安全管理制度1.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估急救室應(yīng)定期對(duì)急救工作進(jìn)行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，識(shí)別可能存在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)因素，如病情判斷失誤、急救措施不當(dāng)、醫(yī)療設(shè)備故障等，并采取相應(yīng)的防范措施。對(duì)急危重癥患者的病情變化應(yīng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，及時(shí)調(diào)整治療方案，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。2.醫(yī)療差錯(cuò)事故防范加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德教育，提高醫(yī)療安全意識(shí)，嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)程和規(guī)章制度，防止醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。建立醫(yī)療差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度，發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)事故后，應(yīng)立即采取措施，積極救治患者，并及時(shí)向上級(jí)主管部門報(bào)告。對(duì)醫(yī)療差錯(cuò)事故應(yīng)進(jìn)行調(diào)查分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施。3.醫(yī)療糾紛處理加強(qiáng)與患者及家屬的溝通交流，及時(shí)了解患者的需求和意見(jiàn)，做好解釋和安撫工作，避免因溝通不暢引發(fā)醫(yī)療糾紛。發(fā)生醫(yī)療糾紛后，應(yīng)積極主動(dòng)地與患者及家屬協(xié)商解決，按照相關(guān)法律法規(guī)和程序處理。及時(shí)向上級(jí)主管部門報(bào)告，配合有關(guān)部門做好調(diào)查處理工作。九、培訓(xùn)與考核制度1.業(yè)務(wù)培訓(xùn)急救室應(yīng)定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括急救理論知識(shí)、急救技能操作、新業(yè)務(wù)新技術(shù)等。培訓(xùn)方式可采用集中授課、案例分析、模擬演練等多種形式。鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員參加學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，了解急救醫(yī)學(xué)的最新進(jìn)展和動(dòng)態(tài)，不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高業(yè)務(wù)水平。定期邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院的專家來(lái)急救室進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，提高急救室的整體技術(shù)水平。2.技能考核建立急救技能考核制度，定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員的急救技能進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括心肺復(fù)蘇、氣管插管、除顫儀使用等常用急救技能。考核方式可采用現(xiàn)場(chǎng)操作考核、理論考試等形式，考核結(jié)果應(yīng)記錄在案，并作為醫(yī)護(hù)人員晉升、評(píng)優(yōu)的重要依據(jù)。對(duì)考核不合格的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至考核合格為止。十、值班與交接班制度1.值班安排急救室應(yīng)實(shí)行24小時(shí)值班制度，確保隨時(shí)能夠?yàn)榛颊咛峁┘本确?wù)。值班人員應(yīng)由醫(yī)生、護(hù)士等組成，值班期間應(yīng)堅(jiān)守崗位，不得擅自離崗。制定值班人員排班表，明確值班人員的職責(zé)和工作時(shí)間。值班人員應(yīng)提前做好準(zhǔn)備工作，熟悉急救室的設(shè)備、藥品和工作流程。2.交接班要求值班人員應(yīng)認(rèn)真做好交接班工作，交接內(nèi)