PAGE新衛(wèi)生院保密工作制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)新衛(wèi)生院保密工作，確保國家秘密、工作秘密及患者隱私等信息安全，防止信息泄露，維護(hù)衛(wèi)生院的正常運(yùn)營秩序，保障衛(wèi)生院及相關(guān)人員的合法權(quán)益，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于新衛(wèi)生院全體工作人員，包括正式員工、合同制員工、臨時聘用人員以及在衛(wèi)生院工作的實(shí)習(xí)人員等。（三）基本原則1.依法管理原則：嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)相關(guān)保密規(guī)定，依法開展保密工作。2.預(yù)防為主原則：強(qiáng)化保密教育，增強(qiáng)全員保密意識，完善保密措施，預(yù)防信息泄露事件的發(fā)生。3.突出重點(diǎn)原則：明確保密工作重點(diǎn)部位、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重要信息，實(shí)施重點(diǎn)保護(hù)。4.嚴(yán)格責(zé)任原則：明確各部門及人員的保密職責(zé)，對違反保密制度的行為追究責(zé)任。二、保密工作組織與職責(zé)（一）保密工作領(lǐng)導(dǎo)小組成立以衛(wèi)生院院長為組長，各副院長為副組長，各職能科室負(fù)責(zé)人為成員的保密工作領(lǐng)導(dǎo)小組。其主要職責(zé)為：1.全面領(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)生院保密工作，制定保密工作方針、政策和制度。2.研究決定保密工作重大事項(xiàng)，協(xié)調(diào)解決保密工作中的重要問題。3.監(jiān)督檢查保密工作制度的執(zhí)行情況，對違反保密制度的行為進(jìn)行處理。（二）保密工作辦公室保密工作辦公室設(shè)在衛(wèi)生院辦公室，負(fù)責(zé)保密工作的日常組織、協(xié)調(diào)和管理。其職責(zé)如下：1.貫徹執(zhí)行保密工作領(lǐng)導(dǎo)小組的決策和部署，制定保密工作計劃并組織實(shí)施。2.開展保密宣傳教育活動，提高全員保密意識。3.負(fù)責(zé)保密制度的制定、修訂和完善，指導(dǎo)各部門落實(shí)保密措施。4.管理保密工作檔案，對保密工作情況進(jìn)行記錄和總結(jié)。5.組織保密檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題提出整改意見并督促落實(shí)。6.負(fù)責(zé)與上級保密部門及相關(guān)單位的聯(lián)系與溝通，及時報告保密工作情況。（三）各部門保密職責(zé)1.臨床科室嚴(yán)格遵守醫(yī)療保密制度，保護(hù)患者的醫(yī)療信息，包括病歷、診斷結(jié)果、治療方案等，不得擅自向無關(guān)人員透露。加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的保密教育，規(guī)范醫(yī)療行為，防止因工作疏忽導(dǎo)致患者信息泄露。對涉及患者隱私的醫(yī)療資料妥善保管，按照規(guī)定的程序和要求進(jìn)行查閱、借閱和銷毀。2.醫(yī)技科室做好各類檢查、檢驗(yàn)結(jié)果的保密工作，確?；颊咝畔踩?。加強(qiáng)對設(shè)備操作和數(shù)據(jù)處理人員的管理，防止因技術(shù)失誤或違規(guī)操作造成信息泄露。對存儲患者檢查、檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的設(shè)備和介質(zhì)進(jìn)行安全管理，定期備份數(shù)據(jù)，防止數(shù)據(jù)丟失或損壞。3.職能科室辦公室負(fù)責(zé)文件、檔案的保密管理，嚴(yán)格執(zhí)行文件傳閱、借閱制度，確保文件不丟失、不泄密。人事部門負(fù)責(zé)員工人事檔案的保密工作，嚴(yán)格控制檔案查閱范圍，防止員工個人信息泄露。財務(wù)部門負(fù)責(zé)財務(wù)數(shù)據(jù)的保密，加強(qiáng)對財務(wù)人員的教育，防止財務(wù)信息被非法獲取。其他職能科室根據(jù)各自業(yè)務(wù)特點(diǎn)，做好相關(guān)工作中的保密管理，防止業(yè)務(wù)信息泄露。三、保密范圍與密級劃分（一）保密范圍1.國家秘密：涉及國家醫(yī)療衛(wèi)生政策、戰(zhàn)略規(guī)劃、重大科研項(xiàng)目等方面的信息，一旦泄露會對國家安全和利益造成損害的，屬于國家秘密范疇。2.工作秘密：衛(wèi)生院在日常運(yùn)營管理中產(chǎn)生的，不宜公開的各類文件、數(shù)據(jù)、資料等，如內(nèi)部管理制度、工作計劃、財務(wù)報表、業(yè)務(wù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)等，泄露后可能影響衛(wèi)生院正常工作秩序或造成經(jīng)濟(jì)損失的信息。3.患者隱私：患者的個人身份信息、健康狀況、疾病史、治療過程、醫(yī)療費(fèi)用等涉及個人隱私的醫(yī)療信息。（二）密級劃分1.絕密級：涉及最重要的國家秘密，一旦泄露會使國家的安全和利益遭受特別嚴(yán)重?fù)p害的信息。在衛(wèi)生院工作中，此類信息極為罕見，如涉及國家安全的特殊醫(yī)療研究項(xiàng)目等。2.機(jī)密級：涉及重要的國家秘密，一旦泄露會使國家的安全和利益遭受嚴(yán)重?fù)p害的信息。如衛(wèi)生院承擔(dān)的重要科研課題、涉及國家醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)略布局的相關(guān)數(shù)據(jù)等。3.秘密級：涉及一般的國家秘密，一旦泄露會使國家的安全和利益遭受損害的信息。如部分一般性的醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)、內(nèi)部管理文件等。4.內(nèi)部敏感信息：雖不屬于國家秘密范疇，但屬于衛(wèi)生院工作秘密或患者隱私，一旦泄露可能對衛(wèi)生院或患者造成不利影響的信息，如患者的特殊病情、未公開的醫(yī)療糾紛處理情況等。四、保密措施與管理（一）文件與檔案管理1.嚴(yán)格執(zhí)行文件收發(fā)、傳閱、借閱、保管和銷毀制度。文件收發(fā)要進(jìn)行登記，注明文件來源、去向、密級等信息；傳閱文件要嚴(yán)格按照規(guī)定范圍進(jìn)行，不得擅自擴(kuò)大傳閱范圍；借閱文件需經(jīng)批準(zhǔn)，并辦理借閱手續(xù)，限期歸還；對保管期滿的文件，要按照規(guī)定程序進(jìn)行鑒定和銷毀，銷毀過程要有記錄。2.檔案管理人員要對檔案進(jìn)行分類整理、編目造冊，確保檔案資料的完整性和準(zhǔn)確性。檔案查閱要嚴(yán)格履行審批手續(xù)，查閱人員不得擅自摘抄、復(fù)制、拍照檔案內(nèi)容。對涉及保密的檔案要單獨(dú)存放，采取必要的保密措施。（二）計算機(jī)信息系統(tǒng)管理1.加強(qiáng)計算機(jī)信息系統(tǒng)的安全防護(hù)，設(shè)置防火墻、入侵檢測系統(tǒng)等安全設(shè)備，防止外部非法入侵。定期對系統(tǒng)進(jìn)行漏洞掃描和安全評估，及時修復(fù)安全隱患。2.對計算機(jī)設(shè)備進(jìn)行分類管理，區(qū)分內(nèi)部辦公用機(jī)、對外服務(wù)用機(jī)等，嚴(yán)格控制不同設(shè)備的訪問權(quán)限。內(nèi)部辦公用機(jī)嚴(yán)禁接入互聯(lián)網(wǎng)，如需處理涉及外網(wǎng)業(yè)務(wù)，要采取安全可靠的隔離措施。3.規(guī)范計算機(jī)信息系統(tǒng)的用戶賬號管理，實(shí)行實(shí)名制注冊，定期更換密碼。嚴(yán)禁使用弱密碼，密碼長度和復(fù)雜度要符合安全要求。4.加強(qiáng)對電子文件和數(shù)據(jù)的管理，嚴(yán)格按照密級進(jìn)行分類存儲，對重要數(shù)據(jù)要進(jìn)行加密處理，并定期備份。存儲在移動存儲設(shè)備中的數(shù)據(jù)要進(jìn)行加密保護(hù)，禁止在不安全的環(huán)境中使用移動存儲設(shè)備。5.禁止在計算機(jī)上處理涉及國家秘密、工作秘密和患者隱私的信息時使用無線網(wǎng)卡、藍(lán)牙等無線設(shè)備，防止信息通過無線網(wǎng)絡(luò)泄露。（三）辦公區(qū)域管理1.對辦公區(qū)域進(jìn)行合理劃分，設(shè)置專門的保密區(qū)域，如機(jī)要室、檔案室、涉密信息處理室等，配備必要的保密設(shè)施，如保險柜、文件柜、門禁系統(tǒng)等。2.加強(qiáng)對辦公區(qū)域的安全保衛(wèi)工作，安裝監(jiān)控設(shè)備，限制無關(guān)人員進(jìn)入辦公區(qū)域。對進(jìn)入保密區(qū)域的人員進(jìn)行嚴(yán)格登記和身份驗(yàn)證，禁止攜帶無關(guān)物品進(jìn)入。3.在辦公區(qū)域內(nèi)，工作人員要妥善保管個人辦公物品，不得隨意放置涉及保密的文件、資料等。離開辦公區(qū)域時，要將重要文件、資料等放入保險柜或文件柜中，并關(guān)好門窗。（四）人員管理1.加強(qiáng)對全體工作人員的保密教育和培訓(xùn)，定期組織保密知識學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)，提高工作人員的保密意識和業(yè)務(wù)水平。新員工入職時要進(jìn)行保密知識培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后方可上崗。2.與工作人員簽訂保密協(xié)議，明確其保密義務(wù)和責(zé)任，對違反保密協(xié)議的行為要依法追究責(zé)任。保密協(xié)議要明確保密范圍、保密期限、違約責(zé)任等內(nèi)容。3.對涉及保密工作的人員進(jìn)行定期審查和考核，了解其思想狀況和工作表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)問題及時采取措施。對因工作變動不再接觸保密信息的人員，要及時收回其保管的保密文件、資料等，并進(jìn)行保密提醒。（五）對外交流與合作管理1.衛(wèi)生院與外部單位進(jìn)行交流合作時，要簽訂保密協(xié)議，明確雙方的保密責(zé)任和義務(wù)。協(xié)議中要規(guī)定交流合作過程中涉及的保密信息范圍、保密期限、保密措施以及違約責(zé)任等內(nèi)容。2.在對外交流合作活動中，要嚴(yán)格控制信息的提供范圍，對涉及國家秘密、工作秘密和患者隱私的信息，未經(jīng)批準(zhǔn)不得對外披露。如需提供相關(guān)信息，要按照規(guī)定程序進(jìn)行審批，并采取必要的保密措施。3.接待外來人員參觀、考察時，要提前告知對方保密要求，對參觀、考察的范圍進(jìn)行限制，防止無關(guān)人員接觸到保密信息。五、保密監(jiān)督與檢查（一）監(jiān)督檢查機(jī)制1.保密工作領(lǐng)導(dǎo)小組定期對衛(wèi)生院保密工作進(jìn)行全面檢查，每年不少于[X]次，及時發(fā)現(xiàn)和解決保密工作中存在的問題。2.保密工作辦公室負(fù)責(zé)日常的保密監(jiān)督檢查工作，不定期對各部門保密制度執(zhí)行情況進(jìn)行抽查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時督促整改。3.各部門要定期開展自查自糾工作，對本部門保密工作進(jìn)行全面梳理，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，并將自查情況報保密工作辦公室。（二）檢查內(nèi)容與方式1.檢查內(nèi)容包括保密制度的執(zhí)行情況、文件與檔案管理、計算機(jī)信息系統(tǒng)安全、辦公區(qū)域管理、人員保密教育等方面。2.檢查方式可采取查閱資料、實(shí)地查看、計算機(jī)檢測、人員訪談等多種形式。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題要詳細(xì)記錄，并填寫保密檢查登記表。（三）問題整改與跟蹤1.對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，要及時下達(dá)整改通知書，明確整改要求和期限。被檢查部門要針對問題制定整改措施，認(rèn)真進(jìn)行整改，并按時提交整改報告。2.保密工作辦公室要對整改情況進(jìn)行跟蹤檢查，確保問題得到徹底解決。對整改不力的部門要進(jìn)行通報批評，并追究相關(guān)人員的責(zé)任。六、保密宣傳教育（一）教育計劃與內(nèi)容1.制定年度保密宣傳教育計劃，明確教育目標(biāo)、內(nèi)容、方式和時間安排。保密宣傳教育內(nèi)容要涵蓋國家保密法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)保密規(guī)定、衛(wèi)生院保密制度、保密技能等方面。2.定期組織保密法律法規(guī)專題學(xué)習(xí)，邀請專家進(jìn)行講座，使工作人員了解保密工作的重要性和法律責(zé)任。3.開展保密案例警示教育，通過剖析典型的信息泄露案例，讓工作人員深刻認(rèn)識到保密工作的嚴(yán)峻性，吸取教訓(xùn)，增強(qiáng)保密意識。4.進(jìn)行保密技能培訓(xùn)，如文件管理、計算機(jī)信息安全、辦公區(qū)域安全等方面的操作技能培訓(xùn)，提高工作人員的保密業(yè)務(wù)水平。（二）教育方式與頻率1.教育方式可采用集中培訓(xùn)、專題講座、在線學(xué)習(xí)、發(fā)放宣傳資料、張貼宣傳標(biāo)語等多種形式。2.集中培訓(xùn)每年不少于[X]次，每次培訓(xùn)時間不少于[X]小時。專題講座根據(jù)需要適時組織，在線學(xué)習(xí)要提供豐富的學(xué)習(xí)資源，方便工作人員自主學(xué)習(xí)。3.定期在辦公區(qū)域張貼保密宣傳標(biāo)語，發(fā)放保密宣傳資料，營造良好的保密工作氛圍。七、保密獎懲（一）獎勵制度1.對在保密工作中表現(xiàn)突出的部門和個人，給予表彰和獎勵。表現(xiàn)突出的情形包括：嚴(yán)格遵守保密制度，多年無信息泄露事件發(fā)生；及時發(fā)現(xiàn)并制止信息泄露行為，避免重大損失；積極提出保密工作合理化建議，被采納后取得顯著成效等。2.獎勵方式包括頒發(fā)榮譽(yù)證書、獎金、晉升等。對表現(xiàn)特別突出的個人，可向上級保密部門推薦表彰。（二）懲罰制度1.對違反保密制度的行為，視情節(jié)輕重給予相應(yīng)的處罰。處罰方式包括批評教育、警告、罰款、降職、辭退