PAGE衛(wèi)生院藥事小組制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院藥事管理，規(guī)范藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、調(diào)配、使用等環(huán)節(jié)，確保藥品質(zhì)量，保障患者用藥安全、有效、合理，特制定本制度。（二）依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。（三）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體藥事工作人員及涉及藥品使用的各臨床科室。二、藥事小組組成（一）成員構(gòu)成藥事小組由衛(wèi)生院院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，成員包括藥劑科負(fù)責(zé)人、臨床科室主任、護(hù)理部主任、質(zhì)量管理部門(mén)負(fù)責(zé)人等。（二）職責(zé)分工1.組長(zhǎng)職責(zé)全面負(fù)責(zé)藥事小組的工作，領(lǐng)導(dǎo)和組織制定藥事管理工作計(jì)劃、目標(biāo)和措施。協(xié)調(diào)各部門(mén)之間的關(guān)系，確保藥事管理工作順利開(kāi)展。定期召開(kāi)藥事小組會(huì)議，研究解決藥事管理工作中的重大問(wèn)題。2.藥劑科負(fù)責(zé)人職責(zé)負(fù)責(zé)組織實(shí)施藥事管理工作，制定和完善藥劑科各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。負(fù)責(zé)藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、調(diào)配、發(fā)放等工作的管理，確保藥品質(zhì)量和供應(yīng)。負(fù)責(zé)對(duì)臨床科室合理用藥進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督，定期開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作。組織開(kāi)展藥學(xué)研究和藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作，為臨床合理用藥提供依據(jù)。3.臨床科室主任職責(zé)負(fù)責(zé)本科室藥品的合理使用，組織本科室醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)藥品管理法律法規(guī)和合理用藥知識(shí)。監(jiān)督本科室醫(yī)師合理開(kāi)具處方，對(duì)不合理用藥情況及時(shí)進(jìn)行干預(yù)和糾正。配合藥劑科開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作，積極參與藥事管理相關(guān)活動(dòng)。4.護(hù)理部主任職責(zé)負(fù)責(zé)組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)藥品管理知識(shí)和操作規(guī)程，指導(dǎo)護(hù)理人員正確執(zhí)行醫(yī)囑和藥品使用。監(jiān)督護(hù)理人員在藥品儲(chǔ)存、保管、發(fā)放等環(huán)節(jié)的工作，確保藥品安全。配合藥劑科開(kāi)展合理用藥宣傳教育工作，提高患者用藥依從性。5.質(zhì)量管理部門(mén)負(fù)責(zé)人職責(zé)負(fù)責(zé)對(duì)藥事管理工作進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督和檢查，制定質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)和辦法。定期對(duì)藥品質(zhì)量、處方書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、合理用藥情況等進(jìn)行檢查和評(píng)估，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)提出整改意見(jiàn)。負(fù)責(zé)收集和分析藥事管理工作中的質(zhì)量數(shù)據(jù)，為持續(xù)改進(jìn)提供依據(jù)。三、藥品采購(gòu)管理（一）采購(gòu)計(jì)劃制定1.藥劑科根據(jù)臨床用藥需求、藥品庫(kù)存情況及藥品采購(gòu)周期，每月定期制定藥品采購(gòu)計(jì)劃。2.采購(gòu)計(jì)劃應(yīng)包括藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、采購(gòu)時(shí)間等內(nèi)容，并經(jīng)藥劑科負(fù)責(zé)人審核后報(bào)院長(zhǎng)審批。（二）供應(yīng)商選擇1.建立合格供應(yīng)商名錄，選擇具有合法資質(zhì)、信譽(yù)良好、質(zhì)量可靠的藥品供應(yīng)商。2.對(duì)供應(yīng)商的資質(zhì)進(jìn)行審核，包括營(yíng)業(yè)執(zhí)照、藥品生產(chǎn)許可證、藥品經(jīng)營(yíng)許可證、產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告等。3.定期對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括藥品質(zhì)量、供應(yīng)能力、價(jià)格水平、售后服務(wù)等，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整供應(yīng)商名錄。（三）采購(gòu)流程1.采購(gòu)人員根據(jù)審批后的采購(gòu)計(jì)劃，向選定的供應(yīng)商發(fā)送采購(gòu)訂單。2.供應(yīng)商按照訂單要求及時(shí)組織發(fā)貨，并提供藥品質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告等相關(guān)資料。3.采購(gòu)人員對(duì)到貨藥品進(jìn)行驗(yàn)收，驗(yàn)收內(nèi)容包括藥品的名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、包裝、標(biāo)簽、說(shuō)明書(shū)、質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告等。4.驗(yàn)收合格的藥品辦理入庫(kù)手續(xù)，驗(yàn)收不合格的藥品及時(shí)與供應(yīng)商聯(lián)系退換貨。（四）采購(gòu)監(jiān)督1.質(zhì)量管理部門(mén)定期對(duì)藥品采購(gòu)過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保采購(gòu)行為合法合規(guī)。2.建立藥品采購(gòu)廉政風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制，防止采購(gòu)過(guò)程中的不正當(dāng)行為。四、藥品儲(chǔ)存管理（一）倉(cāng)庫(kù)設(shè)施與布局1.衛(wèi)生院應(yīng)設(shè)置專門(mén)的藥品倉(cāng)庫(kù)，倉(cāng)庫(kù)應(yīng)具備良好的通風(fēng)、防潮、防蟲(chóng)、防鼠等設(shè)施。2.倉(cāng)庫(kù)應(yīng)按照藥品的儲(chǔ)存條件進(jìn)行分區(qū)分類，分為常溫庫(kù)、陰涼庫(kù)、冷藏庫(kù)等，并設(shè)置明顯的標(biāo)識(shí)。3.藥品應(yīng)按照劑型、用途、有效期等進(jìn)行分類存放，并有相應(yīng)的貨位卡。（二）藥品驗(yàn)收與入庫(kù)1.藥品到貨后，采購(gòu)人員應(yīng)及時(shí)通知倉(cāng)庫(kù)管理人員進(jìn)行驗(yàn)收。2.倉(cāng)庫(kù)管理人員按照驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)對(duì)藥品進(jìn)行驗(yàn)收，驗(yàn)收合格的藥品辦理入庫(kù)手續(xù)，填寫(xiě)入庫(kù)記錄。3.入庫(kù)記錄應(yīng)包括藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、生產(chǎn)日期、有效期、生產(chǎn)廠家、供應(yīng)商、入庫(kù)時(shí)間等內(nèi)容。（三）藥品儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)1.倉(cāng)庫(kù)管理人員應(yīng)定期對(duì)藥品進(jìn)行檢查和養(yǎng)護(hù)，檢查內(nèi)容包括藥品的外觀、包裝、質(zhì)量、有效期等。2.對(duì)近效期藥品應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)，每月盤(pán)點(diǎn)一次，及時(shí)通知藥劑科進(jìn)行處理。3.對(duì)儲(chǔ)存條件有特殊要求的藥品，應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定的條件儲(chǔ)存，如冷藏藥品應(yīng)存放于冷藏庫(kù)，溫度控制在2℃～8℃之間。（四）藥品出庫(kù)與發(fā)放1.臨床科室根據(jù)患者用藥需求填寫(xiě)藥品請(qǐng)領(lǐng)單，經(jīng)科室負(fù)責(zé)人簽字后交藥劑科。2.藥劑科倉(cāng)庫(kù)管理人員根據(jù)請(qǐng)領(lǐng)單進(jìn)行藥品發(fā)放，發(fā)放時(shí)應(yīng)核對(duì)藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量等信息，確保發(fā)放準(zhǔn)確無(wú)誤。3.藥品發(fā)放后，倉(cāng)庫(kù)管理人員應(yīng)填寫(xiě)出庫(kù)記錄，出庫(kù)記錄應(yīng)包括藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、領(lǐng)用科室、領(lǐng)用時(shí)間等內(nèi)容。（五）庫(kù)存盤(pán)點(diǎn)1.倉(cāng)庫(kù)管理人員應(yīng)定期對(duì)藥品進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，每月至少盤(pán)點(diǎn)一次，確保賬物相符。2.盤(pán)點(diǎn)結(jié)束后，應(yīng)編制盤(pán)點(diǎn)報(bào)表，對(duì)盤(pán)盈、盤(pán)虧情況進(jìn)行分析，并提出處理意見(jiàn)。3.盤(pán)盈、盤(pán)虧藥品的處理應(yīng)報(bào)院長(zhǎng)審批后進(jìn)行。五、藥品調(diào)配與使用管理（一）調(diào)配人員資質(zhì)1.藥品調(diào)配人員應(yīng)具備藥學(xué)專業(yè)知識(shí)和技能，經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)并取得相應(yīng)的資格證書(shū)。2.調(diào)配人員應(yīng)嚴(yán)格遵守藥品調(diào)配操作規(guī)程，確保調(diào)配質(zhì)量。（二）調(diào)配流程1.調(diào)配人員接到處方后，應(yīng)認(rèn)真審核處方內(nèi)容，包括患者姓名、性別、年齡、藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、用法用量、醫(yī)師簽名等。2.審核無(wú)誤后，按照處方要求進(jìn)行藥品調(diào)配，調(diào)配過(guò)程中應(yīng)注意藥品的劑量、劑型、規(guī)格等，確保調(diào)配準(zhǔn)確。3.調(diào)配完成后，調(diào)配人員應(yīng)再次核對(duì)處方與藥品，確認(rèn)無(wú)誤后簽字，并將調(diào)配好的藥品交與核對(duì)人員進(jìn)行核對(duì)。（三）核對(duì)與發(fā)藥1.核對(duì)人員應(yīng)認(rèn)真核對(duì)調(diào)配好的藥品，包括藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、用法用量、患者姓名等，確保與處方一致。2.核對(duì)無(wú)誤后，核對(duì)人員應(yīng)簽字，并將藥品發(fā)放給患者或臨床科室。3.發(fā)藥時(shí)，核對(duì)人員應(yīng)向患者或臨床科室交代藥品的用法用量、注意事項(xiàng)等，確?；颊哒_用藥。（四）臨床用藥管理1.臨床科室醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握用藥指征，合理開(kāi)具處方，避免不合理用藥。2.藥師應(yīng)定期對(duì)臨床科室的用藥情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正不合理用藥行為。3.開(kāi)展臨床藥學(xué)服務(wù)，為臨床醫(yī)師提供藥學(xué)咨詢和用藥指導(dǎo)，促進(jìn)合理用藥。（五）藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)1.建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度，臨床科室和藥劑科應(yīng)密切配合，及時(shí)收集、報(bào)告藥品不良反應(yīng)。2.發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)后，應(yīng)詳細(xì)記錄不良反應(yīng)的發(fā)生時(shí)間、癥狀、處理情況等，并及時(shí)上報(bào)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)。3.對(duì)藥品不良反應(yīng)進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)，采取相應(yīng)的措施，如停用可疑藥品、調(diào)整治療方案等，確?；颊哂盟幇踩?。六、處方管理（一）處方開(kāi)具1.醫(yī)師應(yīng)按照《處方管理辦法》的規(guī)定開(kāi)具處方，處方內(nèi)容應(yīng)清晰、完整、準(zhǔn)確。2.處方書(shū)寫(xiě)應(yīng)使用規(guī)范的中文名稱，藥品名稱應(yīng)符合《中華人民共和國(guó)藥典》或藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)的名稱。3.醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情合理用藥，嚴(yán)格控制藥品的品種、數(shù)量和療程，避免大處方、人情方等不合理處方。（二）處方審核1.藥師應(yīng)認(rèn)真審核處方，對(duì)處方的合法性、規(guī)范性和合理性進(jìn)行全面審查。2.審核內(nèi)容包括處方的開(kāi)具資格、患者信息、藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、用法用量、用藥合理性等。3.對(duì)審核不合格的處方，藥師應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師溝通，要求醫(yī)師修改或重新開(kāi)具處方。（三）處方點(diǎn)評(píng)1.定期開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)工作，每月抽取一定數(shù)量的處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。2.處方點(diǎn)評(píng)應(yīng)按照《處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》的要求進(jìn)行，對(duì)處方的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、用藥合理性等進(jìn)行評(píng)價(jià)。3.對(duì)不合理處方進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)和分析，提出改進(jìn)措施，并將點(diǎn)評(píng)結(jié)果反饋給相關(guān)科室和醫(yī)師。（四）處方保存1.處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保存。2.普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。3.處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。七、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員管理（一）人員配備1.衛(wèi)生院應(yīng)根據(jù)工作需要，配備一定數(shù)量的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，確保藥事管理工作正常開(kāi)展。2.藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)具備相應(yīng)的學(xué)歷、職稱和專業(yè)技能，滿足崗位要求。（二）培訓(xùn)與考核1.定期組織藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括藥學(xué)專業(yè)知識(shí)、法律法規(guī)、職業(yè)道德等。2.建立藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員考核制度，定期對(duì)其業(yè)務(wù)水平