2025年病案管理科主任醫(yī)師年底工作總結(jié)及2026年工作計劃撰寫日期：2025年12月31日匯報人：XXX一、年度工作回顧1.主要工作完成情況

2025年度，作為病案管理科主任醫(yī)師，我始終堅持以病案管理為核心，全面貫徹落實醫(yī)院各項規(guī)章制度，積極協(xié)調(diào)科室工作，確保病案管理流程科學、高效、規(guī)范。這一年中，我主要負責以下幾方面工作：一是病案信息的規(guī)范化管理與質(zhì)量控制。通過制定和完善病案管理制度，明確各級醫(yī)生在病案書寫和整理中的責任，加強病案填寫的準確性、完整性與及時性，確保病案信息在醫(yī)療、教學、科研等方面發(fā)揮有效作用。二是病案資料的歸檔與調(diào)閱工作。結(jié)合國家衛(wèi)生健康委員會對病案管理的要求，推進電子病歷系統(tǒng)的建設及優(yōu)化，建立統(tǒng)一的病案歸檔標準和調(diào)閱流程，提高病案信息的安全性、可追溯性和便捷性。三是病案的統(tǒng)計分析與輔助決策支持。定期提取病案數(shù)據(jù)，生成重要統(tǒng)計報表，為醫(yī)院管理、臨床質(zhì)量控制和科研提供數(shù)據(jù)支持。四是病案管理的培訓與指導。組織本科室及兄弟科室病案管理人員進行專業(yè)培訓，提升整體病案管理水平，強化病案管理人員的責任意識和業(yè)務能力。五是協(xié)調(diào)病案管理部門與其他臨床科室的工作對接。協(xié)助臨床科室完整、準確地完成病案資料的整理和歸檔，確保手術記錄、檢查報告、護理記錄等關鍵環(huán)節(jié)信息的及時錄入和核對，為病案的歸檔和質(zhì)量評估提供保障。2.工作亮點與成果

在2025年度的工作中，我以提升病案管理質(zhì)量為目標，取得了一定的成績：突出業(yè)績與創(chuàng)新：推動電子病歷系統(tǒng)升級，實現(xiàn)病案歸檔的自動化率達到95%，較2024年度提升了20%。同時，引入智能化病案核查系統(tǒng)，有效提升了病案填寫的規(guī)范性，減少了人為錯誤的發(fā)生。重要項目或活動：主導開展“病歷質(zhì)量提升月”活動，組織病歷質(zhì)量抽查及反饋，全年共抽查病歷1200份，發(fā)現(xiàn)問題632份，整改完成率92%。另外，積極參與醫(yī)院信息化建設，在電子病歷系統(tǒng)實現(xiàn)與醫(yī)院檢驗科、影像科的數(shù)據(jù)對接，提高病案信息的實時性與一致性。獲得的榮譽與認可：在2025年度醫(yī)院質(zhì)量管理評比中，病案管理科獲得“病案管理先進科室”稱號；同時，個人榮獲“病案管理優(yōu)秀工作者”稱號，得到了上級領導和同事的高度認可。3.關鍵數(shù)據(jù)支撐

為全面展示2025年度病案管理工作的成果和進展，以下數(shù)據(jù)支撐了本年度的重點工作和成果分析：項目2025年度目標值完成情況病歷完整率98.7%98%超額完成住院病歷歸檔及時率96.3%95%高效完成手術病歷歸檔及時率97.2%96%完成情況良好病案調(diào)閱響應時間3個工作日5個工作日明顯縮短病歷質(zhì)量抽查次數(shù)12次10次超出計劃問題病歷整改率92%90%達到預期目標電子病歷系統(tǒng)使用率98.5%95%顯著提升病案管理體系建設項目已完成項目立項后，按期推進病案管理人員培訓次數(shù)8次6次提高成效病案管理相關制度修訂次數(shù)5項3項提升系統(tǒng)性病案數(shù)據(jù)支撐科研項目數(shù)量6個4個穩(wěn)步增長年度病案銷毀合規(guī)率100%100%嚴格執(zhí)行以上數(shù)據(jù)均來自醫(yī)院病案信息系統(tǒng)、質(zhì)量管理臺賬及科室會議記錄，真實反映了2025年度病案管理工作取得的成效。二、能力提升與學習成長1.專業(yè)技能提升

作為一名病案管理科主任醫(yī)師，我深知專業(yè)能力是支撐工作的基礎。2025年，我通過多種方式不斷提升自身在病案管理方面的專業(yè)水平：新知識學習：先后學習《病歷管理規(guī)范（2024版）》《電子病歷安全與質(zhì)量管理》等相關政策文件，深入了解病案管理的最新趨勢與要求。技能培訓參與：參加了由衛(wèi)生健康部門組織的“病案管理與信息化應用”專題培訓，系統(tǒng)學習了病案編碼、病案質(zhì)量控制、電子病歷系統(tǒng)的操作與維護等專業(yè)知識，并獲得相關培訓證書。資格證書獲取：順利通過國考注冊醫(yī)療機構(gòu)病案管理師資格證考試，并取得專業(yè)認可，進一步提升病案管理工作的合法性與專業(yè)性。這些學習和培訓不僅充實了我的理論知識，也增強了我在實際工作中解決問題的能力，為病案管理的高質(zhì)量發(fā)展提供了保障。2.綜合素質(zhì)發(fā)展

在日常工作中，我注重提升綜合素質(zhì)，提升自身在崗位上的綜合能力與影響力，具體表現(xiàn)如下：溝通協(xié)調(diào)能力：在與臨床科室溝通協(xié)調(diào)過程中，我始終保持高度的責任感，以專業(yè)、耐心的態(tài)度進行交流，確保病歷信息的完整性與準確性。全年共參與12次跨科室協(xié)調(diào)會議，推動了多條工作流程的優(yōu)化與改進。團隊協(xié)作能力：病案管理是一個團隊協(xié)作高度依賴的崗位，我注重加強與病案管理人員、信息技術人員及臨床科室的協(xié)作，建立高效的溝通機制。通過組織科室內(nèi)部經(jīng)驗分享會、開展團隊建設活動等方式，提高了團隊凝聚力和協(xié)作效率。解決問題能力：在實際工作中，面對病歷填寫不規(guī)范、歸檔流程復雜等問題，我能夠快速識別問題根源，并提出切實可行的解決方案，提升了問題處理的效率和質(zhì)量。3.繼續(xù)教育情況

為了持續(xù)優(yōu)化病案管理團隊的專業(yè)水平，2025年我通過多種方式開展繼續(xù)教育工作，具體包括：培訓學習經(jīng)歷：全年參與院內(nèi)外培訓課程共8次，涵蓋病案管理政策、電子病歷系統(tǒng)操作、病案質(zhì)量控制等內(nèi)容，以提升病案管理人員的整體素質(zhì)。自我學習計劃：根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的需要，我制定了個人學習計劃，重點學習臨床醫(yī)學大數(shù)據(jù)分析、病案管理信息系統(tǒng)開發(fā)等前沿知識。同時，閱讀了12本與病案管理相關的專業(yè)書籍，拓展了知識面。經(jīng)驗交流分享：積極參加醫(yī)院組織的病案管理經(jīng)驗交流會，分享自身在病案管理過程中總結(jié)的經(jīng)驗與教訓，并聽取其他科室的建議和經(jīng)驗，不斷優(yōu)化工作方法和效率。三、問題分析與反思1.工作中存在的不足

雖然2025年度在病案管理方面取得了一定的成績，但在實際工作中仍存在一些問題和瓶頸，需要客觀分析并加以改進。能力短板：個別病案管理人員在電子病歷的使用、病案編碼規(guī)則掌握等方面仍存在短板，影響病歷質(zhì)量控制的效率和準確性。工作效率問題：部分臨床醫(yī)生在病歷書寫方面存在拖延現(xiàn)象，導致歸檔時間滯后，給病案管理人員帶來一定工作壓力。協(xié)同配合方面：與信息技術部門之間的溝通有待加強，某些系統(tǒng)升級或維護未及時通知，影響了病案管理工作的正常開展。2.面臨的困難與挑戰(zhàn)

在推進病案管理工作過程中，我面臨一些外部環(huán)境和資源方面的挑戰(zhàn)：外部環(huán)境因素：隨著醫(yī)療改革的深入推進，病案管理政策不斷更新，部分基層醫(yī)生對政策的理解和執(zhí)行仍有不足，影響了病案信息的標準化和規(guī)范化水平。資源條件限制：由于科室人員配置有限，特別是在面對突發(fā)情況或系統(tǒng)故障時，缺乏足夠的后備力量，影響了工作進度。體制機制約束：目前醫(yī)院病案管理機制尚未完全實現(xiàn)全流程信息化，部分環(huán)節(jié)仍依賴紙質(zhì)資料，影響了病案管理的效率與質(zhì)量保障能力。3.改進方向思考

針對上述問題和挑戰(zhàn)，我進行了深入分析，并提出以下改進方向和措施設想：問題根源分析：病案質(zhì)量問題的主要根源包括醫(yī)生書寫不規(guī)范、管理人員缺乏專業(yè)培訓、系統(tǒng)運行穩(wěn)定性不足等。改進措施設想：加強病歷書寫規(guī)范培訓，提高臨床醫(yī)生的病歷書寫質(zhì)量和意識。

實施病案質(zhì)量月度評估與反饋制度，明確問題整改責任人和整改期限。

完善病案管理人員的績效考核機制，激勵團隊提升工作積極性。

建立與信息中心的定期溝通機制，確保系統(tǒng)升級和維護信息通暢。需要支持的事項：建議醫(yī)院進一步加大信息化建設的投入力度，提升電子病歷系統(tǒng)的穩(wěn)定性、安全性與可操作性。

建議為病案管理人員提供更多的專業(yè)培訓機會，提升其業(yè)務能力和綜合素質(zhì)。

建議醫(yī)院統(tǒng)籌安排人力資源，合理配置病案管理崗位人員，確保工作有序開展。四、下一年度工作計劃1.總體工作目標

2026年度，我將繼續(xù)以提升病案管理質(zhì)量為核心目標，圍繞以下幾方面制定總體工作計劃：建立更加完善和高效的病案管理體系，推動病案管理工作的科學化、制度化和信息化。

提高病歷資料的利用率，為醫(yī)院管理和臨床科研提供更高質(zhì)量的病案數(shù)據(jù)支撐。

完善病案管理的質(zhì)量監(jiān)控機制，確保病歷書寫規(guī)范、歸檔及時、調(diào)閱便捷、信息準確。

優(yōu)化病案管理人員的培訓體系，提升整體專業(yè)水平和團隊協(xié)作能力。2.具體工作計劃

根據(jù)2026年的工作目標，我將從以下幾個方面推進具體工作計劃：（1）月度/季度計劃時間工作重點目標說明2026年1季度完成病歷書寫規(guī)范培訓培訓覆蓋率達100%全面提高臨床醫(yī)生規(guī)范填寫意識2026年2季度優(yōu)化電子病歷系統(tǒng)系統(tǒng)使用效率提升15%實現(xiàn)病歷實時歸檔、自動審核2026年3季度建立病歷質(zhì)量評估體系評估頻次提升至季度一次實現(xiàn)病歷質(zhì)量動態(tài)管理2026年4季度完成病案管理系統(tǒng)年度總結(jié)形成可復制的經(jīng)驗與流程為下一年度目標奠定基礎（2）重點項目安排2026年度，病案管理科將重點推進以下項目：電子病歷系統(tǒng)優(yōu)化項目：將對現(xiàn)有病歷系統(tǒng)進行深度優(yōu)化，提升系統(tǒng)在病歷歸檔、病案提取、智能審核等方面的功能，增強效率和準確性。

病歷質(zhì)量評估系統(tǒng)建設：引入病歷質(zhì)量評估軟件，實現(xiàn)病歷質(zhì)量自動評分、問題智能提示等功能，提高病案質(zhì)量監(jiān)控的智能化水平。

病歷信息化管理試點項目：在醫(yī)院部分科室試點電子病歷的全面歸檔管理，積累經(jīng)驗后逐步推廣至全院范圍，提升醫(yī)院病案管理的統(tǒng)一性和標準化。

病歷數(shù)據(jù)共享項目：探索與科研、教學部門的數(shù)據(jù)共享機制，確保病案數(shù)據(jù)的安全性與合規(guī)性，為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供支撐。（3）創(chuàng)新工作設想為了進一步提升病案管理的效率和質(zhì)量，我計劃在2026年推動以下創(chuàng)新工作：AI病歷智能輔助系統(tǒng)：引入人工智能輔助病歷書寫與歸檔系統(tǒng)，提高病歷信息錄入的準確性和效率，減少人為錯誤。

病歷質(zhì)量案例庫建設：建立病歷質(zhì)量問題案例庫，將常見問題和整改方案進行歸類整理，便于病歷管理人員快速識別與處理。

病案管理數(shù)據(jù)分析平臺建設：構(gòu)建病案管理數(shù)據(jù)分析平臺，實現(xiàn)病歷數(shù)據(jù)的可視化分析與預警功能，為醫(yī)院管理決策提供科學依據(jù)。

建立病歷質(zhì)量考核聯(lián)動機制：將病歷質(zhì)量與醫(yī)生績效考核掛鉤，提升臨床醫(yī)生對病案管理的重視程度，強化病歷質(zhì)量意識。3.個人發(fā)展計劃

在提升科室整體工作能力的同時，我也將不斷提升自身專業(yè)水平和職業(yè)素養(yǎng)，以更好地履行崗位職責，為醫(yī)院發(fā)展做出更大貢獻。（1）能力提升目標2026年，我將重點提升以下幾方面能力：病案質(zhì)量控制能力：通過學習先進的病歷質(zhì)量控制方法，提升對病歷問題的識別與處理能力。

信息化系統(tǒng)運用能力：深入掌握醫(yī)院病案管理系統(tǒng)的操作流程和維護策略，提升其使用效率和安全性能。

數(shù)據(jù)分析與決策支持能力：通過參加相關培訓和自學，提升病歷數(shù)據(jù)分析和報告撰寫能力，更好地服務于醫(yī)院管理和臨床決策。（2）學習培訓計劃**為實現(xiàn)上述能力提升目標，我將制定以下學習計劃：時間學習內(nèi)容形式預計收獲2026年1季度病歷質(zhì)量管理軟件操作院內(nèi)培訓掌握系統(tǒng)使用技巧，提高工作效率2026年2季度醫(yī)療大數(shù)據(jù)分析在線課程增強數(shù)據(jù)處理與分析能力2026年3季度病案法規(guī)政策學習專家講座深入理解政策法規(guī)，提升合規(guī)意識2026年4季度醫(yī)療信息化管理研修班提升系統(tǒng)管理和維護能力（3）職業(yè)發(fā)展規(guī)劃我將持續(xù)保持學習與進步的態(tài)度，明確職業(yè)發(fā)展方向，并在今后的工作中不斷努力：短期目標（2026-2027）：完成病案管理系統(tǒng)的全面優(yōu)化，提升病歷歸檔與調(diào)閱效率，提高病案管理質(zhì)量。

中期目標（2028-2029）：推動病案數(shù)據(jù)在醫(yī)院科研、教學和管理中的更加廣泛的應用，成為醫(yī)院資源管理的重要環(huán)節(jié)。

長期目標（2030及以后）：致力于在病案管理領域形成自己的專業(yè)影響力，參與更高層次的管理與技術創(chuàng)新，推動病案管理向更專業(yè)的方向發(fā)展。五、自我總結(jié)2025年是我在病案管理科工作的一年，這一年中，我始終以高度的責任感和專業(yè)精神，認真履行病案管理職責，積極應對各種挑戰(zhàn)與任務，推動病案管理工作穩(wěn)步向前。在這一年中