PAGE山東省村衛(wèi)生室制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)山東省村衛(wèi)生室管理，規(guī)范村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)行為，提高村衛(wèi)生室服務(wù)水平，保障農(nóng)村居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性、公平性與質(zhì)量，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我省實(shí)際情況，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于山東省行政區(qū)域內(nèi)依法設(shè)立并取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的村衛(wèi)生室及其從業(yè)人員。（三）基本原則1.公益性質(zhì)原則村衛(wèi)生室是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)，承擔(dān)著農(nóng)村居民基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)職能，應(yīng)堅(jiān)持公益性質(zhì)，不以營利為目的。2.依法執(zhí)業(yè)原則村衛(wèi)生室及其從業(yè)人員必須嚴(yán)格遵守國家有關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，依法開展診療活動(dòng)，確保醫(yī)療安全。3.規(guī)范管理原則建立健全村衛(wèi)生室各項(xiàng)管理制度，加強(qiáng)人員、業(yè)務(wù)、藥品、財(cái)務(wù)等方面的規(guī)范化管理，提高管理水平和服務(wù)質(zhì)量。4.因地制宜原則結(jié)合我省不同地區(qū)農(nóng)村的地理環(huán)境、人口分布、經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平等實(shí)際情況，合理規(guī)劃村衛(wèi)生室布局，優(yōu)化資源配置，確保村衛(wèi)生室服務(wù)的可及性和有效性。二、機(jī)構(gòu)設(shè)置與人員管理（一）機(jī)構(gòu)設(shè)置1.規(guī)劃布局根據(jù)農(nóng)村居民居住狀況、服務(wù)需求等因素，合理規(guī)劃村衛(wèi)生室布局。原則上每個(gè)行政村設(shè)置一所村衛(wèi)生室，人口較少或居住分散的行政村可根據(jù)實(shí)際情況聯(lián)合設(shè)置。村衛(wèi)生室的選址應(yīng)符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃要求，交通便利，便于群眾就醫(yī)。2.房屋建設(shè)村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房建筑面積應(yīng)不少于60平方米，且布局合理，符合衛(wèi)生學(xué)要求。至少設(shè)有診斷室、治療室、觀察室、藥房、預(yù)防保健室等功能分區(qū)，各功能分區(qū)應(yīng)相對(duì)獨(dú)立，標(biāo)識(shí)清晰。診斷室應(yīng)配備必要的診查設(shè)備，治療室應(yīng)配備常用的治療器械和藥品，觀察室應(yīng)設(shè)置觀察床，藥房應(yīng)具備藥品儲(chǔ)存和調(diào)配條件，預(yù)防保健室應(yīng)配備開展公共衛(wèi)生服務(wù)所需的設(shè)備和資料。3.設(shè)備配備村衛(wèi)生室應(yīng)配備與其功能相適應(yīng)的基本醫(yī)療設(shè)備和公共衛(wèi)生設(shè)備，如診斷床、聽診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、血糖儀、心電圖機(jī)、出診箱、紫外線燈、冷藏設(shè)備、計(jì)算機(jī)等。鼓勵(lì)村衛(wèi)生室配備必要的中醫(yī)診療設(shè)備，如針灸針、艾灸盒、推拿按摩器具等，以滿足農(nóng)村居民對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的需求。（二）人員管理1.人員配備村衛(wèi)生室至少配備1名取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員，或具備鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書的鄉(xiāng)村醫(yī)生。根據(jù)服務(wù)人口數(shù)量和實(shí)際需求，可適當(dāng)增加人員配備。在執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師指導(dǎo)下，鄉(xiāng)村醫(yī)生可以從事一般醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)等工作。2.人員資質(zhì)村衛(wèi)生室從業(yè)人員必須依法取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書，并在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)從事診療活動(dòng)。嚴(yán)禁非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。新進(jìn)入村衛(wèi)生室工作的人員應(yīng)具備相應(yīng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和技能，并經(jīng)過崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。3.人員培訓(xùn)建立健全村衛(wèi)生室人員培訓(xùn)制度，定期組織村衛(wèi)生室人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。培訓(xùn)內(nèi)容包括基本醫(yī)療服務(wù)技能、公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范、醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、職業(yè)道德等方面。鼓勵(lì)村衛(wèi)生室人員參加學(xué)歷教育，提高業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)?？h級(jí)衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)制定具體的培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時(shí)間等要求，并組織實(shí)施。4.人員考核建立村衛(wèi)生室人員考核制度，定期對(duì)村衛(wèi)生室人員的業(yè)務(wù)水平、工作業(yè)績、職業(yè)道德等進(jìn)行考核?？己私Y(jié)果作為人員獎(jiǎng)懲、崗位調(diào)整、續(xù)聘等的重要依據(jù)。縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)組織實(shí)施村衛(wèi)生室人員考核工作，制定考核標(biāo)準(zhǔn)和考核辦法，建立考核檔案。三、業(yè)務(wù)管理（一）診療服務(wù)1.服務(wù)范圍村衛(wèi)生室應(yīng)提供與其功能相適應(yīng)的基本醫(yī)療服務(wù)，包括常見病、多發(fā)病的診治，診斷明確的慢性病的規(guī)范化管理，急診病人的初級(jí)救治與轉(zhuǎn)診等。同時(shí)，應(yīng)積極開展中醫(yī)藥服務(wù)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的特色和優(yōu)勢(shì)。2.診療規(guī)范村衛(wèi)生室從業(yè)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守診療規(guī)范和操作規(guī)程，認(rèn)真書寫門診日志、處方、病歷等醫(yī)療文書，確保醫(yī)療質(zhì)量。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。使用的藥品、醫(yī)療器械應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定，確保安全有效。3.醫(yī)療安全建立健全醫(yī)療安全管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理。制定醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案，提高醫(yī)療安全意識(shí)，及時(shí)排查和消除醫(yī)療安全隱患。加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室人員的醫(yī)療安全教育培訓(xùn)，提高其醫(yī)療安全意識(shí)和應(yīng)急處置能力。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)定及時(shí)妥善處理。（二）公共衛(wèi)生服務(wù)1.服務(wù)內(nèi)容村衛(wèi)生室應(yīng)按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，認(rèn)真做好農(nóng)村居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等公共衛(wèi)生服務(wù)工作。2.服務(wù)規(guī)范嚴(yán)格按照公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范和流程開展工作，確保服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的管理，建立健全工作臺(tái)賬，做好服務(wù)記錄和資料整理歸檔工作。定期對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)行自查自糾，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。積極配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）開展公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核工作，不斷提高公共衛(wèi)生服務(wù)水平。3.信息報(bào)告建立健全公共衛(wèi)生信息報(bào)告制度，及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地報(bào)告各類公共衛(wèi)生信息。發(fā)現(xiàn)傳染病疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等應(yīng)按照規(guī)定及時(shí)報(bào)告鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門，并采取相應(yīng)的防控措施。做好公共衛(wèi)生服務(wù)信息的收集、整理、分析和利用工作，為制定公共衛(wèi)生政策和開展公共衛(wèi)生服務(wù)提供依據(jù)。四、藥品管理（一）藥品采購1.采購渠道村衛(wèi)生室藥品采購應(yīng)通過合法、規(guī)范的渠道進(jìn)行，優(yōu)先從具有藥品配送資質(zhì)的企業(yè)采購藥品。嚴(yán)禁從非法渠道采購藥品，確保藥品質(zhì)量安全。2.采購計(jì)劃根據(jù)村衛(wèi)生室的診療服務(wù)需求和藥品庫存情況，合理制定藥品采購計(jì)劃。采購計(jì)劃應(yīng)經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）審核后實(shí)施。采購計(jì)劃應(yīng)明確藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、采購時(shí)間等內(nèi)容。3.采購驗(yàn)收建立藥品采購驗(yàn)收制度，對(duì)采購的藥品進(jìn)行嚴(yán)格驗(yàn)收。驗(yàn)收內(nèi)容包括藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、劑型、有效期、批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)廠家、外觀質(zhì)量等。驗(yàn)收合格的藥品應(yīng)及時(shí)入庫，并做好驗(yàn)收記錄。驗(yàn)收不合格的藥品應(yīng)及時(shí)退回，并做好記錄。（二）藥品儲(chǔ)存1.儲(chǔ)存條件村衛(wèi)生室應(yīng)設(shè)置藥品儲(chǔ)存室，配備必要的藥品儲(chǔ)存設(shè)備，如藥柜、貨架、冷藏柜等。藥品儲(chǔ)存應(yīng)符合藥品儲(chǔ)存條件要求，常溫保存的藥品應(yīng)儲(chǔ)存在干燥、通風(fēng)、陰涼的地方，冷藏保存的藥品應(yīng)儲(chǔ)存在冷藏柜中，溫度控制在2℃～8℃之間。2.分類存放藥品應(yīng)按照劑型、用途、有效期等進(jìn)行分類存放，并設(shè)置明顯的標(biāo)識(shí)。藥品擺放應(yīng)整齊有序，便于查找和使用。麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等特殊管理藥品應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定單獨(dú)儲(chǔ)存，專人管理，專柜加鎖，做到賬物相符。3.庫存管理建立藥品庫存管理制度，定期盤點(diǎn)藥品庫存，做到賬物相符。及時(shí)清理過期、變質(zhì)或失效的藥品，并做好記錄。發(fā)現(xiàn)藥品短缺或積壓等情況應(yīng)及時(shí)調(diào)整采購計(jì)劃，確保藥品供應(yīng)的連續(xù)性和合理性。（三）藥品使用1.用藥規(guī)范村衛(wèi)生室從業(yè)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守藥品使用規(guī)范，按照藥品說明書和診療規(guī)范合理用藥。嚴(yán)禁超劑量、超范圍用藥，嚴(yán)禁使用過期、變質(zhì)或失效的藥品。嚴(yán)格執(zhí)行藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度，發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)報(bào)告鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門。C2.處方管理認(rèn)真書寫藥品處方，處方內(nèi)容應(yīng)包括患者姓名、性別、年齡、診斷、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、醫(yī)師簽名等。處方應(yīng)書寫規(guī)范、字跡清楚，不得涂改。嚴(yán)格執(zhí)行處方管理制度，按照規(guī)定的權(quán)限和程序開具處方。處方一般不得超過7日用量，急診處方一般不得超過3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。3.藥品調(diào)配藥品調(diào)配應(yīng)嚴(yán)格按照處方進(jìn)行，做到“四查十對(duì)”。調(diào)配好的藥品應(yīng)及時(shí)發(fā)放給患者，并向患者說明用法用量和注意事項(xiàng)。發(fā)藥時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對(duì)患者姓名、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等信息，確保發(fā)藥準(zhǔn)確無誤。五、財(cái)務(wù)管理（一）財(cái)務(wù)制度1.建立健全村衛(wèi)生室財(cái)務(wù)管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)財(cái)務(wù)法律法規(guī)和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度。村衛(wèi)生室應(yīng)配備專（兼）職財(cái)務(wù)人員，負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)核算和財(cái)務(wù)管理工作。2.財(cái)務(wù)核算應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，做到日清月結(jié)。定期編制財(cái)務(wù)報(bào)表，如實(shí)反映村衛(wèi)生室的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營成果。財(cái)務(wù)報(bào)表應(yīng)包括資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出表、現(xiàn)金流量表等。3.嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)審批制度，各項(xiàng)費(fèi)用支出應(yīng)按照規(guī)定的審批程序進(jìn)行審批。審批人應(yīng)在授權(quán)范圍內(nèi)進(jìn)行審批，不得超越權(quán)限審批。重大支出項(xiàng)目應(yīng)經(jīng)村民委員會(huì)或相關(guān)組織審議通過。（二）收入管理1.村衛(wèi)生室的收入主要包括醫(yī)療服務(wù)收入、公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助收入、藥品零差率銷售補(bǔ)助收入等。醫(yī)療服務(wù)收入應(yīng)按照物價(jià)部門核定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取，不得擅自提高或降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。2.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)收入的管理，嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)公示制度，在村衛(wèi)生室顯著位置公示收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容，接受群眾監(jiān)督。及時(shí)開具合法有效的收費(fèi)票據(jù)，確保收入的真實(shí)性和合法性。3.公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助收入應(yīng)按照國家和省有關(guān)規(guī)定，根據(jù)實(shí)際提供的公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量，經(jīng)考核后由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）撥付。藥品零差率銷售補(bǔ)助收入應(yīng)按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和程序計(jì)算發(fā)放。（三）支出管理1.村衛(wèi)生室的支出主要包括人員工資、藥品采購、設(shè)備購置、房屋修繕、水電費(fèi)、差旅費(fèi)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等費(fèi)用。各項(xiàng)支出應(yīng)嚴(yán)格按照財(cái)務(wù)制度和相關(guān)規(guī)定進(jìn)行核算和管理。2.加強(qiáng)對(duì)藥品采購支出的管理，嚴(yán)格控制藥品庫存，降低藥品損耗。藥品采購應(yīng)按照規(guī)定的采購渠道和采購計(jì)劃進(jìn)行，確保藥品質(zhì)量和價(jià)格合理。3.嚴(yán)格控制設(shè)備購置和房屋修繕支出，根據(jù)實(shí)際需要和經(jīng)濟(jì)承受能力，合理安排設(shè)備購置和房屋修繕項(xiàng)目。設(shè)備購置和房屋修繕應(yīng)按照規(guī)定的程序進(jìn)行審批和招標(biāo)采購，確保資金使用效益。4.加強(qiáng)對(duì)人員工資支出的管理，按照國家有關(guān)規(guī)定和村衛(wèi)生室實(shí)際情況，合理確定人員工資待遇。人員工資應(yīng)按時(shí)足額發(fā)放，不得拖欠。嚴(yán)格控制差旅費(fèi)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等費(fèi)用支出，杜絕不合理開支。六、績效考核與監(jiān)督管理（一）績效考核1.建立村衛(wèi)生室績效考核制度，制定科學(xué)合理的績效考核方案?？冃Э己藘?nèi)容應(yīng)包括基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、藥品管理、財(cái)務(wù)管理、內(nèi)部管理等方面。2.縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)組織實(shí)施村衛(wèi)生室績效考核工作，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）具體承擔(dān)績效考核的日常工作?？冃Э己藨?yīng)定期進(jìn)行，原則上每季度不少于一次。3.績效考核結(jié)果應(yīng)與村衛(wèi)生室人員的績效工資、獎(jiǎng)勵(lì)表彰、崗位調(diào)整等掛鉤。對(duì)績效考核優(yōu)秀的村衛(wèi)生室和人員給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)績效考核不合格的村衛(wèi)生室和人員進(jìn)行督促整改，連續(xù)兩年績效考核不合格的村衛(wèi)生室，由縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門依法予以注銷。（二）監(jiān)督管理1.縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室進(jìn)行監(jiān)督管理，定期組織開展監(jiān)督檢查。監(jiān)督檢查內(nèi)容包括機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員資質(zhì)