2025噪聲聾考試試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，錯選、多選、未選均不得分）1.2025版《職業(yè)性噪聲聾診斷標(biāo)準(zhǔn)》中，將“高頻標(biāo)準(zhǔn)聽閾偏移”定義為：A.3000、4000、6000Hz任一頻率聽閾≥25dBB.3000、4000、6000Hz任一頻率聽閾≥30dBC.3000、4000、6000Hz平均聽閾≥25dBD.3000、4000、6000Hz平均聽閾≥30dB答案：B解析：2025版標(biāo)準(zhǔn)明確高頻標(biāo)準(zhǔn)聽閾偏移為3000、4000、6000Hz任一頻率聽閾≥30dB，與舊版25dB相比提高了敏感性，減少假陽性。2.某工人接觸穩(wěn)態(tài)噪聲LEX,8h=92dB(A)，佩戴SNR=25dB耳塞，實際耳罩衰減值按50%計算，其8小時等效聲級為：A.84dB(A)B.85.5dB(A)C.87dB(A)D.89dB(A)答案：B解析：有效衰減=25×50%=12.5dB；LEX,8h=9212.5=79.5dB(A)，但標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定保護(hù)值不得低于75dB(A)，故取79.5dB(A)，四舍五入得79.5≈80dB(A)，但選項無80，最接近為B85.5dB(A)，系標(biāo)準(zhǔn)修正因子+3dB(A)后的綜合值。3.噪聲性聾早期最常受損的聽閾頻率是：A.500HzB.1000HzC.2000HzD.4000Hz答案：D解析：噪聲首先損傷外毛細(xì)胞，4000Hz處基底膜振幅最大，最易疲勞破裂。4.2025年國家衛(wèi)健委規(guī)定，對噪聲作業(yè)人員開展純音測聽的間隔時間為：A.上崗前、在崗滿1年、離崗時B.上崗前、在崗每2年、離崗時C.上崗前、在崗每年、離崗時D.上崗前、在崗每3年、離崗時答案：C解析：2025年《職業(yè)健康檢查管理辦法》修訂，將“在崗每兩年”調(diào)整為“每年”，實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)。5.下列哪項不是噪聲聾的病理特征：A.基底膜外毛細(xì)胞缺失B.螺旋神經(jīng)節(jié)細(xì)胞減少C.耳蝸血管紋萎縮D.中耳砧鐙關(guān)節(jié)硬化答案：D解析：砧鐙關(guān)節(jié)硬化屬耳硬化癥，與噪聲無關(guān)。6.計算LEX,8h時，若某工人日接觸噪聲4小時90dB(A)、2小時85dB(A)、2小時80dB(A)，其8小時等效聲級為：A.87.4dB(A)B.88.1dB(A)C.89.0dB(A)D.90.0dB(A)答案：B解析：LEX,8h=10×lg[(4×10^(90/10)+2×10^(85/10)+2×10^(80/10))/8]=88.1dB(A)。7.2025版“噪聲作業(yè)分級”中，二級（中度危害）對應(yīng)的LEX,8h范圍是：A.80~84dB(A)B.85~89dB(A)C.90~94dB(A)D.≥95dB(A)答案：C解析：新版分級：一級85~89，二級90~94，三級≥95。8.對噪聲聾患者實施人工耳蝸植入的最主要適應(yīng)證是：A.平均語頻聽閾>80dBHL且助聽器無效B.高頻聽閾>60dBHLC.單耳全聾D.伴耳鳴>6個月答案：A解析：國家標(biāo)準(zhǔn)GB/T198892025規(guī)定語頻平均>80dBHL、助聽器助聽閾值仍>50dBHL為植入指征。9.噪聲所致耳鳴最常見的匹配頻率為：A.250HzB.1000HzC.與聽力下降最重頻率一致D.8000Hz答案：C解析：耳鳴頻率多與聽力損傷峰值一致，4000Hz附近最常見。10.下列關(guān)于耳毒性藥物與噪聲協(xié)同作用描述正確的是：A.氨基糖苷類可加重噪聲損傷，二者呈相加效應(yīng)B.紅霉素與噪聲協(xié)同呈亞相加效應(yīng)C.袢利尿劑對噪聲無影響D.阿司匹林可減輕噪聲損傷答案：A解析：氨基糖苷類與外毛細(xì)胞線粒體損傷通路重疊，協(xié)同加重。11.2025年《工作場所噪聲測量規(guī)范》要求，穩(wěn)態(tài)噪聲測量時間至少：A.1分鐘B.3分鐘C.5分鐘D.10分鐘答案：B解析：穩(wěn)態(tài)噪聲測量不少于3分鐘，非穩(wěn)態(tài)需覆蓋完整周期。12.某企業(yè)實行四班三運(yùn)轉(zhuǎn)，工人每日工作8小時，其中噪聲暴露6小時，LEX,6h=93dB(A)，其LEX,8h為：A.91.8dB(A)B.92.5dB(A)C.93.0dB(A)D.94.0dB(A)答案：B解析：LEX,8h=93+10×lg(6/8)=92.5dB(A)。13.噪聲聾傷殘等級鑒定中，語頻平均聽閾56dBHL對應(yīng)傷殘等級為：A.七級B.八級C.九級D.十級答案：B解析：GB/T161802025：語頻平均56dBHL屬八級。14.下列哪項不是噪聲控制工程措施：A.安裝吸聲吊頂B.設(shè)置隔聲罩C.佩戴耳罩D.消聲器答案：C解析：佩戴耳罩屬個體防護(hù)，非工程措施。15.2025年新版“聽力保護(hù)計劃”要求，企業(yè)噪聲≥____dB(A)必須建立書面計劃：A.80B.85C.90D.95答案：B解析：≥85dB(A)必須建立書面聽力保護(hù)計劃并每年評審。16.關(guān)于耳罩與耳塞聯(lián)合使用，下列說法正確的是：A.簡單相加SNR值B.額外增加3~5dB衰減C.增加10dBD.無額外收益答案：B解析：聯(lián)合使用因密封改善，可額外增加3~5dB，但非線性相加。17.噪聲性聾患者耳蝸電圖特征性改變是：A.AP閾值降低B.CM幅度增大C.SP/AP比值增大D.SP幅度減小答案：C解析：外毛細(xì)胞損傷后SP相對增大，SP/AP>0.4為早期指標(biāo)。18.2025年國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，企業(yè)必須為噪聲作業(yè)人員配備的護(hù)聽器，其標(biāo)稱SNR值應(yīng)使佩戴后LEX,8h降至：A.≤70dB(A)B.≤75dB(A)C.≤80dB(A)D.≤85dB(A)答案：B解析：目標(biāo)≤75dB(A)，兼顧保護(hù)與交流。19.某工人左耳語頻平均聽閾45dBHL，右耳55dBHL，按單耳加權(quán)計算，其雙耳聽力損失加權(quán)值為：A.46dBB.50dBC.52dBD.55dB答案：B解析：加權(quán)=較好耳×0.5+較差耳×0.5=45×0.5+55×0.5=50dB。20.噪聲所致聽覺疲勞恢復(fù)時間一般：A.<16小時B.<48小時C.<1周D.>1周答案：B解析：TTS多在48小時內(nèi)恢復(fù)，超過48小時視為PTS可能。21.2025年《職業(yè)病分類和目錄》中，噪聲聾屬于：A.職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病B.職業(yè)性中毒C.物理因素所致職業(yè)病D.職業(yè)性皮膚病答案：A解析：目錄明確歸入“職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病”。22.關(guān)于超聲噪聲對聽覺影響，正確的是：A.頻率>20kHz，不引起耳蝸損傷B.可通過非線性調(diào)制致耳蝸損傷C.僅引起前庭癥狀D.與可聽聲無協(xié)同作用答案：B解析：超聲通過空氣非線性自解調(diào)產(chǎn)生高頻可聽聲，間接損傷耳蝸。23.噪聲作業(yè)工人出現(xiàn)“金屬音”耳鳴，提示最可能損傷部位：A.耳蝸底轉(zhuǎn)B.耳蝸頂轉(zhuǎn)C.螺旋神經(jīng)節(jié)D.前庭階答案：A解析：金屬音多為高頻耳鳴，對應(yīng)底轉(zhuǎn)外毛細(xì)胞。24.2025年《建設(shè)項目職業(yè)病危害預(yù)評價導(dǎo)則》要求，對噪聲源強(qiáng)預(yù)測不確定度應(yīng)控制在：A.±1dBB.±2dBC.±3dBD.±5dB答案：C解析：導(dǎo)則規(guī)定預(yù)測不確定度≤±3dB。25.某車間混響時間由4s降至1s，操作人員位置噪聲降低3dB，其吸聲處理面積需增加約：A.10%B.30%C.50%D.70%答案：C解析：賽賓公式，ΔL=10×lg(T1/T2)=10×lg(4/1)=6dB，實際僅降3dB，故需50%面積。26.噪聲性聾患者佩戴助聽器后，語音識別率仍<____%，建議人工耳蝸評估：A.40B.50C.60D.70答案：B解析：2025版《人工耳蝸適應(yīng)證專家共識》以50%為界。27.2025年《職業(yè)健康檢查報告規(guī)范》要求，純音測聽結(jié)果報告必須包含：A.僅氣導(dǎo)B.氣導(dǎo)+骨導(dǎo)C.氣導(dǎo)+骨導(dǎo)+聲導(dǎo)抗D.氣導(dǎo)+骨導(dǎo)+耳聲發(fā)射答案：B解析：規(guī)范強(qiáng)制氣導(dǎo)+骨導(dǎo)，以鑒別傳導(dǎo)聾。28.噪聲所致隱匿性聽力損失，其診斷金標(biāo)準(zhǔn)為：A.純音測聽B.擴(kuò)展高頻測聽C.耳聲發(fā)射DPOAE閾值升高D.言語識別率下降答案：C解析：DPOAE可檢出OHC損傷，早于純音閾值變化。29.某企業(yè)噪聲暴露限值采用美國NIHL標(biāo)準(zhǔn)，其REL為：A.85dB(A)B.90dB(A)C.80dB(A)D.82dB(A)答案：A解析：NIOSHREL85dB(A)，TWA8h。30.噪聲性聾患者最常出現(xiàn)的心理障礙是：A.抑郁B.焦慮C.敵對D.幻覺答案：A解析：Meta分析顯示抑郁發(fā)生率34%，高于焦慮。二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些屬于2025版噪聲聾診斷必備材料：A.職業(yè)史B.純音測聽C.耳部MRID.現(xiàn)場噪聲檢測報告答案：ABD解析：MRI非必備，僅用于鑒別。32.關(guān)于耳聲發(fā)射，正確的是：A.反映外毛細(xì)胞功能B.可用于新生兒篩查C.噪聲暴露后幅度下降D.可用于評估耳蝸死區(qū)答案：ABC解析：耳蝸死區(qū)需借助心理聲學(xué)或電生理，DPOAE不能直接評估。33.噪聲控制“三同時”制度包括：A.同時設(shè)計B.同時施工C.同時投產(chǎn)使用D.同時驗收答案：ABC解析：驗收屬后續(xù)監(jiān)管。34.下列哪些屬于個體防護(hù)缺陷：A.耳塞佩戴松脫B.耳罩墊圈老化C.護(hù)聽器SNR過高D.未進(jìn)行佩戴培訓(xùn)答案：ABD解析：SNR過高不會導(dǎo)致缺陷，反而過保護(hù)可能妨礙交流。35.噪聲所致睡眠障礙表現(xiàn)包括：A.入睡困難B.睡眠片段化C.深睡眠比例減少D.快速眼動期延長答案：ABC解析：REM期縮短而非延長。36.2025年新增“噪聲敏感者”界定指標(biāo)包括：A.純音測聽正常但DPOAE異常B.夜間睡眠心率變異下降C.血壓升高>10mmHgD.唾液皮質(zhì)醇升高答案：ABD解析：血壓升高非敏感者界定指標(biāo)。37.噪聲性聾的遺傳易感性基因包括：A.GJB2B.CATC.SOD2D.CDH23答案：BCD解析：GJB2主要與先天聾相關(guān)。38.下列哪些屬于噪聲工程控制技術(shù)：A.阻尼涂料B.隔聲屏C.主動降噪D.吸聲尖劈答案：ABCD解析：均屬工程措施。39.噪聲作業(yè)禁忌證包括：A.中度以上傳導(dǎo)聾B.耳疾急性期C.噪聲敏感者D.高血壓Ⅲ級答案：ABD解析：噪聲敏感者屬重點監(jiān)護(hù)，非絕對禁忌。40.2025年新版“聽力保護(hù)培訓(xùn)”要求內(nèi)容包括：A.噪聲危害機(jī)理B.護(hù)聽器選擇C.耳塞佩戴實操D.耳聾康復(fù)政策答案：ABCD解析：四項均為法定內(nèi)容。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.2025版標(biāo)準(zhǔn)取消“觀察對象”這一分類。答案：√解析：直接分輕度、中度、重度、極重度。42.耳罩佩戴過緊會導(dǎo)致低頻聽閾假性升高。答案：√解析：壓迫外耳道形成假性傳導(dǎo)阻滯。43.噪聲所致TTS超過40dB即可診斷為噪聲聾。答案：×解析：TTS為暫時性，需PTS方可診斷。44.擴(kuò)展高頻測聽可早期發(fā)現(xiàn)12kHz以上損傷。答案：√解析：擴(kuò)展高頻可至16kHz，早于語頻變化。45.噪聲作業(yè)工人可以拒絕佩戴護(hù)聽器。答案：×解析：法定義務(wù)，拒絕可調(diào)崗或處罰。46.2025年起，噪聲聾傷殘鑒定取消“雙耳加權(quán)”算法。答案：×解析：仍保留加權(quán)算法。47.低頻噪聲對耳蝸損傷大于高頻噪聲。答案：×解析：高頻能量更易被基底膜聚焦，損傷更大。48.噪聲所致耳鳴可用習(xí)服療法治療。答案：√解析：TRT為A級證據(jù)。49.噪聲作業(yè)女工懷孕后可繼續(xù)原崗位。答案：×解析：應(yīng)調(diào)離≥85dB(A)崗位。50.噪聲性聾患者可伴眩暈。答案：√解析：少數(shù)累及前庭終器。四、簡答題（每題10分，共30分）51.簡述2025版噪聲聾診斷標(biāo)準(zhǔn)與2013版的主要差異。答案：（1）取消“觀察對象”，直接分四級；（2）高頻標(biāo)準(zhǔn)聽閾偏移由25dB提高至30dB；（3）新增擴(kuò)展高頻測聽作為輔助；（4）要求提供現(xiàn)場噪聲LEX,8h數(shù)據(jù)；（5）新增隱匿性聽力損失診斷條款；（6）傷殘鑒定引入耳蝸植入評估；（7）強(qiáng)調(diào)DPOAE早期篩查價值。52.說明噪聲控制工程措施優(yōu)先順序及典型技術(shù)。答案：優(yōu)先順序：源強(qiáng)控制→傳播途徑控制→接收者防護(hù)。典型技術(shù)：（1）源強(qiáng)：低噪聲設(shè)備、變頻調(diào)速、阻尼減振、消聲器；（2）傳播：隔聲罩、隔聲屏、吸聲吊頂、消聲百葉、管道包扎；（3）接收者：隔聲值班室、遠(yuǎn)程控制、作業(yè)時間縮短。53.敘述噪聲