2025年高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試(副高級)試卷及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母涂黑）1.某65歲男性，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，活動后氣促3年”就診。肺功能示：FEV?/FVC58%，F(xiàn)EV?占預(yù)計值52%。最可能的診斷是A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.慢性支氣管炎并阻塞性肺氣腫C.支氣管擴張并感染D.彌漫性泛細支氣管炎E.過敏性肺炎答案：B2.對急性ST段抬高型心肌梗死患者行直接PCI，指南推薦入門導絲通過時間（doortoballoontime）應(yīng)控制在A.≤30分鐘B.≤60分鐘C.≤90分鐘D.≤120分鐘E.≤150分鐘答案：C3.下列哪項不是肝硬化ChildPugh評分指標A.血清白蛋白B.凝血酶原時間延長C.血清鈉D.腹水E.肝性腦病分級答案：C4.關(guān)于2型糖尿病合并ASCVD患者降糖治療，2025ADA指南優(yōu)先推薦的藥物組合是A.格列美脲+胰島素B.西格列汀+達格列凈C.司美格魯肽+達格列凈D.瑞格列奈+吡格列酮E.阿卡波糖+甘精胰島素答案：C5.某孕婦28周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h8.9mmol/L。按IADPSG標準，其診斷應(yīng)為A.正常糖耐量B.妊娠期空腹血糖受損C.妊娠期糖耐量減低D.妊娠期糖尿病E.顯性糖尿病合并妊娠答案：D6.急性肺血栓栓塞癥（PTE）患者出現(xiàn)休克，首選的溶栓藥物及劑量為A.阿替普酶0.6mg/kg（最大50mg）靜推10minB.阿替普酶100mg靜滴2hC.尿激酶4400U/kg靜推10minD.鏈激酶250000U靜推30minE.瑞替普酶10U靜推2次，間隔30min答案：B7.下列哪項不是原發(fā)性膽汁性膽管炎（PBC）的免疫學特征A.抗線粒體抗體（AMA）陽性B.抗gp210抗體陽性C.抗sp100抗體陽性D.抗LKM1抗體陽性E.IgM升高答案：D8.對慢性腎臟?。–KD）4期患者，估算腎小球濾過率（eGFR）范圍是A.15–29mL·min?1·1.73m?2B.30–44mL·min?1·1.73m?2C.45–59mL·min?1·1.73m?2D.60–89mL·min?1·1.73m?2E.<15mL·min?1·1.73m?2答案：A9.某患者口服華法林，INR5.8，無出血。下一步最合理的處理是A.立即靜注維生素K10mgB.停用華法林，口服維生素K2.5mgC.停用華法林，輸注新鮮冰凍血漿D.繼續(xù)原劑量華法林，加用低分子肝素E.減量25%繼續(xù)華法林，3天后復(fù)查答案：B10.關(guān)于幽門螺桿菌（Hp）耐藥，2025年國內(nèi)共識推薦首選的四聯(lián)方案中抗生素組合為A.阿莫西林+克拉霉素B.阿莫西林+左氧氟沙星C.阿莫西林+呋喃唑酮D.克拉霉素+甲硝唑E.四環(huán)素+甲硝唑答案：C11.下列哪項不是急性胰腺炎（AP）持續(xù)性器官衰竭（>48h）的獨立危險因素A.BUN>20mg/dLB.紅細胞壓積>44%C.CRP>150mg/LD.血清鈣<1.75mmol/LE.年齡<30歲答案：E12.對非瓣膜性房顫患者，CHA?DS?VASc評分=4，推薦口服抗凝藥首選A.阿司匹林100mg/dB.華法林（INR2–3）C.達比加群110mgbidD.利伐沙班15mgqdE.阿哌沙班2.5mgbid答案：B13.某患者行甲狀腺細針穿刺（FNA），BethesdaⅣ級，下一步最佳處理A.重復(fù)FNA3個月后B.直接手術(shù)行甲狀腺腺葉+峽部切除C.觀察+超聲6個月D.口服左甲狀腺素抑制治療E.射頻消融答案：B14.關(guān)于高甘油三酯血癥性急性胰腺炎，當TG>11.3mmol/L時，首選的降脂措施為A.非諾貝特口服B.阿托伐他汀靜注C.血脂吸附（LA）或血漿置換D.ω3脂肪酸靜滴E.肝素+胰島素靜滴答案：C15.下列哪項不是膿毒癥3.0診斷標準中的qSOFA指標A.呼吸頻率≥22次/分B.收縮壓≤100mmHgC.意識改變D.體溫>38.3℃E.以上均不是答案：D16.對晚期非小細胞肺癌（NSCLC）EGFR19del突變患者，一線優(yōu)先推薦的第三代TKI為A.吉非替尼B.厄洛替尼C.阿法替尼D.奧希替尼E.達克替尼答案：D17.某患者HBsAg陽性，HBeAg陰性，HBVDNA2×10?IU/mL，ALT65U/L，肝硬度9.8kPa，應(yīng)診斷為A.免疫耐受期B.免疫清除期C.低復(fù)制期D.再活動期E.隱匿性感染答案：D18.對成人社區(qū)獲得性肺炎（CAP）需入住ICU者，2025年指南推薦的經(jīng)驗性β內(nèi)酰胺類聯(lián)合A.阿奇霉素B.多西環(huán)素C.克拉霉素D.左氧氟沙星E.萬古霉素答案：A19.下列哪項不是急性冠脈綜合征（ACS）患者應(yīng)用替格瑞洛的禁忌A.既往顱內(nèi)出血B.活動性出血C.嚴重肝功能不全D.合并阿司匹林過敏E.竇性心動過緩<50次/分答案：E20.對多發(fā)性骨髓瘤（NDMM）適合移植患者，2025年NCCN優(yōu)先推薦誘導方案為A.VADB.VDC.VRdD.MPE.VRDDara答案：E21.某患者血鈉118mmol/L，血漿滲透壓260mOsm/kg，尿鈉45mmol/L，尿滲透壓580mOsm/kg，最可能的診斷A.精神性多飲B.抗利尿激素不適當分泌綜合征（SIADH）C.腦耗鹽綜合征（CSWS）D.利尿劑過量E.原發(fā)性煩渴答案：B22.對成人Still?。ˋOSD）活動期，首選的一線傳統(tǒng)DMARD為A.甲氨蝶呤B.來氟米特C.硫唑嘌呤D.環(huán)磷酰胺E.羥氯喹答案：A23.下列哪項不是急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）柏林標準A.急性起病≤1周B.雙肺浸潤影不能用積液或結(jié)節(jié)解釋C.氧合指數(shù)≤300mmHgD.心源性肺水腫需超聲排除E.需有創(chuàng)機械通氣答案：E24.對慢性偏頭痛（每月頭痛≥15天）預(yù)防治療，2025年指南A級證據(jù)的藥物為A.托吡酯B.加巴噴丁C.普瑞巴林D.阿米替林E.氟桂利嗪答案：A25.某患者腎活檢示：系膜區(qū)IgA彌漫沉積，電鏡見系膜區(qū)電子致密物，最可能的病理診斷A.膜性腎病B.IgA腎病C.微小病變D.FSGSE.膜增生性腎炎答案：B26.對成人重型再生障礙性貧血（SAA），年齡<50歲，有HLA全相合供者，首選治療A.ATG+環(huán)孢素B.單用環(huán)孢素C.造血干細胞移植D.艾曲泊帕E.雄激素答案：C27.下列哪項不是糖尿病足Wagner分級內(nèi)容A.表淺潰瘍B.深部潰瘍無膿腫C.骨髓炎D.局限性壞疽E.感染累及關(guān)節(jié)答案：E28.對初治結(jié)核潛伏感染（LTBI）者，2025年WHO優(yōu)先推薦的短程方案為A.異煙肼9個月B.利福平4個月C.異煙肼+利福噴丁3個月（12周）D.利福平+吡嗪酰胺2個月E.單劑異煙肼答案：C29.某患者突發(fā)右側(cè)肢體無力，NIHSS14分，CT未見出血，發(fā)病2h，血壓185/110mmHg，應(yīng)A.立即靜注rtPA0.9mg/kgB.先降壓至<185/110mmHg再溶栓C.直接取栓D.口服氯吡格雷+阿司匹林E.觀察24h答案：B30.對成人急性淋巴細胞白血病（Ph+ALL），2025年ELN推薦的一線TKI為A.伊馬替尼B.達沙替尼C.泊那替尼D.博舒替尼E.阿思尼布答案：B二、共用題干單項選擇題（每題1分，共20分。以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干小題，每題只有一個最佳答案）【案例1】患者男，58歲，因“上腹劇痛12h”入院。既往：高血壓、糖尿病。查體：T38.7℃，P112次/分，R28次/分，BP86/50mmHg。腹肌緊張，腸鳴音消失。血淀粉酶1850U/L，脂肪酶2200U/L，Hb162g/L，血糖14.2mmol/L，Ca1.68mmol/L，PaO?68mmHg。31.該患者最可能的診斷A.急性膽源性胰腺炎（重型）B.消化性潰瘍穿孔C.急性腸系膜缺血D.急性膽囊炎E.急性闌尾炎答案：A32.入院2h后尿量<20mL/h，BUN24mmol/L，Cr210μmol/L，應(yīng)首先A.快速靜滴晶體液5–10mL/kg·hB.立即血液透析C.靜推呋塞米100mgD.靜滴多巴胺E.限制液體答案：A33.入院第3天，患者仍腹痛加重，CT示胰腺壞死>50%，有氣泡征，最佳處理A.繼續(xù)保守治療B.立即開腹壞死組織清除C.經(jīng)皮穿刺引流+后續(xù)步驟upD.單純抗生素升級E.內(nèi)鏡下引流答案：C【案例2】患者女，45歲，發(fā)現(xiàn)血壓升高8年，未規(guī)律治療。近1月頭痛、視物模糊。查體：BP210/130mmHg，眼底Ⅳ級。實驗室：Hb92g/L，尿蛋白2+，Cr320μmol/L，K3.1mmol/L，雙腎對稱性縮小。34.最可能的診斷A.惡性高血壓腎硬化B.腎動脈狹窄C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.慢性腎小球腎炎E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案：A35.為明確腎實質(zhì)病變，首選檢查A.腎動脈MRAB.腎活檢C.腎靜脈腎素D.24h尿蛋白定量E.腎臟ECT答案：B36.若腎活檢示小葉間動脈“洋蔥皮”樣改變，治療首選A.ACEI+CCBB.靜脈硝普鈉后口服聯(lián)合C.球囊擴張D.腎移植E.糖皮質(zhì)激素沖擊答案：B【案例3】患者男，38歲，因“反復(fù)口腔潰瘍、會陰潰瘍5年，視力下降1周”就診。查體：口腔2個3mm潰瘍，陰囊2個潰瘍，針刺反應(yīng)陽性。37.最可能的診斷A.克羅恩病B.白塞病C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.單純皰疹答案：B38.出現(xiàn)急性視力下降，最可能并發(fā)癥A.視網(wǎng)膜靜脈血栓B.前葡萄膜炎C.后葡萄膜炎/視網(wǎng)膜血管炎D.白內(nèi)障E.青光眼答案：C39.需立即給予A.口服沙利度胺B.甲潑尼龍1g×3d沖擊C.口服秋水仙堿D.局部激素滴眼E.口服NSAIDs答案：B【案例4】患者女，32歲，孕2產(chǎn)1，孕28周，突發(fā)氣促、咯血。查體：R32次/分，BP75/45mmHg，P125次/分，頸靜脈怒張。D二聚體>50mg/L，床旁超聲示右室擴張，三尖瓣反流。40.最可能診斷A.羊水栓塞B.急性肺栓塞C.急性左心衰D.圍生期心肌病E.支氣管擴張大咯血答案：B41.此時禁忌A.靜推肝素80U/kgB.床旁溶栓C.氣管插管D.急診剖宮產(chǎn)E.經(jīng)胸CTPA答案：E42.若患者心跳驟停，按2025年指南應(yīng)A.立即剖宮產(chǎn)（PMCD）1min內(nèi)B.先CPR4min再剖宮產(chǎn)C.放棄胎兒D.靜推腎上腺素1mgE.開胸心臟按壓答案：A三、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）43.下列屬于肝硬化門脈高壓的臨床表現(xiàn)A.腹水B.肝掌C.食管胃底靜脈曲張D.脾大E.肝性腦病答案：ACDE44.符合急性腎損傷（KDIGO）診斷標準的有A.48h內(nèi)Scr升高≥26.5μmol/LB.7天內(nèi)Scr升至≥1.5倍基線C.尿量<0.5mL/kg·h持續(xù)6hD.尿量<0.3mL/kg·h持續(xù)24hE.尿量<0.5mL/kg·h持續(xù)12h答案：ABCD45.下列藥物可引起藥物性狼瘡A.肼屈嗪B.普魯卡因胺C.異煙肼D.米諾環(huán)素E.阿托伐他汀答案：ABCD46.下列屬于帕金森病非運動癥狀A(yù).便秘B.快動眼睡眠行為障礙C.嗅覺減退D.抑郁E.直立性低血壓答案：ABCDE47.下列屬于急性冠脈綜合征危險因素A.男性>45歲B.早發(fā)冠心病家族史C.高Lp(a)D.慢性腎病E.類風濕關(guān)節(jié)炎答案：ABCDE48.下列屬于重癥哮喘機械通氣策略A.低潮氣量6–8mL/kgB.低呼吸頻率8–12次/分C.延長呼氣時間D.允許性高碳酸血癥E.禁用PEEP答案：ABCD49.下列屬于胃癌癌前病變A.慢性萎縮性胃炎B.腸上皮化生C.異型增生D.胃息肉>1cmE.胃潰瘍答案：ABC50.下列屬于妊娠期禁用藥物A.利巴韋林B.甲氨蝶呤C.華法林D.ACEIE.二甲雙胍答案：ABCD51.下列屬于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重誘因A.空氣污染B.上呼吸道病毒感染C.吸入支氣管擴張劑D.肺炎鏈球菌感染E.氣溫驟降答案：ABDE52.下列屬于多發(fā)性硬化（MS）診斷標準（2017McDonald）中空間多發(fā)證據(jù)A.腦室旁≥3病灶B.近皮質(zhì)≥1病灶C.脊髓≥1病灶D.視神經(jīng)病灶E.幕下≥1病灶答案：ABCE四、案例分析題（每題10分，共30分。請根據(jù)提供的臨床資料，結(jié)合最新指南，寫出診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查及治療方案，答案要求條理清晰，字數(shù)每題150字以上）【案例一】患者男，66歲，因“黑便3天，暈厥1次”入院。既往：乙肝肝硬化10年。查體：BP86/50mmHg，P118次/分，皮膚鞏膜黃染，腹壁靜脈怒張，肝肋下未觸及，脾肋下4cm，移動性濁音陽性。實驗室：Hb62g/L，PLT48×10?/L，TBil68μmol/L，Alb26g/L，INR2.1。胃鏡：食管中下段曲張靜脈Ⅲ°，紅色征陽性，活動性噴血。答案：診斷：1.乙肝肝硬化失代償期ChildPughC；2.食管靜脈曲張破裂出血（EVB）并失血性休克。診斷依據(jù)：慢性肝病基礎(chǔ)+門脈高壓體征；黑便、暈厥、低血壓；胃鏡見活動性噴血。鑒別：消化性潰瘍出血、MalloryWeiss撕裂、胃癌出血。進一步檢查：腹部增強CT/CTA排除門脈血栓；血氨、腎功能評估肝衰；備血交叉。治療方案：遵循“氣道循環(huán)止血”順序。1.緊急復(fù)蘇：雙通道補液、輸血維持Hb>80g/L；2.藥物：生長抑素250μg靜推后250μg/h維持，特利加壓素1mgq4h；3.內(nèi)鏡：EVL套扎止血，必要時組織膠；4.抗生素：頭孢曲松1g/d×7d預(yù)防感染；5.三腔二囊管備用；6.評估TIPS指征（ChildC出血難控可早期TIPS）；7.后續(xù)：普萘洛爾降門脈壓，HBV抗病毒（TAF），肝移植評估。【案例二】患者女，28歲，孕32周，首次產(chǎn)檢。既往體健。無不適。實驗室：HBsAg(+)，HBeAg(–)，HBVDNA8.3×10?IU/mL，ALT28U/L。超聲：胎兒發(fā)育正常。答案：診斷：HBsAg陽性孕婦，高病毒載量（>2×10?IU/mL），免疫耐受期。