PAGE門(mén)診醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生制度一、總則1.目的本制度旨在規(guī)范門(mén)診醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生行為，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者及醫(yī)護(hù)人員的健康與安全。2.適用范圍本制度適用于在門(mén)診各科室從事醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技等工作的所有醫(yī)護(hù)人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、手衛(wèi)生的重要性1.醫(yī)院感染的傳播途徑醫(yī)院感染的傳播途徑主要包括接觸傳播、空氣傳播和飛沫傳播等。其中，接觸傳播是最常見(jiàn)的傳播方式，而醫(yī)護(hù)人員的手是傳播病原體的重要媒介。2.手衛(wèi)生與醫(yī)院感染防控的關(guān)系做好手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施之一。通過(guò)正確的洗手、手消毒等手衛(wèi)生方法，可以有效去除手上的污垢、細(xì)菌和病毒等病原體，切斷傳播途徑，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。三、手衛(wèi)生的定義及分類(lèi)1.洗手洗手是指用肥皂或者皂液和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。2.衛(wèi)生手消毒衛(wèi)生手消毒是指醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。3.外科手消毒外科手消毒是指外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌、常居菌的過(guò)程。四、手衛(wèi)生設(shè)施與用品1.洗手設(shè)施門(mén)診各科室應(yīng)配備足夠數(shù)量的洗手池，位置應(yīng)方便醫(yī)護(hù)人員使用。洗手池應(yīng)每日清潔與消毒，保持清潔、無(wú)污垢、無(wú)異味。水龍頭應(yīng)采用非手觸式開(kāi)關(guān)，如感應(yīng)式或腳踏式開(kāi)關(guān)。2.流動(dòng)水提供符合生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的流動(dòng)水，水溫適宜，便于醫(yī)護(hù)人員洗手。3.清潔劑應(yīng)使用符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的肥皂或皂液，具有良好的去污能力，對(duì)皮膚刺激性小。4.干手用品配備充足的干手紙巾、干手器等干手用品，干手用品應(yīng)保持清潔、干燥，定期更換。5.手消毒劑應(yīng)選用取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件的合格產(chǎn)品，其殺菌效果應(yīng)符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的要求。手消毒劑應(yīng)根據(jù)不同的使用場(chǎng)景和需求進(jìn)行選擇，如速干手消毒劑適用于衛(wèi)生手消毒，外科手消毒劑適用于外科手術(shù)前的手消毒。手消毒劑應(yīng)定期檢查其有效期，確保在有效期內(nèi)使用。五、手衛(wèi)生的時(shí)機(jī)與方法1.洗手時(shí)機(jī)直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前。接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。2.洗手方法采用流動(dòng)水洗手時(shí)，應(yīng)使雙手充分浸濕。取適量肥皂或皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。認(rèn)真揉搓雙手至少15秒，具體揉搓步驟為：掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓；手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗。（可采用“六步洗手法”或“七步洗手法”）揉搓完畢后，用流動(dòng)水徹底沖洗雙手，使肥皂或皂液完全沖凈。用清潔的干手紙巾或干手器擦干雙手。3.衛(wèi)生手消毒方法取適量的速干手消毒劑于掌心。按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓，確保手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。4.外科手消毒方法洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度應(yīng)不超過(guò)指尖。取適量的肥皂（液）或抗菌皂（液），按洗手方法認(rèn)真揉搓雙手、前臂和上臂下1/3，時(shí)間不少于3分鐘。流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。取適量外科手消毒劑，按規(guī)定方法揉搓雙手、前臂和上臂下1/3至消毒劑干燥。六、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督管理醫(yī)院感染管理部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)門(mén)診醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，定期或不定期深入各科室進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查看。監(jiān)督內(nèi)容包括手衛(wèi)生設(shè)施的配備與使用情況、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的時(shí)機(jī)與方法是否正確、手消毒劑的使用情況等。對(duì)監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)記錄，并反饋給相關(guān)科室和人員，要求限期整改。2.考核辦法制定手衛(wèi)生考核標(biāo)準(zhǔn)，采用現(xiàn)場(chǎng)觀察、提問(wèn)、實(shí)際操作等方式對(duì)醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生知識(shí)和技能進(jìn)行考核?？己私Y(jié)果納入醫(yī)護(hù)人員的績(jī)效考核體系，與個(gè)人績(jī)效獎(jiǎng)金、評(píng)優(yōu)評(píng)先等掛鉤。對(duì)手衛(wèi)生考核不合格的醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)進(jìn)行再培訓(xùn)和補(bǔ)考，直至考核合格。七、培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)計(jì)劃醫(yī)院感染管理部門(mén)應(yīng)制定年度手衛(wèi)生培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對(duì)象、培訓(xùn)時(shí)間和培訓(xùn)方式等。培訓(xùn)內(nèi)容包括手衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、手衛(wèi)生的重要性、手衛(wèi)生設(shè)施與用品的使用、手衛(wèi)生的時(shí)機(jī)與方法等。2.培訓(xùn)方式定期組織集中培訓(xùn)，邀請(qǐng)專(zhuān)家進(jìn)行授課，通過(guò)理論講解、現(xiàn)場(chǎng)演示、視頻播放等方式，向醫(yī)護(hù)人員傳授手衛(wèi)生知識(shí)和技能。開(kāi)展科室內(nèi)部培訓(xùn)，由科室負(fù)責(zé)人或經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員對(duì)本科室人員進(jìn)行培訓(xùn)，結(jié)合實(shí)際工作案例，進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn)和指導(dǎo)。利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，如醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)站、微信公眾號(hào)等，發(fā)布手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)和信息，供醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)學(xué)習(xí)和查閱。3.教育宣傳在門(mén)診各科室張貼手衛(wèi)生宣傳海報(bào)，擺放宣傳手冊(cè)，營(yíng)造良好的手衛(wèi)生宣傳氛圍。對(duì)新入職的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行崗前手衛(wèi)生培訓(xùn)，使其在上崗前掌握手衛(wèi)生的基本知識(shí)和技能。八、獎(jiǎng)懲措施1.獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，在醫(yī)院感染防控工作中表現(xiàn)突出的醫(yī)護(hù)人員，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，如頒發(fā)榮譽(yù)證書(shū)、給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)等。將手衛(wèi)生執(zhí)行情況優(yōu)秀的科室作為醫(yī)院感染管理示范科室，進(jìn)行宣傳和推廣，激勵(lì)其他科室學(xué)習(xí)和借鑒。2.懲罰對(duì)違反手衛(wèi)生制度的醫(yī)