PAGE村衛(wèi)生室治療工作制度一、總則1.目的為加強(qiáng)村衛(wèi)生室治療工作管理，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，為村民提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的基本醫(yī)療服務(wù)，依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本村衛(wèi)生室全體醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)工作人員。3.基本原則村衛(wèi)生室治療工作應(yīng)遵循“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的原則，嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，做到合法、合規(guī)、安全、有效。二、人員管理1.人員資質(zhì)村衛(wèi)生室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書，并在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)從事診療活動(dòng)。新入職人員必須經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核合格后，方可上崗。2.崗位職責(zé)醫(yī)生負(fù)責(zé)疾病的診斷、治療、開(kāi)具處方等工作，認(rèn)真詢問(wèn)病史，進(jìn)行體格檢查，合理用藥，做好醫(yī)療記錄。護(hù)士負(fù)責(zé)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行治療操作，執(zhí)行醫(yī)囑，做好護(hù)理工作，觀察患者病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。其他工作人員按照各自職責(zé)，做好藥品管理、消毒隔離、醫(yī)療廢物處理等相關(guān)工作。3.繼續(xù)教育鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員參加各類醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育活動(dòng)，不斷更新知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平。每年參加繼續(xù)教育的學(xué)分應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定要求。三、診療工作規(guī)范1.門診診療建立門診登記制度，詳細(xì)記錄患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、就診日期、診斷、治療等信息。醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真接待每一位患者，耐心詢問(wèn)病史，進(jìn)行全面、細(xì)致的體格檢查，根據(jù)病情做出準(zhǔn)確診斷，并制定合理的治療方案。嚴(yán)格執(zhí)行處方管理制度，處方書寫應(yīng)規(guī)范、準(zhǔn)確、清晰，藥品名稱、劑量、用法、用量等應(yīng)符合規(guī)定，不得開(kāi)具超劑量、超范圍用藥及不合理處方。2.急診急救設(shè)立急診室，配備必要的急救設(shè)備和藥品，如氧氣瓶、心電監(jiān)護(hù)儀、急救箱等。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握常見(jiàn)急危重癥的診斷、治療和急救技術(shù)，對(duì)急診患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行救治，做好搶救記錄。對(duì)于病情嚴(yán)重、超出村衛(wèi)生室救治能力的患者，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并做好轉(zhuǎn)診交接工作。3.住院治療（如有）若村衛(wèi)生室設(shè)有住院床位，應(yīng)嚴(yán)格按照住院患者管理規(guī)范進(jìn)行管理。建立住院患者病歷，詳細(xì)記錄患者病情變化、治療過(guò)程、護(hù)理情況等。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切觀察患者病情，及時(shí)調(diào)整治療方案，做好基礎(chǔ)護(hù)理和生活照料工作。四、藥品管理1.藥品采購(gòu)藥品采購(gòu)應(yīng)從具有合法資質(zhì)的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)，嚴(yán)格審核供貨單位的資質(zhì)、藥品質(zhì)量及相關(guān)票據(jù)。建立藥品采購(gòu)登記制度，記錄藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、供貨單位、采購(gòu)日期等信息。按照基本藥物制度要求，優(yōu)先配備和使用基本藥物，不得采購(gòu)和使用國(guó)家明令禁止的藥品。2.藥品儲(chǔ)存設(shè)立藥品儲(chǔ)存庫(kù)，保持庫(kù)內(nèi)清潔、干燥、通風(fēng)良好，溫度、濕度應(yīng)符合藥品儲(chǔ)存要求。藥品應(yīng)分類存放，按劑型、用途以及儲(chǔ)存要求分類定位擺放，并有明顯標(biāo)識(shí)。定期對(duì)藥品進(jìn)行盤點(diǎn)和檢查，及時(shí)清理過(guò)期、變質(zhì)、損壞藥品，做好記錄并按規(guī)定處理。3.藥品調(diào)配與使用調(diào)配藥品應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真核對(duì)藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量等，確保調(diào)配準(zhǔn)確無(wú)誤。向患者詳細(xì)說(shuō)明藥品用法、用量、注意事項(xiàng)等，指導(dǎo)患者正確用藥。嚴(yán)格執(zhí)行藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告制度，發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)報(bào)告，并做好記錄。五、醫(yī)療器械管理1.設(shè)備采購(gòu)根據(jù)村衛(wèi)生室診療工作需要，合理配備醫(yī)療器械設(shè)備，采購(gòu)設(shè)備應(yīng)從具有合法資質(zhì)的生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)。建立醫(yī)療器械采購(gòu)登記制度，記錄設(shè)備名稱、規(guī)格、型號(hào)、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、供貨單位、采購(gòu)日期等信息。2.設(shè)備使用與維護(hù)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握醫(yī)療器械設(shè)備的操作方法，嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用設(shè)備。定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行清潔、保養(yǎng)、維護(hù)和校準(zhǔn)，確保設(shè)備正常運(yùn)行，做好記錄。對(duì)設(shè)備故障應(yīng)及時(shí)報(bào)修，記錄故障情況和維修情況。3.設(shè)備報(bào)廢對(duì)于已損壞無(wú)法修復(fù)或已超過(guò)使用年限的醫(yī)療器械設(shè)備，應(yīng)按照規(guī)定程序進(jìn)行報(bào)廢處理。填寫設(shè)備報(bào)廢申請(qǐng)表，經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)后，進(jìn)行報(bào)廢處置，并做好記錄。六、消毒隔離制度1.環(huán)境消毒村衛(wèi)生室應(yīng)保持室內(nèi)外環(huán)境整潔，定期進(jìn)行清掃和消毒。診療區(qū)域、治療室、換藥室、注射室等每天進(jìn)行清潔消毒，地面、桌面等用消毒劑擦拭，紫外線燈定期進(jìn)行空氣消毒。醫(yī)療器械、用品等使用后應(yīng)及時(shí)清洗、消毒或滅菌。2.人員防護(hù)醫(yī)護(hù)人員在診療操作時(shí)應(yīng)穿戴工作服、工作帽，必要時(shí)戴口罩、手套等防護(hù)用品。接觸傳染病患者或疑似傳染病患者后，應(yīng)及時(shí)更換防護(hù)用品，并進(jìn)行手衛(wèi)生消毒。3.醫(yī)療廢物管理嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物管理相關(guān)規(guī)定，對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集、暫存和轉(zhuǎn)運(yùn)。醫(yī)療廢物應(yīng)使用專用包裝袋、利器盒，暫存時(shí)間不得超過(guò)2天，由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位定期回收處置。做好醫(yī)療廢物交接登記，記錄醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量、交接時(shí)間、處置單位等信息。七、醫(yī)療文書書寫與管理1.病歷書寫醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)真書寫門診病歷、住院病歷等醫(yī)療文書，做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。病歷內(nèi)容應(yīng)包括患者基本信息、病史、癥狀、體征、診斷、治療經(jīng)過(guò)、醫(yī)囑等。病歷書寫應(yīng)使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水，字跡工整，不得涂改，如需修改，應(yīng)在修改處簽名并注明修改日期。2.處方管理處方書寫應(yīng)符合《處方管理辦法》的規(guī)定，字跡清晰，不得涂改。每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟?，西藥和中成藥可以分別開(kāi)具處方，也可以開(kāi)具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨(dú)開(kāi)具處方。處方開(kāi)具當(dāng)日有效，特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開(kāi)具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超過(guò)3天。3.醫(yī)療文書保管醫(yī)療文書應(yīng)妥善保管，門診病歷、住院病歷等應(yīng)按規(guī)定保存一定期限，以備查閱。建立醫(yī)療文書借閱制度，借閱醫(yī)療文書應(yīng)辦理登記手續(xù)，借閱后及時(shí)歸還，不得遺失、涂改、轉(zhuǎn)借。八、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)1.質(zhì)量控制成立醫(yī)療質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)制定醫(yī)療質(zhì)量管理制度、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和考核辦法，定期對(duì)村衛(wèi)生室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查和評(píng)估。對(duì)門診診療、急診急救、住院治療、藥品管理、醫(yī)療器械使用、消毒隔離、醫(yī)療文書書寫等環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。2.患者滿意度調(diào)查定期開(kāi)展患者滿意度調(diào)查，了解患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)護(hù)人員態(tài)度、就診環(huán)境等方面的意見(jiàn)和建議。對(duì)患者滿意度調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)，針對(duì)存在的問(wèn)題采取有效措施加以改進(jìn)提高。3.持續(xù)改進(jìn)根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果和患者滿意度調(diào)查情況，制定持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃，不斷完善村衛(wèi)生室治療工作制度和流程。定期對(duì)持續(xù)改進(jìn)效果進(jìn)行評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。九、醫(yī)療安全管理1.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療安全意識(shí)教育，提高風(fēng)險(xiǎn)防范能力。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程，避免因操作不當(dāng)引發(fā)醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)診療操作，如注射、輸液、手術(shù)等，應(yīng)制定專項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)防范措施。2.醫(yī)療糾紛處理建立醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，及時(shí)、妥善處理醫(yī)療糾紛。發(fā)生醫(yī)療糾紛后，應(yīng)立即向患者或家屬做好解釋工作，封存相關(guān)病歷資料和藥品、器械等。積極配合相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查處理，按照規(guī)定承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。