PAGE口腔門診手衛(wèi)生管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)口腔門診醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制因手衛(wèi)生不當(dāng)導(dǎo)致的交叉感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，特制定本手衛(wèi)生管理制度。（二）適用范圍本制度適用于本口腔門診全體醫(yī)護(hù)人員、后勤工作人員以及進(jìn)入門診區(qū)域的其他人員。（三）相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)1.《醫(yī)院感染管理辦法》2.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》二、手衛(wèi)生的定義與重要性（一）手衛(wèi)生的定義手衛(wèi)生是指洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。1.洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。2.衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。3.外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。（二）手衛(wèi)生的重要性手是傳播病原體最主要的媒介之一，在醫(yī)療活動中，醫(yī)務(wù)人員的手頻繁接觸患者的口腔、血液、分泌物等，若不注意手衛(wèi)生，極易將病原體傳播給其他患者，引發(fā)交叉感染。因此，做好手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施之一。三、手衛(wèi)生設(shè)施與用品配備（一）洗手設(shè)施1.門診各診療區(qū)域應(yīng)配備足夠數(shù)量的非手觸式水龍頭，確保其正常使用。2.配備合格的洗手液或肥皂，放置在易于取用的位置。洗手液應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，具有良好的去污和殺菌效果。3.提供一次性紙巾或干手器，用于擦干雙手。干手器應(yīng)定期清潔和維護(hù)，確保其正常運(yùn)行。（二）手消毒劑1.應(yīng)選用取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件的合格產(chǎn)品，其消毒效果應(yīng)符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的要求。2.在每個診療區(qū)域、治療室、處置室等均應(yīng)配備速干手消毒劑，方便醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后及時進(jìn)行手消毒。3.定期檢查手消毒劑的有效期，及時更換過期產(chǎn)品。（三）手套1.根據(jù)不同的診療操作需要，為醫(yī)務(wù)人員配備合適的手套，如檢查手套、手術(shù)手套等。2.手套應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，具有良好的屏障性能，能有效防止病原體傳播。3.一次性手套應(yīng)一次性使用，用后及時丟棄；復(fù)用手套應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行清洗、消毒和滅菌處理。四、洗手與衛(wèi)生手消毒（一）洗手與衛(wèi)生手消毒指征1.直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。2.接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3.穿脫隔離衣前后，摘手套后。4.進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。5.接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6.處理藥物或配餐前。（二）洗手方法1.采用流動水洗手，使雙手充分浸濕。2.取適量洗手液或肥皂，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。3.認(rèn)真揉搓雙手至少15秒，具體揉搓步驟如下：掌心相對，手指并攏，相互揉搓。手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。4.揉搓完畢后，用流動水徹底沖洗雙手。5.用一次性紙巾或干手器擦干雙手。（三）衛(wèi)生手消毒方法1.取適量的速干手消毒劑于掌心。2.按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓，確保手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。五、外科手消毒（一）外科手消毒指征1.進(jìn)行外科手術(shù)前。2.接觸患者破損皮膚、黏膜之前。（二）外科手消毒方法1.洗手方法：先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖。取適量的洗手液或肥皂，按洗手方法認(rèn)真揉搓雙手、前臂和上臂下1/3，時間不少于3分鐘。流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。2.消毒方法：取適量的外科手消毒劑于掌心，按照六步搓揉法進(jìn)行揉搓，順序?yàn)椋赫菩南鄬Γ种覆n，相互揉搓。手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。揉搓時注意保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。消毒后的雙手應(yīng)保持拱手姿勢，不得接觸未經(jīng)消毒的物品。六、手衛(wèi)生的監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督管理1.醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)對口腔門診手衛(wèi)生工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，定期或不定期對各診療區(qū)域的手衛(wèi)生設(shè)施配備、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況等進(jìn)行檢查。2.檢查內(nèi)容包括：洗手設(shè)施是否完好、洗手液或肥皂是否充足、手消毒劑是否過期、醫(yī)務(wù)人員是否按照指征進(jìn)行洗手和手消毒等。3.對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋給相關(guān)科室和人員，并下達(dá)整改通知書，要求限期整改。（二）考核辦法1.制定手衛(wèi)生考核標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行量化考核?？己藘?nèi)容包括洗手與衛(wèi)生手消毒的依從性、正確性等。2.每月對醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，將考核結(jié)果納入個人績效考核體系。對手衛(wèi)生執(zhí)行情況良好的個人給予表彰和獎勵，對未達(dá)到考核標(biāo)準(zhǔn)的個人進(jìn)行批評教育，并督促其改進(jìn)。3.定期對全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生知識培訓(xùn)和考核，確保其掌握正確的手衛(wèi)生方法和相關(guān)知識。培訓(xùn)和考核結(jié)果也作為個人績效考核的參考依據(jù)。七、培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)計劃1.醫(yī)院感染管理部門應(yīng)制定年度手衛(wèi)生培訓(xùn)計劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對象、培訓(xùn)時間和培訓(xùn)方式等。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括手衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、手衛(wèi)生的重要性、洗手與衛(wèi)生手消毒方法、外科手消毒方法、手衛(wèi)生的監(jiān)督與考核等。3.培訓(xùn)對象為口腔門診全體醫(yī)護(hù)人員、后勤工作人員等。（二）培訓(xùn)方式1.定期組織集中培訓(xùn)，邀請專家進(jìn)行授課，講解手衛(wèi)生的相關(guān)知識和技能，并通過現(xiàn)場演示、視頻播放等方式，讓醫(yī)務(wù)人員直觀地了解正確的手衛(wèi)生方法。2.利用科室內(nèi)部會議、早會等時間，進(jìn)行手衛(wèi)生知識的簡短培訓(xùn)和強(qiáng)調(diào)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生的重視。3.發(fā)放手衛(wèi)生宣傳資料，如宣傳手冊、海報等，放置在各診療區(qū)域，方便醫(yī)務(wù)人員隨時查閱學(xué)習(xí)。4.開展手衛(wèi)生知識競賽、技能操作比賽等活動，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)手衛(wèi)生知識的積極性，提高其手衛(wèi)生操作技能。（三）教育宣傳1.在門診大廳、候診區(qū)、診療區(qū)域等張貼手衛(wèi)生宣傳海報，宣傳手衛(wèi)生的重要性和正確方法，提高患者及家屬對手衛(wèi)生的認(rèn)識。2.利用電子顯示屏滾動播放手衛(wèi)生宣傳標(biāo)語和視頻，營造良好的手衛(wèi)生宣傳氛圍。3.在對患者進(jìn)行診療服務(wù)過程中，適時向患者及家屬宣傳手衛(wèi)生知識，提醒他們注意手衛(wèi)生，預(yù)防交叉感染。八、職業(yè)防護(hù)與手衛(wèi)生（一）手套的正確使用1.醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行可能接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物等操作時，應(yīng)戴手套。2.戴手套前應(yīng)檢查手套的完整性，確保無破損。3.戴手套后應(yīng)避免觸摸非無菌物品或清潔區(qū)域，如必須觸摸，應(yīng)更換手套。4.脫手套后應(yīng)立即洗手或進(jìn)行手消毒。（二）銳器傷的預(yù)防與處理1.醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行診療操作時，應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，避免發(fā)生銳器傷。2.使用后的銳器應(yīng)立即放入銳器盒中，避免二次刺傷。3.如發(fā)生銳器傷，應(yīng)立即采取以下措施：立即用流動水沖洗傷口。從傷口的近