2025年手術(shù)室?？茦I(yè)務(wù)培訓(xùn)考核測試卷及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，選對得分，錯選、漏選均不得分）1.手術(shù)間空氣培養(yǎng)采樣高度應(yīng)為A.距地面0.5mB.距地面0.8～1.2mC.距地面1.5mD.距天花板0.5m答案：B解析：規(guī)范要求采樣高度為呼吸帶水平，即0.8～1.2m，過高或過低均不能代表手術(shù)區(qū)域真實菌落數(shù)。2.腹腔鏡鏡頭起霧時，最快速有效的處理方法是A.用0.9%氯化鈉沖洗B.用70℃無菌熱水預(yù)熱30sC.用碘伏紗布擦拭D.用干紗布用力擦答案：B解析：70℃熱水預(yù)熱可使鏡頭溫度接近腹腔內(nèi)溫度，瞬間消除霧氣，且不會損傷鏡面鍍膜。3.預(yù)防手術(shù)患者低體溫的核心溫度警戒值是A.35.0℃B.35.5℃C.36.0℃D.36.5℃答案：C解析：核心溫度<36℃被定義為圍手術(shù)期意外低體溫，與出血、感染、心肌事件顯著相關(guān)。4.電外科回路墊（負極板）最佳粘貼部位A.臀部脂肪厚處B.靠近手術(shù)野、肌肉豐富、血管少的干燥皮膚C.膝關(guān)節(jié)外側(cè)D.前胸壁答案：B解析：肌肉豐富區(qū)阻抗低、散熱好，遠離手術(shù)野可避免電流回路交叉，干燥皮膚減少灼傷風(fēng)險。5.骨科電鉆高溫滅菌后，冷卻至多少度方可使用A.40℃B.50℃C.60℃D.室溫即可答案：A解析：>40℃可能灼傷骨組織，且高溫使鉆頭硬度下降，規(guī)范要求≤40℃。6.手術(shù)清點制度中“三人四清點”的“第三人”指A.洗手護士B.巡回護士C.手術(shù)醫(yī)生D.麻醉醫(yī)生答案：D解析：麻醉醫(yī)生在切皮前、關(guān)腔前、關(guān)腔后、縫皮后四次參與清點并簽字，形成閉環(huán)。7.對疑似朊毒體污染器械的處置，首選A.134℃預(yù)真空壓力蒸汽滅菌18minB.2%戊二醛浸泡10hC.5.25%次氯酸鈉浸泡1hD.環(huán)氧乙烷滅菌12h答案：A解析：WHO推薦134℃≥18min或132℃≥30min，可滅活朊毒體，化學(xué)方法不可靠。8.手術(shù)間最小換氣次數(shù)（次/h）A.6B.10C.15D.20答案：C解析：GB503332013規(guī)定Ⅰ級潔凈手術(shù)室最小換氣15次/h，確保顆粒物快速稀釋。9.預(yù)防TURP綜合征最關(guān)鍵監(jiān)測指標(biāo)A.血鈉B.血鉀C.血鈣D.血糖答案：A解析：大量沖洗液吸收導(dǎo)致稀釋性低鈉血癥，血鈉≤125mmol/L即可出現(xiàn)意識障礙。10.超聲刀切割止血效果取決于A.組織張力+刀頭壓力+激活時間B.僅功率設(shè)定C.僅組織類型D.僅刀頭溫度答案：A解析：適當(dāng)張力使膠原纖維對齊，壓力促進蛋白變性，持續(xù)激活≤7s可形成可靠凝塊。11.下列哪項不是手術(shù)部位感染（SSI）危險因素A.術(shù)前住院>5dB.手術(shù)時間>75百分位C.圍術(shù)期血糖<10mmol/LD.低體溫答案：C解析：血糖<10mmol/L屬良好控制，反而降低SSI；其余均為獨立危險因素。12.對乳膠嚴(yán)重過敏患者，最安全手套選擇A.無粉乳膠手套B.丁腈手套C.PVC手套D.氯丁橡膠手套答案：B解析：丁腈不含乳膠蛋白，致敏率<1%，且耐穿刺性能優(yōu)于PVC。13.手術(shù)間火災(zāi)風(fēng)險三角不包括A.氧化劑B.燃料C.熱源D.二氧化碳答案：D解析：火災(zāi)三要素為氧化劑（O?/N?O）、燃料（酒精紗布）、熱源（電刀），CO?屬滅火劑。14.預(yù)防深靜脈血栓，術(shù)中最佳下肢加壓方案A.間歇充氣泵（IPC）+梯度彈力襪B.僅彈力襪C.僅IPCD.術(shù)后低分子肝素答案：A解析：AORN指南推薦聯(lián)合使用，可減少50%DVT發(fā)生率，術(shù)中即開始干預(yù)。15.腹腔鏡氣腹壓力成人安全上限A.8mmHgB.12mmHgC.15mmHgD.20mmHg答案：C解析：>15mmHg可顯著減少回心血量，增加氣道壓，歐美指南建議≤12mmHg，緊急時≤15mmHg。16.手術(shù)器械包重量不宜超過A.5kgB.7kgC.10kgD.12kg答案：B解析：>7kg蒸汽穿透困難，出現(xiàn)濕包概率增加30%，AORN明確限重。17.含碘皮膚消毒劑作用時間A.30sB.1minC.2minD.3min答案：C解析：2%碘酊需2min達最大抗菌效果，之后脫碘避免刺激。18.手術(shù)患者身份核對“TIMEOUT”由誰發(fā)起A.洗手護士B.巡回護士C.麻醉醫(yī)生D.主刀醫(yī)生答案：B解析：巡回護士主導(dǎo)TIMEOUT，確保所有成員暫停操作，逐項核對。19.預(yù)防電刀異位燒傷，雙極電凝優(yōu)勢A.電流回路局限，熱損傷小B.功率高止血快C.可閉合>5mm血管D.無需負極板答案：A解析：雙極電流只在鑷尖間流動，對周圍組織影響<1mm，適合神經(jīng)、血管旁操作。20.手術(shù)間環(huán)境表面清潔順序A.自上而下、由潔到污B.自下而上、由污到潔C.先地面后墻面D.先設(shè)備后床答案：A解析：避免揚塵再次污染，遵循“清潔污染”單向流程。21.對HBV陽性患者術(shù)后器械預(yù)處理A.先清洗后消毒B.先消毒后清洗C.直接滅菌D.丟棄答案：B解析：先消毒可防止清洗氣溶膠暴露，降低職業(yè)風(fēng)險，再用酶洗。22.手術(shù)間紫外線燈管更換指征A.累計500hB.強度<70μW/cm2C.燈管發(fā)黑D.每月一次答案：B解析：GB15982規(guī)定輻照強度<70μW/cm2立即更換，不論時間。23.預(yù)防壓瘡，術(shù)中頭部固定最佳材料A.凝膠墊B.海綿圈C.硅膠墊D.氣囊答案：A解析：凝膠墊分散壓力>20%，減少剪切力，透X線，可反復(fù)滅菌。24.手術(shù)間噪音限值（dB）A.≤35B.≤45C.≤55D.≤65答案：B解析：WHO推薦手術(shù)室≤45dB，>55dB可致溝通錯誤、應(yīng)激升高。25.對惡性高熱首選搶救藥A.丹曲林B.利多卡因C.腎上腺素D.碳酸氫鈉答案：A解析：丹曲林抑制肌漿網(wǎng)鈣釋放，2.5mg/kg靜推，可逆轉(zhuǎn)危象。26.手術(shù)標(biāo)本固定液體積比例A.1:1B.1:3C.1:5D.1:10答案：D解析：10%中性緩沖福爾馬林與標(biāo)本體積≥10:1，確保充分滲透。27.預(yù)防電刀煙霧，最有效的排煙方式A.中央負壓+高效過濾B.普通吸氧管C.層流加速D.開窗答案：A解析：0.02μmULPA過濾可截留99.999%病毒，負壓捕獲口距電刀<2cm。28.手術(shù)患者轉(zhuǎn)運交接“SBAR”中“R”指A.建議B.反應(yīng)C.結(jié)果D.重復(fù)答案：A解析：Recommendation，提出后續(xù)護理建議，確保交接完整。29.對植入物滅菌后生物監(jiān)測頻率A.每批次B.每天C.每周D.每月答案：A解析：植入物每批次必須做生物指示劑，陰性結(jié)果放行，緊急時5類化學(xué)指示+3h快速生物監(jiān)測。30.手術(shù)間應(yīng)急停電時，首先啟動A.UPSB.柴油發(fā)電機C.手動照明D.撤離答案：A解析：UPS零切換供電，保障生命支持設(shè)備不停機，發(fā)電機需≤15s內(nèi)啟動。二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列屬于手術(shù)安全核查“三個時刻”的有A.麻醉前B.切皮前C.離室前D.術(shù)后24h答案：A、B、C解析：WHO手術(shù)安全核查清單明確“麻醉前、切皮前、離室前”三個暫停節(jié)點。32.造成電刀灼傷的高危因素A.負極板部分脫落B.使用金屬飾品C.負極板與刀頭交叉D.雙極模式下功率過高答案：A、B、C解析：雙極模式無負極板，不存在回路墊問題；金屬飾品形成小面積高密度電流。33.預(yù)防腹腔鏡術(shù)后肩痛措施A.氣腹壓力≤12mmHgB.術(shù)畢排盡CO?C.頭低腳高位D.加溫濕化CO?答案：A、B、D解析：頭低腳高位增加膈肌刺激，反而加重肩痛。34.手術(shù)器械潤滑保養(yǎng)禁忌A.使用水溶性潤滑劑B.關(guān)節(jié)未張開浸泡C.潤滑劑稀釋比例1:20D.滅菌前未沖凈多余潤滑劑答案：B、D解析：關(guān)節(jié)未張開導(dǎo)致潤滑不均；多余潤滑劑碳化影響滅菌穿透。35.下列屬于Ⅰ類切口A.甲狀腺腺瘤切除B.腹腔鏡膽囊切除C.腦室腹腔分流D.乳腺活檢答案：A、D解析：無感染、無進入呼吸道/消化道/泌尿生殖道的切口為Ⅰ類；膽囊切除屬Ⅱ類，分流術(shù)屬Ⅳ類。36.手術(shù)患者低體溫并發(fā)癥A.凝血障礙B.術(shù)后感染C.心律失常D.麻醉藥物蓄積答案：A、B、C、D解析：低體溫抑制血小板功能、降低免疫力、誘發(fā)室性心律失常、減少肝血流延長肌松藥代謝。37.手術(shù)標(biāo)本管理“三查三對”包括A.查標(biāo)本、查標(biāo)簽、查固定液B.對姓名、對住院號、對部位C.對術(shù)式、對診斷、對醫(yī)生D.查申請單、查標(biāo)本袋、查記錄答案：A、B、D解析：術(shù)式與診斷由病理科最終確定，非手術(shù)室核對內(nèi)容。38.下列屬于手術(shù)間“紅線”行為A.未核對植入物有效期B.手術(shù)醫(yī)生擅自更改部位標(biāo)記C.巡回護士術(shù)中離崗>10minD.麻醉醫(yī)生未記錄用藥答案：A、B、C解析：D屬文書缺陷，非紅線；前三項直接威脅患者安全，立即停刀。39.預(yù)防電刀煙霧危害措施A.高效過濾移動排煙B.低功率快速切割C.吸引器持續(xù)低流量D.術(shù)者佩戴N95答案：A、B、D解析：持續(xù)低流量吸引干擾術(shù)野，應(yīng)采用脈沖式高流量捕獲。40.手術(shù)患者壓瘡危險因素評估量表（Norton）包含A.身體狀況B.精神狀態(tài)C.活動能力D.失禁情況答案：A、B、C、D解析：Norton量表共5項，另加“移動能力”，滿分20分，≤14分高危。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.手術(shù)器械可因“超急”程序跳過清洗直接滅菌。答案：×解析：跳過清洗有機物碳化，滅菌失敗率增加5倍，必須先行去污。42.腹腔鏡鏡頭預(yù)熱溫度越高，防霧效果越持久。答案：×解析：>80℃可破壞鏡面鍍膜，最佳70℃±2℃。43.手術(shù)間濕度<30%易產(chǎn)生靜電火花。答案：√解析：相對濕度<40%靜電累積，>60%易霉菌，45%～55%最佳。44.手術(shù)患者佩戴金屬義齒可不做處理。答案：×解析：金屬義齒可致電刀回路旁路，需用紗布隔離或取出。45.植入物生物監(jiān)測結(jié)果未出但手術(shù)緊急，可在5類化學(xué)指示合格并簽字后放行。答案：√解析：按AORN緊急放行流程，需3h快速生物+5類指示，病歷記錄并追蹤。46.手術(shù)標(biāo)本可用4%多聚甲醛替代10%福爾馬林。答案：√解析：兩者均為交聯(lián)固定劑，4%多聚甲醛≈10%福爾馬林，可互換。47.手術(shù)間紫外線燈開啟時人員可短暫停留。答案：×解析：紫外線可致角膜炎、皮膚紅斑，必須無人時開啟。48.手術(shù)患者術(shù)前沐浴使用氯己定可減少SSI50%。答案：√解析：多項RCT證實2%氯己定沐浴2次，SSI相對風(fēng)險降低50%～60%。49.手術(shù)刀片的鋒利度測試可用紗布輕刮。答案：×解析：刀片為一次性，禁止測試；可拆式刀片使用后即廢棄。50.手術(shù)間地面被血液污染可用含氯500mg/L擦拭。答案：×解析：血液屬潛在感染性體液，需2000～5000mg/L含氯消毒10min。四、簡答題（每題6分，共30分。要求要點完整、條理清晰）51.簡述手術(shù)患者身份核對的“三確”原則及實施要點。答案：（1）確人：至少使用姓名+住院號+腕帶掃碼，禁止僅以床號、房間號識別。（2）確術(shù)：手術(shù)部位、術(shù)式、側(cè)別由患者自述、病歷、影像、標(biāo)記四重確認(rèn)，標(biāo)記使用不褪色記號筆，術(shù)前由主刀畫線。（3）確物：植入物型號、數(shù)量、滅菌標(biāo)簽與申請單、知情同意書一致，高值耗材掃碼入庫。實施要點：麻醉前、切皮前、離室前三次TIMEOUT，所有團隊成員同時口頭復(fù)述，巡回護士記錄，發(fā)現(xiàn)不符立即停刀。52.列舉預(yù)防電刀灼傷的“五個必須”。答案：①必須使用一次性負極板完整貼合，面積≥100cm2；②必須檢查回路報警功能，阻抗基線<20Ω；③必須移除患者金屬飾品、避免心電圖電極位于電流通道；④必須保持負極板與刀頭電纜平行，禁止交叉；⑤必須在使用后評估皮膚完整性，發(fā)現(xiàn)紅斑、水泡立即上報并記錄。53.簡述腹腔鏡氣腹相關(guān)高碳酸血癥處理流程。答案：（1）立即降低氣腹壓力至8～10mmHg；（2）調(diào)整呼吸參數(shù)：增加潮氣量或RR，維持PETCO?35～40mmHg；（3）給予5～10cmH?OPEEP改善氧合；（4）糾正酸中毒：pH<7.2時靜滴碳酸氫鈉1mmol/kg；（5）評估皮下氣腫：若廣泛，盡快結(jié)束手術(shù)并排氣；（6）術(shù)后延長復(fù)蘇，監(jiān)測血氣，必要時轉(zhuǎn)入ICU。54.寫出手術(shù)器械“酶洗+潤滑+干燥”關(guān)鍵參數(shù)。答案：酶洗：多酶液濃度1:270，溫度40℃，浸泡≥5min，超聲清洗頻率40kHz，時間10min；潤滑：水溶性潤滑劑1:10，浸泡30s，溫度50℃，pH7.0；干燥：醫(yī)用干燥柜90℃，時間20min，或壓力氣槍0.2MPa，確保關(guān)節(jié)面無水珠，管腔內(nèi)壁<0.1mg殘留水。55.說明手術(shù)患者低體溫分級及復(fù)溫措施。答案：分級：輕度34～36℃，中度32～34℃，重度<32℃。復(fù)溫措施：①被動復(fù)溫：覆蓋保溫毯、減少暴露，適用于輕度；②主動復(fù)溫：加溫輸液儀37℃、加溫濕化呼吸回路38℃、強制空氣加溫毯43℃，適用于中度；③體外循環(huán)復(fù)溫