PAGE傳染病醫(yī)院衛(wèi)生管理制度一、總則1.目的為加強傳染病醫(yī)院衛(wèi)生管理，有效預(yù)防、控制和消除傳染病的傳播與流行，保障醫(yī)療安全，維護患者、醫(yī)護人員及其他工作人員的身體健康，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，特制定本衛(wèi)生管理制度。2.適用范圍本制度適用于本院全體工作人員、患者及探視人員。3.基本原則傳染病醫(yī)院衛(wèi)生管理遵循預(yù)防為主、防治結(jié)合、科學(xué)管理、依法監(jiān)督的原則，確保醫(yī)院環(huán)境清潔、醫(yī)療操作規(guī)范、人員防護到位，防止傳染病的交叉感染和擴散。二、組織管理1.成立衛(wèi)生管理委員會由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、各科室負(fù)責(zé)人、感染控制專家等組成衛(wèi)生管理委員會，負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)和決策醫(yī)院衛(wèi)生管理工作。定期召開會議，研究解決衛(wèi)生管理工作中的重大問題，制定和修訂衛(wèi)生管理制度及工作計劃。2.明確各部門職責(zé)醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)制定和實施醫(yī)院感染防控計劃，開展醫(yī)院感染監(jiān)測、調(diào)查與分析，指導(dǎo)和監(jiān)督各科室的消毒隔離、無菌技術(shù)操作等工作，對醫(yī)院衛(wèi)生管理工作進(jìn)行日常檢查和考核。醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病防治知識培訓(xùn)，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全，協(xié)調(diào)處理醫(yī)療過程中的感染事件。護理部門落實護理工作中的衛(wèi)生管理措施，加強對患者的基礎(chǔ)護理和生活護理，指導(dǎo)護士正確執(zhí)行消毒隔離制度，做好病房環(huán)境管理。后勤保障部門負(fù)責(zé)提供充足的衛(wèi)生防護用品，保障醫(yī)院水、電、氣等供應(yīng)設(shè)施的正常運行，做好醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生清潔和消毒工作，定期對污水處理系統(tǒng)進(jìn)行維護和監(jiān)測。各臨床科室科室主任為本科室衛(wèi)生管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)組織本科室人員落實衛(wèi)生管理制度，做好患者的收治、護理及消毒隔離工作，及時報告本科室發(fā)生的感染病例。三、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理1.醫(yī)院布局與流程醫(yī)院建筑布局應(yīng)符合傳染病防治要求，嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，各區(qū)域之間應(yīng)有明顯的標(biāo)識和物理屏障。門診、急診應(yīng)設(shè)立獨立的傳染病分診點，對傳染病患者進(jìn)行預(yù)檢分診，引導(dǎo)至專門的隔離診室就診。病房應(yīng)根據(jù)傳染病種類進(jìn)行分類設(shè)置，不同病種患者應(yīng)分室安置，病情較重的患者應(yīng)安排在單人病房。2.清潔與消毒日常清潔醫(yī)院應(yīng)制定詳細(xì)的清潔衛(wèi)生制度，明確各區(qū)域的清潔頻次和標(biāo)準(zhǔn)。每天對病房、門診、走廊、電梯等公共區(qū)域進(jìn)行濕式清掃，保持環(huán)境整潔。定期對門窗、桌椅、地面等進(jìn)行擦拭消毒。終末消毒患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后，對其病房及使用過的物品進(jìn)行終末消毒。消毒方法應(yīng)根據(jù)病原體的特性選擇合適的消毒劑和消毒方式，并嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行。對污染的醫(yī)療器械應(yīng)先進(jìn)行消毒處理，再送消毒供應(yīng)中心集中清洗、消毒、滅菌?？諝庀靖鶕?jù)不同區(qū)域的空氣流通情況和傳染病種類，采取相應(yīng)的空氣消毒措施。如自然通風(fēng)不良的病房，應(yīng)安裝空氣凈化消毒設(shè)備，定期進(jìn)行空氣消毒。在進(jìn)行呼吸道傳染病診治時，應(yīng)加強空氣消毒，可采用紫外線照射、過氧乙酸噴霧等方法。3.污水處理醫(yī)院應(yīng)建立完善的污水處理系統(tǒng)，對醫(yī)院產(chǎn)生的污水進(jìn)行分類收集、處理。污水應(yīng)經(jīng)過消毒、沉淀、過濾等處理后，達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)方可排放。定期對污水處理系統(tǒng)進(jìn)行檢測和維護，確保其正常運行。四、醫(yī)療廢物管理1.分類收集醫(yī)療廢物應(yīng)按照感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物等類別進(jìn)行分類收集。在各科室設(shè)置專用的醫(yī)療廢物收集容器，并有明顯的標(biāo)識。醫(yī)療廢物應(yīng)日產(chǎn)日清，嚴(yán)禁在科室存放過夜。2.包裝與標(biāo)識醫(yī)療廢物應(yīng)使用專用的包裝袋、利器盒等進(jìn)行包裝。包裝袋應(yīng)符合環(huán)保要求，有警示標(biāo)識和文字說明。利器盒應(yīng)防滲漏、防穿刺，密閉后不得打開。醫(yī)療廢物包裝外應(yīng)粘貼標(biāo)簽，注明醫(yī)療廢物的類別、產(chǎn)生科室、日期等信息。3.運送與暫存醫(yī)療廢物由專人負(fù)責(zé)運送，使用專用的轉(zhuǎn)運工具，按照規(guī)定的路線將醫(yī)療廢物運送至醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存處。醫(yī)療廢物暫存處應(yīng)設(shè)置在遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)的地方，有明顯的警示標(biāo)識。暫存處應(yīng)定期進(jìn)行清潔和消毒，醫(yī)療廢物應(yīng)分類存放，不得露天存放，暫存時間不得超過2天。4.處置醫(yī)院應(yīng)與有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位簽訂合同，定期將醫(yī)療廢物交由處置單位進(jìn)行無害化處理。醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)移聯(lián)單應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定填寫，保存?zhèn)洳椤Ｎ?、消毒隔離管理1.消毒隔離制度各科室應(yīng)制定本科室的消毒隔離制度，明確消毒隔離措施和流程。醫(yī)護人員應(yīng)嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，掌握正確的消毒方法和無菌技術(shù)操作原則。進(jìn)入隔離病房的醫(yī)護人員應(yīng)穿戴符合標(biāo)準(zhǔn)的防護用品，包括工作服、隔離衣、口罩、帽子、手套、鞋套等。離開隔離病房時，應(yīng)按照規(guī)定的程序進(jìn)行脫卸防護用品，并進(jìn)行手衛(wèi)生消毒。對患者的分泌物、排泄物、嘔吐物等應(yīng)及時進(jìn)行消毒處理。使用后的醫(yī)療器械應(yīng)及時清洗、消毒、滅菌，防止交叉感染。2.隔離措施根據(jù)傳染病的傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施。如呼吸道傳染病患者應(yīng)采取空氣隔離，消化道傳染病患者應(yīng)采取消化道隔離，接觸傳播的傳染病患者應(yīng)采取接觸隔離等。隔離病房應(yīng)設(shè)置明顯的隔離標(biāo)識，門口應(yīng)配備必要的防護用品和消毒設(shè)備。病房內(nèi)的物品應(yīng)固定使用，不得交叉使用。對隔離病房的空氣、物體表面、地面等應(yīng)定期進(jìn)行消毒監(jiān)測，確保消毒效果。3.手衛(wèi)生管理醫(yī)護人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，在接觸患者前后、進(jìn)行無菌操作前后、接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物等后，均應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生消毒。手衛(wèi)生消毒可采用流動水洗手或使用速干手消毒劑。醫(yī)院應(yīng)配備充足的洗手設(shè)施，包括洗手池、洗手液、干手設(shè)施等。洗手設(shè)施應(yīng)定期進(jìn)行清潔和維護，確保其正常使用。六、防護用品管理1.防護用品配備醫(yī)院應(yīng)根據(jù)不同崗位的工作需要，配備充足的防護用品，包括口罩、帽子、手套、隔離衣、防護服、護目鏡、鞋套等。防護用品應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量要求。2.防護用品使用醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)工作場景和風(fēng)險程度正確選擇和使用防護用品。在接觸傳染病患者時，應(yīng)按照規(guī)定穿戴相應(yīng)的防護用品，確保防護效果。防護用品應(yīng)定期更換，被污染或損壞時應(yīng)及時更換。使用后的防護用品應(yīng)按照醫(yī)療廢物進(jìn)行處理，不得隨意丟棄。3.防護用品培訓(xùn)與考核醫(yī)院應(yīng)定期組織醫(yī)護人員進(jìn)行防護用品使用培訓(xùn)，使醫(yī)護人員熟悉防護用品的種類、功能、使用方法和注意事項。對醫(yī)護人員的防護用品使用情況進(jìn)行考核，確保其正確使用防護用品。七、人員衛(wèi)生管理1.健康管理醫(yī)院工作人員應(yīng)每年進(jìn)行健康體檢，包括傳染病篩查等項目。新入職人員應(yīng)進(jìn)行崗前健康檢查，合格后方可上崗。對患有傳染病或其他不適宜從事醫(yī)療衛(wèi)生工作的人員，應(yīng)及時調(diào)整工作崗位。2.衛(wèi)生習(xí)慣工作人員應(yīng)養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手、勤洗澡、勤換衣，保持工作服清潔整齊。在工作期間不得佩戴戒指、手鏈、耳環(huán)等首飾，不得留長指甲、涂指甲油。3.職業(yè)暴露防護醫(yī)院應(yīng)建立職業(yè)暴露報告和處理制度，對醫(yī)護人員在工作中發(fā)生的職業(yè)暴露事件進(jìn)行及時報告和處理。為醫(yī)護人員提供必要的職業(yè)暴露防護用品和應(yīng)急處理藥品，對發(fā)生職業(yè)暴露的人員進(jìn)行心理疏導(dǎo)和跟蹤隨訪。八、傳染病防治知識培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)計劃醫(yī)院應(yīng)制定傳染病防治知識培訓(xùn)計劃，定期組織全體工作人員進(jìn)行培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括傳染病防治法律法規(guī)、醫(yī)院感染防控知識、消毒隔離技術(shù)、防護用品使用等。2.培訓(xùn)方式培訓(xùn)方式可采用集中授課、專題講座、現(xiàn)場演示、在線學(xué)習(xí)等多種形式，確保培訓(xùn)效果。對新入職人員應(yīng)進(jìn)行崗前培訓(xùn)，對重點崗位人員應(yīng)進(jìn)行針對性培訓(xùn)。3.教育宣傳醫(yī)院應(yīng)加強對患者及探視人員的傳染病防治知識教育宣傳，通過宣傳欄、宣傳手冊、電子顯示屏等多種形式，向其宣傳傳染病的防治知識、醫(yī)院的衛(wèi)生管理制度和就診注意事項，提高患者及家屬的自我防護意識。九、監(jiān)督與考核1.衛(wèi)生管理監(jiān)督醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)對醫(yī)院衛(wèi)生管理工作進(jìn)行日常監(jiān)督檢查，定期對各科室的環(huán)境衛(wèi)生、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理等情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。2.考核制度醫(yī)院應(yīng)建立衛(wèi)生管理考核制度，將衛(wèi)生管理工作納入科室和個人的績效考核內(nèi)容。對衛(wèi)生管理工作成績突出的科室和個人給予表彰和獎勵，對違反衛(wèi)生管理制度的科室和個