PAGE公共衛(wèi)生重精管理制度一、總則（一）目的為加強公共衛(wèi)生領域嚴重精神障礙患者的管理，提高服務質量，保障患者權益，維護社會和諧穩(wěn)定，依據相關法律法規(guī)和行業(yè)標準，制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于本地區(qū)內從事公共衛(wèi)生嚴重精神障礙管理工作的各級醫(yī)療衛(wèi)生機構、社區(qū)服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及相關工作人員。（三）基本原則1.依法管理原則：嚴格遵守國家法律法規(guī)，依法開展嚴重精神障礙患者的管理工作。2.以人為本原則：充分尊重患者的人格尊嚴和合法權益，提供人性化的服務和管理。3.科學規(guī)范原則：運用科學的方法和規(guī)范的流程，提高管理工作的質量和效率。4.協(xié)同合作原則：加強各部門之間的協(xié)作配合，形成工作合力，共同做好嚴重精神障礙患者的管理工作。二、管理職責（一）衛(wèi)生健康行政部門職責1.負責制定本地區(qū)公共衛(wèi)生嚴重精神障礙管理工作規(guī)劃和政策措施，并組織實施。2.協(xié)調相關部門，建立健全多部門協(xié)作機制，共同推進嚴重精神障礙患者的管理工作。3.組織開展對轄區(qū)內醫(yī)療衛(wèi)生機構嚴重精神障礙管理工作的督導檢查和考核評估。4.負責與上級衛(wèi)生健康行政部門的溝通協(xié)調，及時匯報工作進展情況。（二）疾病預防控制機構職責1.承擔本地區(qū)嚴重精神障礙管理信息系統(tǒng)的建設、維護和管理工作，確保信息的準確、及時和安全。2.組織開展嚴重精神障礙患者的流行病學調查、監(jiān)測和數據分析，為制定管理策略提供科學依據。3.對轄區(qū)內醫(yī)療衛(wèi)生機構嚴重精神障礙管理工作進行技術指導和培訓，提高工作人員的業(yè)務水平。4.協(xié)助衛(wèi)生健康行政部門開展督導檢查和考核評估工作。（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構職責1.負責轄區(qū)內嚴重精神障礙患者的篩查、登記、報告、隨訪管理、康復指導等工作。2.對發(fā)現的嚴重精神障礙患者進行初步診斷和評估，及時將診斷明確的患者納入管理，并建立健康檔案。3.按照國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范要求，定期對患者進行隨訪，提供藥物治療指導、康復指導、心理支持等服務。4.協(xié)助上級醫(yī)療衛(wèi)生機構開展患者的應急處置和住院治療工作。5.負責收集、整理和上報嚴重精神障礙患者的管理信息。（四）精神衛(wèi)生專業(yè)機構職責1.承擔本地區(qū)嚴重精神障礙患者的診斷、治療、康復等技術指導工作。2.對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構轉診的患者進行評估和診斷，制定個性化的治療方案。3.開展精神衛(wèi)生知識培訓，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作人員的業(yè)務能力。4.參與嚴重精神障礙患者的應急處置和突發(fā)事件的醫(yī)療救援工作。（五）其他相關部門職責1.公安部門負責協(xié)助衛(wèi)生健康部門做好嚴重精神障礙患者的信息共享、應急處置和肇事肇禍患者的管控工作。2.民政部門負責對符合條件的嚴重精神障礙患者給予生活救助和社會福利保障。3.殘聯組織負責為嚴重精神障礙患者提供康復服務和輔助器具適配等支持。4.社區(qū)居民委員會、村民委員會協(xié)助基層醫(yī)療衛(wèi)生機構做好嚴重精神障礙患者的管理和服務工作，組織開展社區(qū)康復活動。三、患者管理（一）患者篩查與發(fā)現1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構通過社區(qū)走訪、居民健康體檢、重點人群排查等方式，主動發(fā)現轄區(qū)內疑似嚴重精神障礙患者。2.鼓勵居民主動報告身邊的疑似嚴重精神障礙患者，對報告者給予適當獎勵。3.加強與公安、民政、殘聯等部門的信息共享，及時獲取相關線索，擴大患者發(fā)現渠道。（二）患者診斷與評估1.對發(fā)現的疑似嚴重精神障礙患者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應及時轉診至精神衛(wèi)生專業(yè)機構進行診斷和評估。2.精神衛(wèi)生專業(yè)機構按照國家診斷標準，對患者進行全面、系統(tǒng)的評估，明確診斷，并出具診斷證明。3.診斷結果應及時反饋給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構根據診斷結果將患者納入相應的管理類別。（三）患者登記與報告1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對確診的嚴重精神障礙患者進行登記，填寫《嚴重精神障礙患者管理信息表》，并及時錄入嚴重精神障礙管理信息系統(tǒng)。2.按照規(guī)定的報告時限，將新發(fā)現的確診患者信息報告給轄區(qū)疾病預防控制機構。3.疾病預防控制機構對報告信息進行審核、整理和分析，及時反饋給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。（四）患者隨訪管理1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構按照國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范要求，對納入管理的患者進行隨訪管理。2.隨訪周期根據患者病情和管理類別確定，一般為病情穩(wěn)定患者每3個月隨訪1次，病情基本穩(wěn)定患者每2周隨訪1次，病情不穩(wěn)定患者每周隨訪1次。3.隨訪內容包括患者病情評估、服藥依從性、不良反應、康復情況等，同時提供健康教育、康復指導等服務。4.對隨訪中發(fā)現的病情變化、藥物不良反應等問題，及時轉診至精神衛(wèi)生專業(yè)機構進行處理。（五）患者分類干預1.病情穩(wěn)定患者：繼續(xù)執(zhí)行原治療方案，定期隨訪，提供康復指導。2.病情基本穩(wěn)定患者：對危險性評估為12級的患者，在現用藥物基礎上調整治療方案，加強隨訪；對危險性評估為3級的患者，及時轉診至精神衛(wèi)生專業(yè)機構進行治療。3.病情不穩(wěn)定患者：對危險性評估為45級的患者，立即轉診至精神衛(wèi)生專業(yè)機構進行住院治療，并及時報告當地公安部門；對存在嚴重藥物不良反應或其他緊急情況的患者，先進行應急處理，待病情穩(wěn)定后轉診至精神衛(wèi)生專業(yè)機構。（六）患者應急處置1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)現嚴重精神障礙患者有肇事肇禍傾向或行為時，應立即采取措施進行現場處置，并及時報告當地公安部門和衛(wèi)生健康行政部門。2.公安部門接報后，應迅速出警，配合衛(wèi)生健康部門做好患者的控制和轉運工作。3.精神衛(wèi)生專業(yè)機構負責對患者進行緊急評估和治療，確保患者安全。4.建立健全應急處置預案，定期組織演練，提高應急處置能力。四、服務提供（一）藥物治療服務1.精神衛(wèi)生專業(yè)機構按照國家有關精神科藥物治療規(guī)范，為嚴重精神障礙患者提供藥物治療服務。2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構負責患者藥物治療的隨訪管理，督促患者按時服藥，觀察藥物不良反應，及時向精神衛(wèi)生專業(yè)機構反饋。3.鼓勵開展精神科藥物治療的規(guī)范化培訓，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作人員的藥物治療管理水平。（二）康復服務1.建立多元化的康復服務體系，包括機構康復、社區(qū)康復和家庭康復。2.精神衛(wèi)生專業(yè)機構和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為患者提供康復指導，幫助患者恢復社會功能。3.社區(qū)居民委員會、村民委員會組織開展社區(qū)康復活動，為患者提供生活照料、職業(yè)技能培訓等服務。4.殘聯組織為符合條件的患者提供輔助器具適配等康復服務。（三）心理支持服務1.精神衛(wèi)生專業(yè)機構和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為患者提供心理咨詢和心理治療服務，幫助患者緩解心理壓力，改善心理狀態(tài)。2.鼓勵開展心理健康教育活動，提高公眾對嚴重精神障礙的認識和理解，減少歧視和偏見。五、信息管理（一）信息系統(tǒng)建設1.建立健全嚴重精神障礙管理信息系統(tǒng)，實現患者信息的實時錄入、查詢、統(tǒng)計和分析。2.加強信息系統(tǒng)的安全管理，保障患者信息的保密性、完整性和可用性。（二）信息收集與報告1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構按照規(guī)定的內容和格式，及時收集、整理和上報嚴重精神障礙患者的管理信息。2.疾病預防控制機構負責對上報信息進行審核、匯總和分析，定期向上級衛(wèi)生健康行政部門報告。（三）信息利用與共享1.充分利用嚴重精神障礙管理信息系統(tǒng)，為患者管理、服務提供、政策制定等工作提供數據支持。2.加強與公安、民政、殘聯等部門的信息共享，實現多部門協(xié)同管理。六、培訓與考核（一）培訓1.衛(wèi)生健康行政部門定期組織開展嚴重精神障礙管理工作培訓，提高工作人員的業(yè)務水平和綜合素質。2.疾病預防控制機構、精神衛(wèi)生專業(yè)機構負責對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作人員進行技術培訓，培訓內容包括患者管理規(guī)范、診斷標準、治療技術、康復指導等。3.鼓勵開展線上培訓和遠程指導，方便基層工作人員學習和交流。（二）考核1.衛(wèi)生健康行政部門制定嚴重精神障礙管理工作考核標準，定期對轄區(qū)內醫(yī)療衛(wèi)生機構進行考核評估。2.考核內容包括患者管理質量、服務提供情況、信息管理水平、培訓工作開展等方面。3.對考核結果優(yōu)秀的單位和個人給予表彰和獎勵，對考核不合格的單位進行通報批評，并責令限期整改。七、監(jiān)督與評估（一）內部監(jiān)督1.各級醫(yī)療衛(wèi)生機構建立健全內部監(jiān)督機制，定期對嚴重精神障礙管理工作進行自查自糾，發(fā)現問題及時整改。2.加強對工作人員的職業(yè)道德教育，規(guī)范服務行為，提高服務質量。（二）外部監(jiān)督1.衛(wèi)生健康行政部門定期組織對轄區(qū)內醫(yī)療衛(wèi)生機構嚴重精神障礙管理工作進行督導檢查，發(fā)現問題及時督促整改。2.接受社會監(jiān)督