PAGE衛(wèi)生院分級診療規(guī)章制度一、總則（一）目的為了優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)，構(gòu)建科學(xué)有序的分級診療制度，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本衛(wèi)生院實際情況，制定本規(guī)章制度。（二）適用范圍本規(guī)章制度適用于本衛(wèi)生院全體工作人員以及參與分級診療工作的相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)和人員。（三）分級診療原則1.基層首診：充分發(fā)揮衛(wèi)生院在分級診療中的基礎(chǔ)作用，引導(dǎo)患者首先到衛(wèi)生院就診。2.雙向轉(zhuǎn)診：建立便捷、暢通的雙向轉(zhuǎn)診通道，根據(jù)患者病情和需求，實現(xiàn)患者在不同級別醫(yī)療機構(gòu)之間的有序轉(zhuǎn)診。3.急慢分治：明確急、慢性病診療服務(wù)的分工，急危重癥患者在上級醫(yī)療機構(gòu)進行緊急救治，病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)回衛(wèi)生院進行康復(fù)治療。4.上下聯(lián)動：加強衛(wèi)生院與上級醫(yī)療機構(gòu)之間的協(xié)作配合，通過技術(shù)支持、人員培訓(xùn)、信息共享等方式，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的協(xié)同發(fā)展。二、分級診療服務(wù)體系（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)功能定位1.衛(wèi)生院主要承擔(dān)常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)，提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，開展慢性病管理、康復(fù)治療等工作。2.加強與村衛(wèi)生室的一體化管理，指導(dǎo)村衛(wèi)生室開展基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性。（二）上級醫(yī)療機構(gòu)功能定位1.上級醫(yī)療機構(gòu)主要負(fù)責(zé)急危重癥、疑難復(fù)雜疾病的診斷和治療，開展新技術(shù)、新項目，承擔(dān)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)任務(wù)。2.建立與衛(wèi)生院的遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，為衛(wèi)生院提供遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程治療指導(dǎo)等服務(wù)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的診療水平。（三）分級診療服務(wù)流程1.患者就診：患者根據(jù)自身病情和需求，自主選擇到衛(wèi)生院或上級醫(yī)療機構(gòu)就診。2.首診服務(wù)：在衛(wèi)生院就診的患者，由首診醫(yī)生進行詳細(xì)的病史詢問、體格檢查和必要的輔助檢查，做出初步診斷和治療方案。3.轉(zhuǎn)診評估：對于超出衛(wèi)生院診療能力的患者，首診醫(yī)生應(yīng)及時評估患者病情，填寫轉(zhuǎn)診申請表，經(jīng)患者同意后，將患者轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構(gòu)。4.上級診療：患者轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構(gòu)后，由上級醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生進行進一步的診斷和治療。5.轉(zhuǎn)回基層：患者病情穩(wěn)定后，上級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)及時將患者轉(zhuǎn)回衛(wèi)生院進行康復(fù)治療或后續(xù)管理。6.康復(fù)隨訪：衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對轉(zhuǎn)回的患者進行康復(fù)隨訪，了解患者康復(fù)情況，提供必要的康復(fù)指導(dǎo)和治療。三、雙向轉(zhuǎn)診制度（一）轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)1.上轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)疑難重癥疾病，衛(wèi)生院難以明確診斷或治療效果不佳的患者。病情復(fù)雜，需要多學(xué)科綜合治療的患者。急危重癥患者，衛(wèi)生院缺乏相應(yīng)的急救設(shè)備和技術(shù)條件的。2.下轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)上級醫(yī)療機構(gòu)治療后病情穩(wěn)定，需要康復(fù)治療的患者。診斷明確，病情較輕，不需要在上級醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)住院治療的患者。經(jīng)上級醫(yī)療機構(gòu)評估后，適宜在衛(wèi)生院進行后續(xù)管理的慢性病患者。（二）轉(zhuǎn)診程序1.上轉(zhuǎn)程序首診醫(yī)生填寫轉(zhuǎn)診申請表，詳細(xì)記錄患者基本信息、病史、診斷、治療情況等?；颊呋蚣覍俸炇疝D(zhuǎn)診知情同意書。衛(wèi)生院將轉(zhuǎn)診申請表及相關(guān)病歷資料通過網(wǎng)絡(luò)或?qū)Ｈ怂瓦_上級醫(yī)療機構(gòu)。上級醫(yī)療機構(gòu)接到轉(zhuǎn)診申請后，應(yīng)及時安排接診，并將接診情況反饋給衛(wèi)生院。2.下轉(zhuǎn)程序上級醫(yī)療機構(gòu)填寫下轉(zhuǎn)申請表，注明患者基本信息、診斷、治療情況及下轉(zhuǎn)原因。患者或家屬簽署下轉(zhuǎn)知情同意書。上級醫(yī)療機構(gòu)將下轉(zhuǎn)申請表及相關(guān)病歷資料送達衛(wèi)生院。衛(wèi)生院接到下轉(zhuǎn)申請后，應(yīng)及時安排接診，并做好后續(xù)管理工作。（三）轉(zhuǎn)診服務(wù)1.上轉(zhuǎn)服務(wù)衛(wèi)生院應(yīng)協(xié)助患者辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，提供必要的交通、生活等方面的幫助。向上級醫(yī)療機構(gòu)提供患者的詳細(xì)病史和診療資料，確保上級醫(yī)療機構(gòu)能夠全面了解患者病情。2.下轉(zhuǎn)服務(wù)上級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向下轉(zhuǎn)患者提供出院小結(jié)、康復(fù)指導(dǎo)意見等資料，確保衛(wèi)生院能夠準(zhǔn)確掌握患者病情。對下轉(zhuǎn)患者進行跟蹤隨訪，了解患者在衛(wèi)生院的治療和康復(fù)情況，及時給予指導(dǎo)和幫助。四、急慢分治制度（一）急重癥診療管理1.衛(wèi)生院應(yīng)建立急重癥患者救治應(yīng)急預(yù)案，提高應(yīng)對急重癥患者的能力。2.對于急重癥患者，應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案，進行現(xiàn)場急救，并及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構(gòu)。3.上級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)設(shè)立專門的急診科，配備先進的急救設(shè)備和專業(yè)的急救人員，確保急重癥患者能夠得到及時、有效的救治。（二）慢性病管理1.衛(wèi)生院應(yīng)建立慢性病患者管理檔案，對慢性病患者進行規(guī)范的隨訪和管理。2.為慢性病患者提供定期體檢、健康指導(dǎo)、用藥咨詢等服務(wù)，提高慢性病患者的健康水平。3.上級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強對衛(wèi)生院慢性病管理工作的指導(dǎo)，定期組織培訓(xùn)，提高衛(wèi)生院慢性病管理的能力和水平。（三）急慢分治流程1.急診患者：患者突發(fā)急重癥疾病，首先到衛(wèi)生院就診，衛(wèi)生院應(yīng)立即進行初步急救處理，并及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構(gòu)。2.慢性病患者：慢性病患者在衛(wèi)生院進行定期隨訪和管理，病情變化時，由首診醫(yī)生評估后，根據(jù)病情決定是否轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構(gòu)。3.康復(fù)患者：經(jīng)上級醫(yī)療機構(gòu)治療后病情穩(wěn)定的康復(fù)患者，轉(zhuǎn)回衛(wèi)生院進行康復(fù)治療，衛(wèi)生院應(yīng)按照康復(fù)計劃為患者提供康復(fù)服務(wù)。五、上下聯(lián)動機制（一）技術(shù)協(xié)作1.上級醫(yī)療機構(gòu)定期選派專家到衛(wèi)生院進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)、教學(xué)查房、病例討論等，提高衛(wèi)生院的診療水平。2.衛(wèi)生院選派業(yè)務(wù)骨干到上級醫(yī)療機構(gòu)進修學(xué)習(xí)，帶回先進的技術(shù)和經(jīng)驗，促進衛(wèi)生院的發(fā)展。3.建立遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)絡(luò)，上級醫(yī)療機構(gòu)通過遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)為衛(wèi)生院提供遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程治療指導(dǎo)等服務(wù)。（二）人員培訓(xùn)1.上級醫(yī)療機構(gòu)制定人員培訓(xùn)計劃，定期為衛(wèi)生院工作人員提供培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括臨床診療技術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量管理、公共衛(wèi)生服務(wù)等。2.衛(wèi)生院積極組織工作人員參加上級醫(yī)療機構(gòu)的培訓(xùn)，鼓勵工作人員參加學(xué)術(shù)交流活動，不斷提高業(yè)務(wù)水平。3.建立培訓(xùn)考核機制，對參加培訓(xùn)的工作人員進行考核，考核結(jié)果與績效掛鉤。（三）信息共享1.建立分級診療信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)衛(wèi)生院與上級醫(yī)療機構(gòu)之間的信息共享。2.衛(wèi)生院及時將患者的基本信息、診療信息、轉(zhuǎn)診信息等上傳至信息管理系統(tǒng)，上級醫(yī)療機構(gòu)能夠?qū)崟r查閱。3.上級醫(yī)療機構(gòu)將患者的診斷結(jié)果、治療方案、康復(fù)指導(dǎo)意見等反饋給衛(wèi)生院，確?；颊咴诓煌t(yī)療機構(gòu)之間的診療信息連續(xù)、準(zhǔn)確。六、醫(yī)療質(zhì)量管理（一）質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)1.制定衛(wèi)生院分級診療醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，明確各級診療服務(wù)的質(zhì)量要求。2.質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)包括醫(yī)療文書書寫、診療操作規(guī)范、合理用藥、醫(yī)療安全等方面的內(nèi)容。3.定期對衛(wèi)生院分級診療工作進行質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。（二）醫(yī)療質(zhì)量考核1.建立醫(yī)療質(zhì)量考核制度，對衛(wèi)生院工作人員的診療服務(wù)質(zhì)量進行考核。2.考核內(nèi)容包括醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)完成情況、患者滿意度、醫(yī)療糾紛發(fā)生情況等。3.考核結(jié)果與工作人員績效掛鉤，激勵工作人員提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。（三）持續(xù)改進1.定期對衛(wèi)生院分級診療工作進行總結(jié)分析，查找存在的問題和不足。2.根據(jù)總結(jié)分析結(jié)果，制定改進措施，不斷完善分級診療制度和流程。3.加強對改進措施落實情況的跟蹤檢查，確保改進工作取得實效。七、患者權(quán)益保障（一）知情權(quán)1.向患者及家屬充分告知分級診療的相關(guān)政策、流程、服務(wù)內(nèi)容等，保障患者的知情權(quán)。2.在轉(zhuǎn)診過程中，及時向患者及家屬說明轉(zhuǎn)診原因、轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構(gòu)、預(yù)計診療時間等信息。3.為患者提供必要的咨詢服務(wù)，解答患者及家屬關(guān)于分級診療的疑問。（二）選擇權(quán)1.尊重患者的自主選擇權(quán)，患者可以根據(jù)自身病情和需求，自主選擇到衛(wèi)生院或上級醫(yī)療機構(gòu)就診。2.在轉(zhuǎn)診過程中，充分征求患者及家屬的意見，確保患者及家屬同意轉(zhuǎn)診。3.為患者提供多種轉(zhuǎn)診途徑，方便患者轉(zhuǎn)診。（三）投訴處理建立患者投訴處理機制，及時受理患者及家屬的投訴。對投訴事項進行調(diào)查核實，根據(jù)調(diào)查結(jié)果依法依規(guī)進行處理，并及時向患者及家屬反饋處理結(jié)果。八、監(jiān)督管理（一）內(nèi)部監(jiān)督1.成立衛(wèi)生院分級診療監(jiān)督管理小組，負(fù)責(zé)對分級診療工作進行內(nèi)部監(jiān)督檢查。2.定期對分級診療制度執(zhí)行情況、醫(yī)療質(zhì)量、患者權(quán)益保障等方面進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。3.加強對工作人員的培訓(xùn)教育，提高工作人員對分級診療工作的認(rèn)識和執(zhí)行能力。（二）外部監(jiān)督1.主動接