(2025年)護(hù)師資格相關(guān)專業(yè)知識(shí)練習(xí)題及答案一、選擇題（每一道考題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）1.下列關(guān)于洋地黃類藥物中毒后的處理措施，錯(cuò)誤的是A.停用洋地黃類藥物B.停用排鉀利尿劑C.補(bǔ)充鉀鹽D.糾正心律失常E.對(duì)快速性心律失?？捎冒⑼衅分委煷鸢福篍解析：洋地黃類藥物中毒后，對(duì)快速性心律失?？蛇x用苯妥英鈉或利多卡因治療，而阿托品是用于緩慢性心律失常的治療，所以E選項(xiàng)錯(cuò)誤。停用洋地黃類藥物、停用排鉀利尿劑、補(bǔ)充鉀鹽、糾正心律失常均是洋地黃中毒后的正確處理措施。2.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭E.胃腸道癥狀答案：C解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。心源性休克、心律失常、心力衰竭、胃腸道癥狀等也可在急性心肌梗死后出現(xiàn)，但不是最早和最突出的癥狀。3.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練的目的是A.減少胸痛B.減輕呼吸困難C.增加肺泡通氣量D.避免小氣道塌陷E.提高呼吸效率答案：D解析：縮唇呼吸訓(xùn)練的目的是通過縮唇形成的微弱阻力來延長(zhǎng)呼氣時(shí)間，增加氣道壓力，延緩氣道塌陷。COPD患者存在小氣道病變，呼氣時(shí)小氣道容易塌陷，導(dǎo)致氣體潴留，縮唇呼吸可有效避免小氣道塌陷，改善通氣功能。減少胸痛并非縮唇呼吸的主要目的；減輕呼吸困難是其最終效果之一，但不是直接目的；增加肺泡通氣量主要通過改善呼吸模式等綜合作用實(shí)現(xiàn)，不是縮唇呼吸的直接目的；提高呼吸效率是一個(gè)綜合的結(jié)果，而避免小氣道塌陷是關(guān)鍵環(huán)節(jié)。4.缺鐵性貧血患者服用鐵劑治療后，最早出現(xiàn)的治療反應(yīng)是A.自覺癥狀改善B.網(wǎng)織紅細(xì)胞升高C.血紅蛋白升高D.血清鐵升高E.血清鐵蛋白升高答案：B解析：缺鐵性貧血患者服用鐵劑治療后，最早出現(xiàn)的治療反應(yīng)是網(wǎng)織紅細(xì)胞升高，一般在服藥后5-10天達(dá)到高峰。自覺癥狀改善通常在治療一段時(shí)間后逐漸出現(xiàn)；血紅蛋白升高一般在網(wǎng)織紅細(xì)胞升高之后；血清鐵升高和血清鐵蛋白升高也是在鐵劑治療起效后的后續(xù)變化。5.對(duì)癲癇持續(xù)狀態(tài)患者，護(hù)士首先應(yīng)做的是A.立即取抗癲癇藥準(zhǔn)備注射B.床旁加設(shè)護(hù)檔C.觀察瞳孔、心率和呼吸變化D.遵醫(yī)囑緩慢靜脈注射地西泮E.立即做腦電圖檢查答案：D解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種危急情況，應(yīng)迅速控制發(fā)作，首選藥物是地西泮，護(hù)士首先應(yīng)遵醫(yī)囑緩慢靜脈注射地西泮以終止發(fā)作。立即取抗癲癇藥準(zhǔn)備注射表述不準(zhǔn)確，應(yīng)是遵醫(yī)囑準(zhǔn)確用藥；床旁加設(shè)護(hù)檔是一般的安全護(hù)理措施，不是首要處理；觀察瞳孔、心率和呼吸變化是在控制發(fā)作過程中及之后需要進(jìn)行的監(jiān)測(cè)；立即做腦電圖檢查在此時(shí)不是最緊急的處理措施。6.孕婦羊水過多時(shí)，行羊膜腔穿刺放羊水，一次放羊水量不超過A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml答案：D解析：孕婦羊水過多時(shí)，行羊膜腔穿刺放羊水，一次放羊水量不超過1500ml，速度不宜過快，以免引起胎盤早剝等并發(fā)癥。7.產(chǎn)后出血最常見的原因是A.子宮收縮乏力B.胎盤胎膜殘留C.軟產(chǎn)道損傷D.凝血功能障礙E.子宮破裂答案：A解析：產(chǎn)后出血最常見的原因是子宮收縮乏力，約占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%-80%。胎盤胎膜殘留、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙、子宮破裂等也可導(dǎo)致產(chǎn)后出血，但不是最常見的原因。8.小兒營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，皮下脂肪最先減少的部位是A.腹部B.軀干C.臀部D.四肢E.面頰部答案：A解析：小兒營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)，皮下脂肪最先減少的部位是腹部，其次是軀干、臀部、四肢，最后是面頰部。通過觀察皮下脂肪減少的順序可以初步判斷小兒營(yíng)養(yǎng)不良的程度。9.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是A.迅速?gòu)?fù)溫B.先快后慢C.先慢后快D.逐步復(fù)溫E.4-8小時(shí)內(nèi)體溫恢復(fù)正常答案：D解析：新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是逐步復(fù)溫，根據(jù)患兒體溫情況選擇合適的復(fù)溫方法和速度，避免因復(fù)溫過快導(dǎo)致不良后果。迅速?gòu)?fù)溫、先快后慢、先慢后快等表述不準(zhǔn)確；一般輕、中度患兒在6-12小時(shí)內(nèi)體溫恢復(fù)正常，重度患兒在12-24小時(shí)內(nèi)體溫恢復(fù)正常，而不是4-8小時(shí)內(nèi)。10.患者進(jìn)行腹式呼吸鍛煉時(shí)，下列動(dòng)作應(yīng)予以糾正的是A.吸氣時(shí)腹部盡力挺出B.呼氣時(shí)腹部盡力收縮C.深吸快呼D.鼻吸口呼E.深吸慢呼答案：C解析：腹式呼吸鍛煉應(yīng)采用深吸慢呼的方式，而不是深吸快呼。吸氣時(shí)腹部盡力挺出，呼氣時(shí)腹部盡力收縮，通過鼻吸口呼，可增加膈肌活動(dòng)度，改善呼吸功能。深吸快呼不利于氣體交換和呼吸功能的改善。11.預(yù)防腎盂腎炎最簡(jiǎn)單的措施是A.保持外陰清潔B.隔天一次抗生素C.多飲水，勤排尿D.每天尿道口消毒E.每次尿后沖洗膀胱答案：C解析：預(yù)防腎盂腎炎最簡(jiǎn)單的措施是多飲水，勤排尿，通過尿液的沖刷作用，可減少細(xì)菌在尿路停留和繁殖的機(jī)會(huì)。保持外陰清潔也是重要的預(yù)防措施，但相比之下，多飲水、勤排尿更為簡(jiǎn)便有效；隔天一次抗生素不能作為預(yù)防措施，長(zhǎng)期使用抗生素易導(dǎo)致耐藥等問題；每天尿道口消毒和每次尿后沖洗膀胱操作相對(duì)復(fù)雜，且不是最主要的預(yù)防方法。12.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期的關(guān)節(jié)護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.注意姿勢(shì)，減輕疼痛B.預(yù)防壓瘡C.保持關(guān)節(jié)功能位D.禁忌病變關(guān)節(jié)活動(dòng)E.使用支架，避免關(guān)節(jié)畸形答案：D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期的關(guān)節(jié)護(hù)理，應(yīng)在疼痛減輕后，鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)年P(guān)節(jié)活動(dòng)，以防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮，而不是禁忌病變關(guān)節(jié)活動(dòng)。注意姿勢(shì)、減輕疼痛，預(yù)防壓瘡，保持關(guān)節(jié)功能位，使用支架避免關(guān)節(jié)畸形等都是正確的護(hù)理措施。13.甲狀腺功能亢進(jìn)患者的飲食宜給予A.高熱量、高蛋白、高維生素B.高熱量、高蛋白、低維生素C.高熱量、低蛋白、低鹽D.低熱量、低蛋白、高維生素E.低熱量、低蛋白、低鹽答案：A解析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者由于代謝亢進(jìn)，消耗增加，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以滿足機(jī)體的能量需求和營(yíng)養(yǎng)需求。低蛋白飲食不能滿足患者的營(yíng)養(yǎng)需要；低熱量飲食不符合患者代謝旺盛的特點(diǎn)；而維生素對(duì)于維持機(jī)體正常代謝和生理功能很重要，應(yīng)保證足夠的供應(yīng)。14.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔表現(xiàn)為A.雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大B.雙側(cè)瞳孔縮小C.雙側(cè)瞳孔不等大D.雙側(cè)瞳孔忽大忽小E.單側(cè)瞳孔擴(kuò)大、固定答案：B解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔表現(xiàn)為雙側(cè)瞳孔縮小，這是因?yàn)橛袡C(jī)磷農(nóng)藥抑制了膽堿酯酶的活性，導(dǎo)致乙酰膽堿在體內(nèi)蓄積，引起瞳孔括約肌收縮，使瞳孔縮小。雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大常見于阿托品中毒等；雙側(cè)瞳孔不等大、雙側(cè)瞳孔忽大忽小、單側(cè)瞳孔擴(kuò)大、固定等情況多見于腦部病變等其他原因。15.絞窄性腸梗阻的腹痛特點(diǎn)是A.陣發(fā)性絞痛B.持續(xù)性隱痛C.持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加劇D.全腹脹痛E.刀割樣疼痛答案：C解析：絞窄性腸梗阻的腹痛特點(diǎn)是持續(xù)性腹痛伴陣發(fā)性加劇，這是由于腸管發(fā)生絞窄，血運(yùn)障礙，腸壁缺血、壞死，同時(shí)伴有腸管的痙攣和蠕動(dòng)增強(qiáng)。陣發(fā)性絞痛多見于單純性腸梗阻；持續(xù)性隱痛一般不是腸梗阻典型的腹痛特點(diǎn)；全腹脹痛可見于多種腹部疾病，但不是絞窄性腸梗阻的特征性表現(xiàn)；刀割樣疼痛常見于胃腸道穿孔等疾病。16.顱內(nèi)壓增高患者床頭抬高15°-30°的主要目的是A.有利于改善心臟功能B.有利于改善呼吸功能C.有利于顱內(nèi)靜脈回流D.有利于鼻飼E.防止嘔吐物誤入呼吸道答案：C解析：顱內(nèi)壓增高患者床頭抬高15°-30°的主要目的是有利于顱內(nèi)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓。雖然抬高床頭在一定程度上可能對(duì)心臟功能、呼吸功能有一定幫助，但不是主要目的；床頭抬高與鼻飼沒有直接關(guān)系；防止嘔吐物誤入呼吸道主要通過采取側(cè)臥位等措施，而不是單純抬高床頭的主要作用。17.乳腺癌患者出現(xiàn)酒窩征的原因是A.癌腫侵犯Cooper韌帶B.癌腫阻塞淋巴管C.癌腫與胸肌粘連D.癌腫與皮膚粘連E.癌腫侵犯乳管答案：A解析：乳腺癌患者出現(xiàn)酒窩征的原因是癌腫侵犯Cooper韌帶，使其縮短，牽拉皮膚形成凹陷，類似酒窩。癌腫阻塞淋巴管可導(dǎo)致橘皮樣改變；癌腫與胸肌粘連可使乳房活動(dòng)受限；癌腫與皮膚粘連可出現(xiàn)皮膚凹陷等表現(xiàn)，但不是酒窩征的主要原因；癌腫侵犯乳管可導(dǎo)致乳頭溢液等癥狀。18.骨折患者現(xiàn)場(chǎng)急救方法正確的是A.就地取材妥善固定B.對(duì)骨折斷端應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)整復(fù)C.止血帶持續(xù)扎緊不能放松D.先處理四肢骨折，再處理進(jìn)行性血胸E.疑有頸椎骨折患者需要兩人同時(shí)搬運(yùn)答案：A解析：骨折患者現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)應(yīng)就地取材妥善固定，以減少骨折斷端的移動(dòng)，減輕疼痛，避免進(jìn)一步損傷周圍組織。對(duì)骨折斷端一般不進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)整復(fù)，以免加重?fù)p傷；止血帶應(yīng)定時(shí)放松，避免肢體缺血壞死；應(yīng)優(yōu)先處理危及生命的進(jìn)行性血胸等情況，再處理四肢骨折；疑有頸椎骨折患者需要三人同時(shí)搬運(yùn)，保持頭部、頸部與軀干在同一軸線上。19.膀胱結(jié)石的典型癥狀是A.肉眼血尿B.腹部絞痛C.排尿中斷D.惡心、嘔吐E.會(huì)陰部下墜感答案：C解析：膀胱結(jié)石的典型癥狀是排尿中斷，這是由于結(jié)石在膀胱內(nèi)隨體位變動(dòng)而移動(dòng)，當(dāng)結(jié)石阻塞尿道內(nèi)口時(shí)，可導(dǎo)致排尿突然中斷，改變體位后可繼續(xù)排尿。肉眼血尿也可出現(xiàn)，但不是典型癥狀；腹部絞痛多見于腎、輸尿管結(jié)石；惡心、嘔吐一般不是膀胱結(jié)石的主要癥狀；會(huì)陰部下墜感可在多種泌尿系統(tǒng)疾病中出現(xiàn)，但不是膀胱結(jié)石的特征性表現(xiàn)。20.良性前列腺增生患者最早出現(xiàn)的癥狀是A.尿潴留B.血尿C.尿頻D.進(jìn)行性排尿困難E.尿痛答案：C解析：良性前列腺增生患者最早出現(xiàn)的癥狀是尿頻，尤其是夜尿次數(shù)增多，這是由于增生的前列腺充血刺激引起。進(jìn)行性排尿困難是良性前列腺增生的主要癥狀，但不是最早出現(xiàn)的；尿潴留是病情發(fā)展到一定程度的結(jié)果；血尿可在增生的前列腺表面血管破裂時(shí)出現(xiàn)，但不是早期癥狀；尿痛一般不是良性前列腺增生的典型早期表現(xiàn)。二、A2型題（每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）1.患者，男性，65歲。有高血壓病史10年，糖尿病史5年。今晨起床時(shí)突然發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)不靈，言語(yǔ)不清，立即被家人送至醫(yī)院。頭顱CT檢查未見明顯異常?？紤]最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.短暫性腦缺血發(fā)作D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.癲癇發(fā)作答案：B解析：患者有高血壓、糖尿病等腦血管病危險(xiǎn)因素，突然出現(xiàn)右側(cè)肢體活動(dòng)不靈、言語(yǔ)不清等神經(jīng)功能缺損癥狀，頭顱CT檢查未見明顯異常（腦出血在CT上一般表現(xiàn)為高密度影，發(fā)病早期即可顯示，而腦梗死在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)CT可能無(wú)明顯異常），故考慮最可能的診斷是腦梗死。短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般持續(xù)不超過24小時(shí)且恢復(fù)完全；蛛網(wǎng)膜下腔出血主要表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐等；癲癇發(fā)作以肢體抽搐、意識(shí)喪失等為主要表現(xiàn)，與該患者癥狀不符。2.患者，女性，32歲。妊娠36周，近一周來感乏力、食欲缺乏，惡心、嘔吐。檢查：ALT100U/L，血清總膽紅素51.3μmol/L，抗-HAV-IgM（+）。該患者最可能的診斷是A.妊娠合并甲型病毒性肝炎B.妊娠合并乙型病毒性肝炎C.妊娠合并丙型病毒性肝炎D.妊娠合并丁型病毒性肝炎E.妊娠合并戊型病毒性肝炎答案：A解析：患者抗-HAV-IgM（+），提示近期感染甲型肝炎病毒，結(jié)合患者妊娠36周，出現(xiàn)乏力、食欲缺乏、惡心、嘔吐等癥狀以及肝功能異常，可診斷為妊娠合并甲型病毒性肝炎。題干中未提及與乙型、丙型、丁型、戊型肝炎相關(guān)的特異性檢查結(jié)果，故可排除其他選項(xiàng)。3.患者，男性，28歲。因高熱、咳嗽、咳痰3天入院。胸部X線檢查示右下肺大片炎癥浸潤(rùn)陰影。血常規(guī)：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。該患者最可能的診斷是A.肺炎鏈球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.支原體肺炎D.病毒性肺炎E.真菌性肺炎答案：A解析：患者高熱、咳嗽、咳痰，胸部X線示右下肺大片炎癥浸潤(rùn)陰影，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞明顯升高，符合肺炎鏈球菌肺炎的表現(xiàn)。葡萄球菌肺炎多起病急驟，高熱、膿血痰等癥狀較突出；支原體肺炎以刺激性干咳為主要表現(xiàn)，血常規(guī)白細(xì)胞一般正?；蜉p度升高；病毒性肺炎癥狀相對(duì)較輕，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可正?；蚪档?；真菌性肺炎多有基礎(chǔ)疾病、長(zhǎng)期使用抗生素等誘因，臨床表現(xiàn)不典型。4.患者，女性，45歲。因甲狀腺功能亢進(jìn)癥行甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)后1天，患者出現(xiàn)面部及手足麻木，伴針刺感。最可能的原因是A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷E.切口內(nèi)出血答案：C解析：甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)面部及手足麻木、針刺感，最可能的原因是甲狀旁腺損傷，導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低。喉返神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、失音等；喉上神經(jīng)損傷可出現(xiàn)飲水嗆咳、音調(diào)降低等表現(xiàn)；氣管塌陷主要表現(xiàn)為呼吸困難；切口內(nèi)出血可導(dǎo)致頸部腫脹、呼吸困難等。5.患者，男性，50歲。因胃潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)。術(shù)后第5天，患者出現(xiàn)高熱、腹痛、腹脹，傷口有較多膿性分泌物。應(yīng)首先考慮的并發(fā)癥是A.切口感染B.肺部感染C.吻合口漏D.腹腔膿腫E.腸粘連答案：A解析：患者術(shù)后第5天，傷口有較多膿性分泌物，伴高熱、腹痛、腹脹，首先考慮的并發(fā)癥是切口感染。肺部感染主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱等呼吸道癥狀；吻合口漏多有腹痛、發(fā)熱、腹腔引流液異常等表現(xiàn)；腹腔膿腫可出現(xiàn)腹痛、高熱、腹部包塊等癥狀；腸粘連主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等腸梗阻癥狀。6.患者，女性，68歲。因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）入院治療。經(jīng)吸氧、抗感染、平喘等治療后，病情好轉(zhuǎn)出院。出院時(shí)，護(hù)士對(duì)其進(jìn)行健康指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是A.進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸訓(xùn)練B.避免到人群密集的場(chǎng)所C.堅(jiān)持長(zhǎng)期家庭氧療D.定期進(jìn)行胸部X線檢查E.長(zhǎng)期使用抗生素預(yù)防感染答案：E解析：長(zhǎng)期使用抗生素預(yù)防感染易導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生、菌群失調(diào)等問題，不能作為預(yù)防COPD感染的常規(guī)方法。進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸訓(xùn)練可改善呼吸功能；避免到人群密集的場(chǎng)所可減少感染機(jī)會(huì)；堅(jiān)持長(zhǎng)期家庭氧療可提高患者的生活質(zhì)量和生存率；定期進(jìn)行胸部X線檢查有助于監(jiān)測(cè)病情變化。7.患者，男性，35歲。因車禍致骨盆骨折、尿道損傷。入院后行尿道會(huì)師術(shù)。術(shù)后第3天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，尿道口有膿性分泌物。應(yīng)考慮的并發(fā)癥是A.尿道狹窄B.尿瘺C.尿道感染D.急性膀胱炎E.急性腎盂腎炎答案：C解析：患者行尿道會(huì)師術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、尿道口有膿性分泌物，應(yīng)考慮尿道感染。尿道狹窄主要表現(xiàn)為排尿困難；尿瘺表現(xiàn)為尿液從異常通道流出；急性膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀；急性腎盂腎炎除有發(fā)熱等全身癥狀外，還有腰痛、腎區(qū)叩擊痛等表現(xiàn)。8.患者，女性，20歲。因急性闌尾炎入院，行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第4天，患者出現(xiàn)腹痛、腹脹，惡心、嘔吐，肛門未排氣排便。腹部X線檢查示腸管擴(kuò)張，多個(gè)氣液平面。應(yīng)首先考慮的并發(fā)癥是A.腸粘連B.腹腔膿腫C.切口感染D.闌尾殘株炎E.糞瘺答案：A解析：患者闌尾切除術(shù)后第4天，出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、肛門未排氣排便，腹部X線示腸管擴(kuò)張、多個(gè)氣液平面，符合腸梗阻的表現(xiàn)，考慮最可能的并發(fā)癥是腸粘連。腹腔膿腫多有發(fā)熱、腹痛、腹部包塊等表現(xiàn)；切口感染主要表現(xiàn)為切口紅腫、疼痛、有膿性分泌物等；闌尾殘株炎表現(xiàn)為類似闌尾炎的癥狀；糞瘺表現(xiàn)為腹部切口或引流管處有糞便樣物質(zhì)流出。9.患者，男性，40歲。因肝硬化腹水入院治療。近2天來出現(xiàn)煩躁不安，睡眠倒錯(cuò)。查體：撲翼樣震顫陽(yáng)性。應(yīng)首先考慮的診斷是A.肝性腦病前驅(qū)期B.肝性腦病昏迷前期C.肝性腦病昏睡期D.肝性腦病昏迷期E.肝腎綜合征答案：B解析：患者有肝硬化腹水病史，出現(xiàn)煩躁不安、睡眠倒錯(cuò)，撲翼樣震顫陽(yáng)性，符合肝性腦病昏迷前期的表現(xiàn)。肝性腦病前驅(qū)期表現(xiàn)為輕度性格改變和行為失常，撲翼樣震顫可引出但不典型；昏睡期以昏睡和精神錯(cuò)亂為主；昏迷期患者神志完全喪失，不能喚醒；肝腎綜合征主要表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿、氮質(zhì)血癥等。10.患者，女性，55歲。因類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎入院治療。經(jīng)治療后病情緩解，準(zhǔn)備出院。護(hù)士對(duì)其進(jìn)行出院指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是A.避免寒冷、潮濕環(huán)境B.堅(jiān)持遵醫(yī)囑服藥C.癥狀緩解后可自行停藥D.適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉E.定期復(fù)查答案：C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性疾病，需要長(zhǎng)期治療，癥狀緩解后不能自行停藥，以免病情復(fù)發(fā)或加重。避免寒冷、潮濕環(huán)境可減少疾病發(fā)作的誘因；堅(jiān)持遵醫(yī)囑服藥是控制病情的關(guān)鍵；適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉有助于保持關(guān)節(jié)功能；定期復(fù)查可及時(shí)調(diào)整治療方案。三、A3/A4型題（以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)案例所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案）（1-3題共用題干）患者，男性，58歲。有高血壓病史15年，平日血壓控制在140-150/90-95mmHg。近1周來出現(xiàn)心前區(qū)悶痛，多在勞累后發(fā)作，每次持續(xù)3-5分鐘，休息后可緩解。1.該患者最可能的診斷是A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.心肌梗死D.心臟神經(jīng)官能癥E.肋間神經(jīng)痛答案：A解析：患者有高血壓病史，心前區(qū)悶痛在勞累后發(fā)作，每次持續(xù)3-5分鐘，休息后可緩解，符合穩(wěn)定型心絞痛的特點(diǎn)。不穩(wěn)定型心絞痛疼痛發(fā)作更頻繁、程度更重、持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)、誘因不典型等；心肌梗死疼痛程度更劇烈、持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，一般不能自行緩解；心臟神經(jīng)官能癥多與精神因素有關(guān)，疼痛部位不固定、性質(zhì)多樣；肋間神經(jīng)痛疼痛沿肋間神經(jīng)走行，多為刺痛或灼痛。2.為明確診斷，應(yīng)首選的檢查是A.心電圖B.心臟超聲C.動(dòng)態(tài)心電圖D.冠狀動(dòng)脈造影E.心肌酶譜答案：A解析：心電圖是診斷心絞痛最常用的檢查方法，發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)ST段壓低、T波倒置等改變，對(duì)診斷有重要價(jià)值。心臟超聲主要用于評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能；動(dòng)態(tài)心電圖可連續(xù)記錄24小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間的心電圖，有助于發(fā)現(xiàn)發(fā)作不頻繁的心律失常等；冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但屬于有創(chuàng)檢查，一般不作為首選；心肌酶譜主要用于診斷心肌梗死。3.醫(yī)囑給予硝酸甘油舌下含服，其作用機(jī)制是A.擴(kuò)張小動(dòng)脈，降低心臟后負(fù)荷B.擴(kuò)張小靜脈，降低心臟前負(fù)荷C.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌供血D.降低心肌收縮力E.減慢心率答案：C解析：硝酸甘油舌下含服的主要作用機(jī)制是擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流量，改善心肌供血，緩解心絞痛癥狀。同時(shí)也可擴(kuò)張小靜脈，降低心臟前負(fù)荷，但這不是其主要作用；它對(duì)小動(dòng)脈的擴(kuò)張作用較弱；一般不會(huì)降低心肌收縮力和減慢心率。（4-6題共用題干）患者，女性，28歲。妊娠32周，因陰道少量流血2天入院。檢查：血壓120/80mmHg，宮底高度30cm，腹圍90cm，胎位LOA，胎心140次/分。無(wú)宮縮，陰道少量暗紅色血液。4.該患者最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.先兆子宮破裂E.妊娠合并宮頸息肉答案：A解析：患者妊娠32周，無(wú)宮縮，陰道少量暗紅色血液，符合前置胎盤的臨床表現(xiàn)。胎盤早剝多有腹痛、陰道流血伴子宮張力增高、壓痛等表現(xiàn)；早產(chǎn)主要表現(xiàn)為規(guī)律宮縮；先兆子宮破裂有強(qiáng)烈宮縮、病理性縮復(fù)環(huán)等表現(xiàn)；妊娠合并宮頸息肉一般出血量較少，多為接觸性出血，且題干未提示相關(guān)檢查支持宮頸息肉診斷。5.為明確診斷，應(yīng)首選的檢查是A.B型超聲檢查B.陰道檢查C.腹部X線檢查D.磁共振成像（MRI）E.血常規(guī)檢查答案：A解析：B型超聲檢查是診斷前置胎盤的首選方法，可清晰顯示胎盤的位置、與宮頸內(nèi)口的關(guān)系等。陰道檢查可能會(huì)導(dǎo)致大量出血，一般不輕易進(jìn)行；腹部X線檢查對(duì)診斷前置胎盤意義不大；MRI價(jià)格昂貴，一般不作為首選；血常規(guī)檢查主要用于了解患者的貧血等情況，不能明確前置胎盤的診斷。6.該患者的處理原則是A.立即剖宮產(chǎn)終止妊娠B.期待療法C.陰道分娩D.人工破膜E.靜滴縮宮素答案：B解析：患者妊娠32周，陰道少量流血，無(wú)宮縮，胎兒情況良好，可采取期待療法，盡量延長(zhǎng)孕周，提高胎兒的存活率。立即剖宮產(chǎn)終止妊娠適用于出血量大、危及母兒生命等情況；陰道分娩適用于邊緣性前置胎盤、枕先露、陰道流血不多、估計(jì)在短時(shí)間內(nèi)能結(jié)束分娩者；人工破膜和靜滴縮宮素可能會(huì)導(dǎo)致出血加重，一般不用于前置胎盤患者。（7-9題共用題干）患者，男性，60歲。因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性發(fā)作入院治療。患者神志清楚，咳嗽、咳痰，痰液黏稠不易咳出。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?55mmHg，PaCO?60mmHg。7.該患者目前的呼吸衰竭類型為A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.急性呼吸衰竭D.慢性呼吸衰竭E.混合性呼吸衰竭答案：B解析：根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果，PaO?55mmHg＜60mmHg，PaCO?60mmHg＞50mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)（既有缺氧又有二氧化碳潴留）。Ⅰ型呼吸衰竭主要表現(xiàn)為PaO?降低，PaCO?正?；蚪档?；急性呼吸衰竭起病急驟；慢性呼吸衰竭多有慢性基礎(chǔ)疾??；混合性呼吸衰竭不是呼吸衰竭的常見分類類型。8.為促進(jìn)患者排痰，可采取的措施不包括A.指導(dǎo)有效咳嗽B.霧化吸入C.機(jī)械吸痰D.體位引流E.多飲水答案：D解析：體位引流適用于肺膿腫、支氣管擴(kuò)張等有大量痰液且引流不暢的患者，COPD患者一般不采用體位引流。指導(dǎo)有效咳嗽、霧化吸入、機(jī)械吸痰、多飲水等措施均可促進(jìn)患者排痰。9.該患者氧療的原則是A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.高濃度、高流量間歇吸氧C.低濃度、低流量持續(xù)吸氧D.低濃度、低流量間歇吸氧E.高壓氧艙治療答案：C解析：COPD患者常伴有二氧化碳潴留，呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血癥來刺激呼吸中樞。如果給予高濃度吸氧，會(huì)導(dǎo)致低氧刺激消失，使呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。因此，應(yīng)給予低濃度（＜35%）、低流量（1-2L/min）持續(xù)吸氧。高壓氧艙治療一般用于一氧化碳中毒等疾病。（10-12題共用題干）患者，女性，30歲。因甲狀腺腫塊入院，行甲狀腺腫塊切除術(shù)。術(shù)后病理報(bào)告為甲狀腺乳頭狀癌。10.該患者下一步的治療方案是A.放射性碘治療B.內(nèi)分泌治療C.再次手術(shù)擴(kuò)大切除范圍D.化療E.放療答案：C解析：甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后，一般需要再次手術(shù)擴(kuò)大切除范圍，如甲狀腺全切或近全切，以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。放射性碘治療一般在甲狀腺全切或近全切術(shù)后進(jìn)行；內(nèi)分泌治療是甲狀腺癌術(shù)后的長(zhǎng)期輔助治療；甲狀腺癌對(duì)化療不敏感；放療一般用于不能手術(shù)切除或術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移等情況。11.術(shù)后護(hù)士對(duì)該患者進(jìn)行健康教育，錯(cuò)誤的是A.告知患者術(shù)后需長(zhǎng)期服用甲狀腺素片B.指導(dǎo)患者進(jìn)行頸部功能鍛煉C.囑患者定期復(fù)查D.告知患者術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)E.鼓勵(lì)患者多吃含碘豐富的食物答案：E解析：甲狀腺癌術(shù)后患者應(yīng)避免過度攝入含碘豐富的食物，因?yàn)榈鈹z入過多可能會(huì)影響甲狀腺素的合成和分泌，不利于病情的控制。術(shù)后需長(zhǎng)期服用甲狀腺素片以維持甲狀腺功能、抑制促甲狀腺激素分泌；指導(dǎo)患者進(jìn)行頸部功能鍛煉可防止頸部肌肉粘連和關(guān)節(jié)僵硬；囑患者定期復(fù)查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移等情況；術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)可防止傷口裂開等并發(fā)癥。12.該患者術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷E.切口內(nèi)出血答案：A解析：甲狀腺手術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞最可能的原因是喉返神經(jīng)損傷。喉上神經(jīng)損傷可出現(xiàn)飲水嗆咳、音調(diào)降低等表現(xiàn)；甲狀旁腺損傷可導(dǎo)致手足麻