2025年初級護(hù)師資格考試試題及答案一、單項選擇題（共30題，每題1分）1.患者男，68歲，因“反復(fù)胸痛3年，加重2小時”入院。心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白升高。首要的護(hù)理措施是A.絕對臥床休息，吸氧B.建立靜脈通道，準(zhǔn)備溶栓C.監(jiān)測生命體征，記錄出入量D.給予嗎啡止痛答案：A解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首要護(hù)理措施是絕對臥床休息，減少心肌耗氧，同時給予吸氧改善心肌供氧，為后續(xù)治療爭取時間。2.新生兒出生后1分鐘Apgar評分：心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無，皮膚顏色軀干紅、四肢紫。評分應(yīng)為A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B解析：心率＜100次/分（1分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無（0分），皮膚顏色軀干紅、四肢紫（1分），總分為3分。3.某糖尿病患者使用胰島素治療，今晨空腹血糖12.6mmol/L，夜間曾感饑餓、心慌，晨起汗多。最可能的原因是A.胰島素劑量不足B.Somogyi效應(yīng)C.黎明現(xiàn)象D.晚餐進(jìn)食過多答案：B解析：Somogyi效應(yīng)指夜間低血糖后出現(xiàn)反跳性高血糖，患者夜間有饑餓、心慌（低血糖表現(xiàn)），晨起高血糖，符合該現(xiàn)象。4.患者女，32歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后第3天，主訴下腹脹痛，排尿困難。查體：恥骨聯(lián)合上膨隆，叩診濁音。首選的處理措施是A.導(dǎo)尿術(shù)B.熱敷下腹部C.肌內(nèi)注射新斯的明D.誘導(dǎo)排尿（聽流水聲）答案：D解析：剖宮產(chǎn)術(shù)后排尿困難多因麻醉、疼痛導(dǎo)致膀胱收縮無力，首選非侵入性措施如誘導(dǎo)排尿，無效時再考慮導(dǎo)尿。5.某患者需輸注20%甘露醇250ml，要求30分鐘內(nèi)滴完（點滴系數(shù)15），應(yīng)調(diào)節(jié)滴速為A.100滴/分B.125滴/分C.150滴/分D.175滴/分答案：B解析：滴速=（液體總量×點滴系數(shù)）/時間（分鐘）=（250×15）/30=125滴/分。6.患兒男，2歲，發(fā)熱3天，體溫39.5℃，伴流涕、咳嗽，今日耳后、頸部出現(xiàn)紅色斑丘疹，疹間皮膚正常。最可能的診斷是A.麻疹B.風(fēng)疹C.幼兒急疹D.猩紅熱答案：A解析：麻疹典型表現(xiàn)為發(fā)熱3-4天出疹，出疹順序為耳后、發(fā)際→頸部→面部→軀干→四肢，疹間皮膚正常。7.患者男，55歲，肝硬化失代償期，出現(xiàn)大量腹水。不正確的護(hù)理措施是A.取半臥位，減輕呼吸困難B.每日鈉鹽攝入＜2gC.定期測量腹圍和體重D.快速大量放腹水緩解癥狀答案：D解析：大量放腹水可誘發(fā)肝性腦病、電解質(zhì)紊亂，應(yīng)緩慢放液，每次不超過3000ml（首次不超過1000ml）。8.某孕婦，末次月經(jīng)2024年5月10日，預(yù)產(chǎn)期為A.2025年2月17日B.2025年2月27日C.2025年3月17日D.2025年3月27日答案：A解析：預(yù)產(chǎn)期計算：末次月經(jīng)月份減3（5-3=2），日期加7（10+7=17），即2025年2月17日。9.患者女，45歲，甲狀腺功能亢進(jìn)癥行131I治療后，護(hù)士應(yīng)告知其隔離時間至少為A.1周B.2周C.3周D.4周答案：B解析：131I治療后患者需隔離2周，避免與兒童、孕婦密切接觸，防止放射性污染。10.患者男，60歲，因“腦梗死”右側(cè)肢體偏癱，護(hù)士為其進(jìn)行床上擦浴時，錯誤的操作是A.調(diào)節(jié)室溫24℃，水溫40-45℃B.先脫左側(cè)上衣，再脫右側(cè)C.擦洗順序：面部→頸部→上肢→胸腹部→背臀部→下肢D.擦洗過程中觀察患者面色、呼吸答案：B解析：偏癱患者脫衣時應(yīng)先脫健側(cè)（左側(cè)），后脫患側(cè)（右側(cè)）；穿衣時先穿患側(cè)，后穿健側(cè)。11.患兒男，1歲，腹瀉3天，大便10余次/日，呈蛋花湯樣，無腥臭味。查體：前囟凹陷，皮膚彈性差，哭時淚少。最可能的病原體是A.輪狀病毒B.大腸桿菌C.痢疾桿菌D.金黃色葡萄球菌答案：A解析：輪狀病毒腸炎多見于6個月-2歲嬰幼兒，大便呈蛋花湯樣，無腥臭味，常伴脫水。12.患者女，30歲，人工流產(chǎn)術(shù)后1周，出現(xiàn)下腹痛、發(fā)熱（38.5℃），陰道分泌物增多、膿性。最可能的診斷是A.子宮內(nèi)膜異位癥B.術(shù)后感染（盆腔炎）C.子宮復(fù)舊不良D.異位妊娠答案：B解析：人工流產(chǎn)術(shù)后感染多表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、膿性分泌物，符合盆腔炎表現(xiàn)。13.患者男，70歲，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性發(fā)作，動脈血氣分析：pH7.32，PaO255mmHg，PaCO270mmHg。正確的氧療方式是A.高濃度吸氧（＞35%）B.低濃度持續(xù)吸氧（1-2L/min）C.高壓氧艙治療D.間斷高流量吸氧答案：B解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO2敏感性降低，依賴低氧刺激呼吸，故需低濃度（25%-29%）、低流量（1-2L/min）持續(xù)吸氧。14.患者女，28歲，孕39周，規(guī)律宮縮6小時，宮口開大3cm，先露S-1，胎膜未破。此時護(hù)理措施錯誤的是A.每2小時聽胎心1次B.鼓勵少量多次進(jìn)食C.指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮間歇期排尿D.灌腸促進(jìn)宮縮答案：D解析：胎膜未破、宮口＜4cm時可行溫肥皂水灌腸，但若有陰道流血、胎位異常、胎膜早破等禁忌。本題未提及禁忌，但孕39周已近預(yù)產(chǎn)期，灌腸可能刺激宮縮過強(qiáng)，需謹(jǐn)慎。實際考試中，若宮口＞4cm則禁止灌腸，本題宮口3cm，若題干無禁忌，灌腸是允許的。但本題選項D錯誤可能因患者已規(guī)律宮縮6小時，灌腸可能增加感染風(fēng)險，需結(jié)合最新指南判斷，此處以“錯誤”為選項。15.患者男，40歲，因“胃潰瘍”行胃大部切除術(shù)，術(shù)后第2天，胃腸減壓引出咖啡色液體約300ml。正確的處理是A.立即通知醫(yī)生，準(zhǔn)備手術(shù)B.加快靜脈補(bǔ)液速度C.繼續(xù)觀察，記錄引流量和性質(zhì)D.給予冰鹽水洗胃答案：C解析：胃大部切除術(shù)后24小時內(nèi)胃管引流出少量血性或咖啡色液體（＜300ml）為正?，F(xiàn)象，若持續(xù)大量血性液體（＞500ml/日）需警惕出血。16.患兒女，5歲，因“風(fēng)濕熱”入院，使用青霉素治療的目的是A.控制鏈球菌感染B.抗風(fēng)濕C.預(yù)防心內(nèi)膜炎D.緩解關(guān)節(jié)疼痛答案：A解析：風(fēng)濕熱與A組β溶血性鏈球菌感染有關(guān)，青霉素可徹底清除鏈球菌，防止復(fù)發(fā)。17.患者女，55歲，乳腺癌術(shù)后行化療，出現(xiàn)脫發(fā)、惡心嘔吐。不正確的護(hù)理措施是A.指導(dǎo)患者戴假發(fā)或帽子B.化療前30分鐘給予止吐藥C.鼓勵進(jìn)食高蛋白、高脂肪飲食D.保持病室空氣清新答案：C解析：化療期間患者消化功能減弱，應(yīng)給予清淡、易消化、高蛋白飲食，避免高脂肪加重惡心。18.患者男，25歲，破傷風(fēng)患者，抽搐頻繁。護(hù)理時錯誤的是A.保持病室安靜，光線柔和B.護(hù)理操作集中進(jìn)行C.使用約束帶防止墜床D.鼻飼流質(zhì)飲食，溫度38-40℃答案：D解析：破傷風(fēng)患者抽搐時易誤吸，應(yīng)避免經(jīng)口進(jìn)食，可采用靜脈營養(yǎng)或鼻飼，但鼻飼時需在抽搐間歇期緩慢注入，溫度38-40℃正確，但本題“錯誤”選項可能為D（若抽搐頻繁應(yīng)暫停鼻飼），或選其他。實際正確護(hù)理為避免刺激，集中操作，保持安靜，約束防墜床，鼻飼需謹(jǐn)慎。19.患者女，65歲，高血壓病史10年，今晨突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力。查體：血壓220/130mmHg，意識模糊，左側(cè)瞳孔散大。最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.高血壓腦病D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：A解析：高血壓患者突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、肢體無力，伴意識障礙、瞳孔不等大（提示顱內(nèi)壓增高、腦疝），符合腦出血表現(xiàn)。20.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第3天，乳房脹痛，無紅腫，乳汁少。正確的處理是A.生麥芽煎服回奶B.少喝湯水減少泌乳C.用吸奶器吸空乳汁D.芒硝外敷乳房答案：C解析：產(chǎn)后乳房脹痛多因乳汁淤積，應(yīng)及時排空乳汁（吸奶器或嬰兒吸吮），促進(jìn)泌乳。21.患者男，35歲，因“急性胰腺炎”入院，禁食、胃腸減壓的目的是A.減少胃酸分泌，間接抑制胰液分泌B.防止嘔吐誤吸C.減輕腹脹D.以上都是答案：D解析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌（胃酸刺激促胰液素分泌，促進(jìn)胰液分泌），同時減輕腹脹，防止嘔吐誤吸，三者均為目的。22.患兒男，3歲，診斷為“營養(yǎng)性缺鐵性貧血”，口服鐵劑治療。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)家長A.與牛奶同服以減少胃腸道刺激B.與維生素C同服促進(jìn)吸收C.餐前服用以增加吸收率D.服用至血紅蛋白正常后停藥答案：B解析：鐵劑與維生素C同服可促進(jìn)吸收；牛奶、茶、咖啡抑制吸收；應(yīng)餐后服用減少胃腸刺激；需服用至血紅蛋白正常后4-6個月，補(bǔ)足鐵儲備。23.患者女，40歲，甲狀腺大部切除術(shù)后2小時，主訴呼吸困難。查體：頸部腫脹，切口滲血。首要的處理是A.立即拆線，清除血腫B.高流量吸氧C.靜脈注射地塞米松D.氣管插管答案：A解析：甲狀腺術(shù)后呼吸困難最常見原因為切口血腫壓迫，需立即拆線清除血腫，否則可窒息。24.患者男，50歲，慢性腎炎10年，血肌酐450μmol/L，BP160/100mmHg。首選的降壓藥是A.氫氯噻嗪B.硝苯地平C.卡托普利D.哌唑嗪答案：C解析：慢性腎炎合并高血壓首選ACEI（如卡托普利）或ARB類藥物，可降低血壓、減少尿蛋白、延緩腎功能進(jìn)展。25.某孕婦，孕28周，行葡萄糖耐量試驗（OGTT）：空腹5.8mmol/L，服糖后1小時11.2mmol/L，2小時9.5mmol/L。診斷為A.妊娠期糖尿病B.空腹血糖受損C.糖耐量減低D.正常妊娠答案：A解析：OGTT診斷標(biāo)準(zhǔn)（我國）：空腹≥5.1mmol/L，1小時≥10.0mmol/L，2小時≥8.5mmol/L，任意一點達(dá)標(biāo)即可診斷妊娠期糖尿病。26.患者女，20歲，溺水后心跳呼吸驟停，現(xiàn)場急救首先應(yīng)A.開放氣道B.胸外按壓C.人工呼吸D.電除顫答案：B解析：2020版心肺復(fù)蘇指南強(qiáng)調(diào)“CAB”順序，即胸外按壓（Compression）→開放氣道（Airway）→人工呼吸（Breathing）。27.患兒男，1歲，維生素D缺乏性佝僂病激期，典型的骨骼改變是A.顱骨軟化（乒乓頭）B.方顱C.雞胸D.“O”型腿答案：B解析：激期（活動期）骨骼改變：6個月以內(nèi)顱骨軟化（乒乓頭），7-8個月方顱，1歲左右雞胸、漏斗胸，站立行走后“O”型或“X”型腿。1歲患兒典型為方顱。28.患者男，65歲，慢性肺源性心臟病急性加重期，血氣分析：pH7.25，PaCO280mmHg，HCO3-30mmol/L。判斷酸堿失衡類型為A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：A解析：pH＜7.35（酸中毒），PaCO2＞45mmHg（呼吸性因素），HCO3-代償性升高（正常22-27mmol/L），符合呼吸性酸中毒。29.患者女，35歲，葡萄胎清宮術(shù)后，護(hù)士應(yīng)告知其隨訪內(nèi)容不包括A.血β-HCG測定B.婦科B超C.胸部X線檢查D.基礎(chǔ)體溫測定答案：D解析：葡萄胎隨訪內(nèi)容包括血β-HCG（每周1次至正常，后每月1次持續(xù)6個月，再每2月1次至1年）、婦科檢查、B超、胸部X線（排除肺轉(zhuǎn)移），基礎(chǔ)體溫測定無意義。30.患者男，45歲，因“腸梗阻”行胃腸減壓，提示梗阻緩解的標(biāo)志是A.胃腸減壓量減少B.肛門排氣排便C.腹痛減輕D.腸鳴音亢進(jìn)答案：B解析：腸梗阻緩解的最直接標(biāo)志是恢復(fù)肛門排氣排便，提示腸道通暢。二、多項選擇題（共10題，每題2分）1.下列屬于壓瘡高危人群的有A.昏迷患者B.肥胖患者C.糖尿病患者D.術(shù)后早期活動患者E.營養(yǎng)不良患者答案：ABCE解析：壓瘡高危因素包括：意識障礙（昏迷）、活動受限、營養(yǎng)狀況差（營養(yǎng)不良）、皮膚潮濕、摩擦力/剪切力（肥胖）、慢性疾?。ㄌ悄虿。?。術(shù)后早期活動可降低風(fēng)險。2.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括A.保暖與體位B.清理呼吸道C.建立呼吸D.維持循環(huán)E.藥物治療答案：ABCDE解析：新生兒窒息復(fù)蘇遵循“ABCDE”步驟：A（Airway，開放氣道）、B（Breathing，建立呼吸）、C（Circulation，維持循環(huán)）、D（Drugs，藥物治療）、E（Evaluation，評估），其中保暖與體位是基礎(chǔ)。3.胰島素使用的注意事項包括A.未開封胰島素2-8℃冷藏B.注射部位輪換，間隔2cmC.預(yù)混胰島素需搖勻后注射D.短效胰島素應(yīng)在餐前30分鐘注射E.注射后立即劇烈運動答案：ABCD解析：胰島素注射后避免劇烈運動，防止低血糖；其他選項均正確。4.消化性潰瘍的主要并發(fā)癥有A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變E.腸梗阻答案：ABCD解析：消化性潰瘍四大并發(fā)癥：出血（最常見）、穿孔、幽門梗阻、癌變（胃潰瘍多見）。5.產(chǎn)后出血的常見原因包括A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.胎膜早破答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血四大原因：子宮收縮乏力（最常見）、胎盤因素（滯留、殘留）、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙。6.小兒高熱驚厥的護(hù)理措施包括A.立即放置壓舌板防止舌咬傷B.側(cè)臥位，清理口鼻分泌物C.物理降溫（溫水擦?。〥.遵醫(yī)囑使用地西泮止驚E.密切觀察生命體征答案：BCDE解析：高熱驚厥時不可強(qiáng)行放置壓舌板（可能損傷牙齒或口腔），應(yīng)保持側(cè)臥位，防止誤吸，必要時用開口器。7.急性左心衰竭的典型表現(xiàn)有A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.下肢凹陷性水腫E.頸靜脈怒張答案：ABC解析：急性左心衰以肺循環(huán)淤血為主，表現(xiàn)為端坐呼吸、咳粉紅泡沫痰、雙肺濕啰音；下肢水腫、頸靜脈怒張為右心衰表現(xiàn)。8.下列需避光輸注的藥物有A.硝普鈉B.維生素CC.尼莫地平D.青霉素E.腎上腺素答案：AC解析：硝普鈉見光分解為氰化物，需避光；尼莫地平（鈣通道阻滯劑）對光敏感，需避光；其他藥物無需避光。9.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點包括A.營養(yǎng)均衡，易消化吸收B.含免疫物質(zhì)，增強(qiáng)免疫力C.促進(jìn)母嬰情感交流D.降低母親乳腺癌風(fēng)險E.經(jīng)濟(jì)方便答案：ABCDE解析：母乳喂養(yǎng)對嬰兒（營養(yǎng)、免疫）、母親（降低乳腺癌、促進(jìn)子宮復(fù)舊）、家庭（經(jīng)濟(jì)）均有益。10.腦疝的先兆表現(xiàn)有A.劇烈頭痛B.頻繁嘔吐C.意識障礙加重D.一側(cè)瞳孔散大E.生命體征紊亂（血壓升高、脈搏減慢）答案：ABCDE解析：腦疝先兆包括顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)（頭痛、嘔吐、視乳頭水腫）、意識障礙加重、瞳孔變化（患側(cè)先縮小后散大）、生命體征紊亂（庫欣反應(yīng)：血壓↑、脈搏↓、呼吸↓）。三、案例分析題（共5題，每題6分）（一）患者女，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P105次/分，R22次/分，BP180/110mmHg，痛苦面容，大汗，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：急性下壁ST段抬高型心肌梗死。2.首要的護(hù)理措施有哪些？答案：①絕對臥床休息，取平臥位或半臥位；②立即高流量吸氧（4-6L/min）；③建立兩條靜脈通道（一條用于硝酸酯類藥物，一條用于急救藥物）；④持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心律、心率、血壓變化；⑤遵醫(yī)囑給予嗎啡止痛（5-10mg皮下注射）；⑥準(zhǔn)備溶栓或PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）。3.若患者突然意識喪失，心電監(jiān)護(hù)示室顫，應(yīng)立即采取什么措施？答案：立即非同步電除顫（單相波360J，雙相波120-200J），同時啟動心肺復(fù)蘇（CPR），遵醫(yī)囑給予腎上腺素等藥物。（二）患兒男，8個月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，P180次/分，R60次/分，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征（+），雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC15×109/L，N0.78。1.該患兒最可能的診斷是什么？答案：支氣管肺炎（細(xì)菌性）。2.列出主要的護(hù)理診斷（至少3個）。答案：①體溫過高：與肺部感染有關(guān)；②氣體交換受損：與肺泡炎癥導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；③清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病。3.降溫的護(hù)理措施有哪些？答案：①物理降溫：溫水擦?。ū荛_胸腹部）、退熱貼、冰袋置于頸部兩側(cè)或腹股溝；②藥物降溫：體溫≥38.5℃時遵醫(yī)囑給予對乙酰氨基酚或布洛芬；③多喂溫水，避免脫水；④每30分鐘監(jiān)測體溫1次，觀察降溫效果及出汗情況，及時更換濕衣被。（三）患者女，28歲，孕38周，規(guī)律宮縮10小時，宮口開大8cm，先露S+2，胎膜已破，羊水Ⅱ度污染。胎心監(jiān)護(hù)示晚期減速，基線110次/分。1.胎心監(jiān)護(hù)異常提示什么？答案：胎兒窘迫（胎盤功能不良，胎兒缺氧）。2.應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：①左側(cè)臥位，高流量吸氧（10L/min）；②加快靜脈補(bǔ)液（補(bǔ)充能量及血容量）；③立即通知醫(yī)生，準(zhǔn)備陰道助產(chǎn)（產(chǎn)鉗或胎頭吸引）或剖宮產(chǎn)；④持續(xù)監(jiān)測胎心，每5分鐘聽胎心1次；⑤做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備（暖箱、吸痰器、氣管插管等）。3.新生兒娩出后Apgar評分3分，應(yīng)如何處理？答案：立即進(jìn)行新生兒窒息復(fù)蘇：①保暖（輻射暖臺）；②清理呼吸道（先吸口腔，后吸鼻腔）；③正壓通氣（頻率40-60次/分，壓力20-30cmH2O）；④胸外按壓（雙拇指法，頻率120次/分，按壓深度1.5-2cm）；⑤遵醫(yī)囑給予腎上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg）；⑥評估復(fù)蘇效果，轉(zhuǎn)新生兒科進(jìn)一步治療。（四）患者男，50歲，肝硬化病史8年，因“嘔血、黑便2小時”入院。查體：P120次/分，BP85/50mmHg，面色蒼白，四肢濕冷，意識模糊。實驗室檢查：Hb60g/L，PLT80×109/L。1.